瑤藥風打配伍理論在盈虧四態中的運用與研究

包富龍　閆國躍　符標芳　白燕遠　張淼　馬艷　覃倩　鄧晶晶　李彤

【摘 要】 瑤藥組方在盈虧平衡理論的指導下形成了獨具特色的風打配伍理論，在瑤醫臨床中廣泛應用，療效顯著。本文從盈虧平衡理論如何指導風打配伍入手，介紹瑤醫藥這種獨特的配伍方法在盈虧四態中的運用。

【關鍵詞】 瑤藥;風打配伍;盈虧四態

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2020）23-0008-03

The Application and Research of Yao Medicine Wind-beating Compatibility Theory in the Four Patterns Based on the Theory of Wax-wane Balance

BAO Fulong1 YAN Guoyue1，2，3 FU Biaofang1 BAI Yanyuan1，2，3 ZHANG Miao1，4，5 MA Yan6 QIN Qian1 DENG Jingjing1 LI Tong1，2，3，*

1.Guangxi University of Traditional Chinese medicine， Nanning 530001，China;

2.Small highland of Guangxi Zhuang Yao Medicine combined with Medical and Nursing talents， Nanning 530001，China;

3.Research Center for standardized Diagnosis and Treatment of dominant diseases of Yao Medicine in Guangxi， Nanning 530001，China;

4.Guangxi Key Laboratory of Zhuang Yao Medicine （collaborative innovation center of Zhuang Yao Medicine）， Nanning 530200，China;

5.Guangxi Zhuang Yao Medicine Engineering Technology Research Center， Nanning 530200，China;

6.Guangxi International Zhuang Medical Hospital， Nanning 530001，China

Abstract：Under the guidance of the Wax-wane Balance theory， Yao medicine prescription has formed a unique theory of Wind-beating compatibility， which has been widely used in Yao medicine clinic with remarkable curative effect.Based on the theory of the Wax-wane Balance how to guide the compatibility of Wind-beating， this paper introduces the application of this unique compatibility method in the Four Patterns Based on the Theory of Wax-wane Balance.

Keywords：Yao Medicine;Wind-beating Compatibility;Four Patterns based on the Theory of Wax-wane Balance

盈虧平衡理論是瑤醫學的核心理論，是瑤醫學對人體生理、病理認識的基礎，是指導配伍用藥治病養生保健等各方面的理論基礎[1]。瑤醫的“病同癥異”指的是在人體病變過程中由于患者自身體質、外邪性質的不同會出現不同的癥，根據盈虧平衡的理論，有盈虧四態之別[1]。瑤醫根據藥物的性味功能及治療疾病的特點將瑤藥分為風類藥、打類藥、風打相兼藥三類[1]。在盈虧平衡理論的指導下形成頗具特色的風打配伍理論，現就瑤醫風打配伍理論在盈虧四態中的運用作以下論述。

1 瑤醫盈虧四態理論的內涵

瑤醫認為癥是疾病發展過程中出現的不同階段，根據盈虧平衡理論分為四個癥型，稱為盈虧四癥，又稱盈虧四態[2]。

1.1 邪盈不盛而正虧不衰 指邪毒不盛，為盈不盛，正氣不虛，為虧不衰。此癥機體通常沒有器質性病變指標，只表現為身體各種生理功能不同程度減退;或者在病變過程中，邪氣不盛，機體正氣沒有明顯減弱，正邪勢均力敵，病勢處于一種遷延不愈的狀態。由于正氣無法徹底驅邪外出，邪氣留滯于身體某些部位，也不能深入傳變，所以也稱為“邪留”或“邪結”。通常邪氣滯留之處亦是病理反應最明顯的部位。

1.2 邪盈不盛而正虧過衰 指邪毒不盛，為盈不盛，正氣虛，為虧過衰。此癥是疾病發展過程中，正氣祛除邪氣后正氣耗傷的一種狀態;或者是患者平素體虛，正氣無法驅凈邪氣或邪氣內陷傷正，正氣大虛而余邪未盡，使得疾病處于遷延不愈的病理狀態。邪盈不盛而正虧過衰之癥多見于疾病后期，疾病由急性期轉為慢性期，或慢性病久治不愈期，或疾病留下的后遺癥期。

1.3 邪盈過盛而正虧不衰 指邪毒過盛，為盈過盛，正氣不虛，為虧不衰。此癥可見于疾病發展過程中，邪毒的致病力強盛，而正氣未衰時。因此正氣能積極抗邪，正邪相搏反應明顯，臨床會見到反映比較劇烈的、明顯的癥狀。常見于外感病癥的初期和中期，或慢性病之痰毒壅盛、食積不化、水濕泛濫、瘀血內阻等病證。臨床可見壯熱、狂躁、聲高氣粗、疼痛拒按、脈實有力等癥狀。

1.4 邪盈過盛而正虧過衰 指邪毒過盛，為盈過盛，正氣虛，為虧過衰。此癥可見于疾病發展過程中，邪氣亢盛而正氣虛弱，正氣抗邪無力，因此疾病容易惡化、危重，甚至造成死亡。通常是由于失于治療，或不當治療，導致邪氣過盛，損傷機體正氣，正氣日趨低下虛弱，不能制止邪氣的損傷機體，病情也因此趨于惡化加劇。發展到正氣衰竭而邪氣獨盛，生理功能衰敗后生命活動也將終止[3]。

2 瑤藥風打配伍理論

瑤醫在辨別人體盈虧狀態的基礎上的藥物選擇，遵循“風虧打盈”的原則即：“盈則消之，虧則補之”。治療盈癥，以打藥為主;治療虧癥則以風藥為主。瑤醫風打配伍原則中有“非風不足以調滋，非打不足以去暴”一說，提示風藥隨和緩而能滋補調養，但其滋潤礙胃、使用應提防斂邪收滯之弊。而打藥可用于快速祛逐邪瘀，但有耗傷正氣之偏，使用應提防其傷正之弊[4]。臨床具體運用時須根據不同臟腑的盈虧情況，選用不同的打藥和風藥，通過藥物功用的風打對立特點，使其效用互補，揚長避短，既避免打藥力猛傷正，又可避免風藥力緩滋膩斂邪。陰柔之品配以剛悍之品，可緩其力而使之作用持久。風藥打藥合理配伍，療效更好，使藥力更專更宏。風打配伍在祛邪扶正的同時，還可減少藥物偏性對機體的不良刺激，減少不良反應。

3 瑤藥風打配伍理論在盈虧四態中的運用

3.1 邪盈不盛而正虧不衰癥

3.1.1 雙鉤降壓湯治療高血壓病 該方用于治療高血壓病的邪盈不盛而正虧不衰癥，本癥是由于患者素體陽盛，或惱羞過極，氣郁化火，灼傷肝陰，陰不制陽，肝陽失潛，風陽升動，則發為頭痛、眩暈、失眠等證候。本方組成有雙鉤鉆、五層風、毛冬青、蘿芙木、羅漢果，用藥以風打藥兼施為主。方中雙鉤鉆祛風鎮靜，消炎屬風打相兼藥;五層風解表退熱，生津止渴屬風打相兼藥;毛冬青清熱解毒，活血通絡屬風藥;蘿芙木清風熱，活血止痛，消腫毒屬風藥;羅漢果清肺利咽，祛痰屬風藥。全方風打藥兼施，共奏清熱祛風、活血祛痰之功效。

3.1.2 穿破石空桐樹湯治療肝硬化 該方用于治療肝硬化邪的盈不盛而正虧不衰癥，本癥多見于肝病日久，肝脾腎功能失調，氣滯、血瘀所導致的以腹脹，皮色蒼黃，脈絡暴露為主要臨床表現的一種病證，其主要由氣、火、濕、食之郁，病由此而生又由此而變，出現陰陽失衡和瘀血結聚，主要臨床表現為肝脾腫大，全身乏力，頭暈心煩，失眠夢多，脘腹脹滿，時有低熱，大便干結，小便黃赤等證候。本方組成有穿破石、空桐樹（海桐樹）、擋旺、雞骨草、山梔子、沙紙藤，用藥以風打藥兼施為主。方中穿破石清熱除濕，解毒消腫，通絡止痛屬風打相兼藥;空桐樹祛風活絡，散瘀止痛屬風打相兼藥;擋旺活血化瘀屬打藥;雞骨草清熱解毒，舒肝止痛屬風藥;山梔子清熱瀉火，涼血屬風藥;沙紙藤清熱涼血為風藥。全方以風藥為主，打藥為輔，共奏活血化瘀、軟堅散結之功效。

3.2 邪盈不盛而正虧過衰癥

3.2.1 當歸土黨參湯治療再生障礙性貧血 該方用于治療再生障礙性貧血的邪盈不盛而正虧過衰癥，本癥是因久病不愈、飲食失常導致的貧血。本方組成有當歸、土黨參、九層風、倒水蓮、大力王、玉竹、紅牛奶，用藥以風藥為主。方中當歸功效補血、活血，主治血虛諸證屬風藥;土黨參健脾胃，補肺氣，屬風藥。九層風祛風除濕屬風藥;倒水蓮祛風化濕屬風藥;大力王祛風除濕，舒筋活血屬風藥;玉竹調血氣，補中氣，可治五勞七傷，虛損屬風藥;紅牛奶補血潤燥屬風藥。全方以風藥組方，共奏健脾益氣、補虛生血之功效。

3.2.2 固脫大腸湯治療脫肛 該方用于治療脫肛的邪盈不盛而正虧過衰癥，本癥是因氣血虧損，中氣不足，或婦女分娩用力耗氣，以及慢性瀉痢、習慣性便秘、長期咳嗽等均易導致氣虛下陷，固攝失司，以致肛管直腸外脫而發生脫肛。本方組成有六月雪、杜仲、夜關門、鐵骨風（南五味子）、豬大腸，用藥以風藥為主。方中六月雪健脾益氣利濕屬風藥;夜關門健脾利濕，固澀升提屬風藥;杜仲補益肝腎，扶正固本，同時可活絡消腫屬風打相兼藥;南五味子收斂固澀屬風藥;豬大腸為血肉有情之品，具有填補人體之下元，全方以風藥組方，共奏調整陰陽、補氣健脾之功效。

3.3 邪盈過盛而正虧不衰癥

3.3.1 紅花魚腥湯治療肺炎 該方用于治療肺炎的邪盈過盛而正虧不衰癥，本癥是由于風熱毒邪，經口鼻或皮毛侵襲肺臟，熱毒血瘀，壅滯于肺，肺絡損傷而致發熱、惡寒、咳嗽、胸痛、口渴、汗出。本方組成有一點紅、一枝黃花、魚腥草，用藥以打藥為主。方中一點紅清熱解毒，同時可散瘀為風打相兼藥;一枝黃花疏風泄熱，解毒消腫為風打相兼藥;魚腥草清熱解毒，化痰止咳屬風藥，全方以打藥為主，共奏清熱解毒、疏風散瘀之功效。

3.3.2 土黃連虎杖湯治療急性肝炎 該方用于治療急性肝炎的邪盈過盛而正虧不衰癥，本癥多以發熱起病，伴以全身乏力，食欲不振，厭油，惡心，甚或嘔吐常有上腹部不適、腹脹、便泌或腹瀉，甚至明顯時可出現皮膚瘙癢，大便顏色變淺，心動過緩等癥狀。本方組成有土黃連、虎杖、田基黃、龍膽草，急當以打藥祛盈為主。方中土黃連清熱解毒，利小便為風藥;虎杖清熱利濕，解毒，散瘀定痛為風打相兼藥;田基黃清熱解毒，滲濕利水，消腫止痛屬于風打相兼藥;龍膽草清熱燥濕，瀉肝膽火為風藥，全方以打藥為主，風藥為輔，共奏清熱解毒、燥濕瀉火之功效。

3.4 邪盈過盛而正虧過衰癥

3.4.1 扭骨風大鉆湯治療半身不遂 該方用于治療半身不遂的邪盈過盛而正虧過衰癥，本癥為中風后半身不遂，以口眼喎斜、舌強語謇或失語、肢體麻木為主要癥狀。本方組成有扭骨風、大鉆、五味香、山胡椒、千斤拔、白背風、九牛人石、刺鹽膚木，用藥以風打相兼為主。方中扭骨風祛風除濕、通經活絡，為風打相兼藥;大鉆行氣止痛、祛風除濕、散瘀消腫、舒筋活絡屬風打相兼藥;五味香通經活絡屬風藥;山胡椒散寒行氣止痛屬風藥;千斤拔祛風除濕、舒筋活絡、強筋壯骨屬風藥;白背風祛風活絡，散瘀消腫，行氣止痛屬風打相兼藥;九牛人石舒筋活絡屬風藥;刺鹽膚木祛風除濕，活血散瘀，消腫止痛屬風打相兼藥。全方風打藥兼施治，共奏穿經走脈，補氣益元之功效。

3.4.2 紅毛止血湯治療咳血 該方用于治療咳血的邪盈過盛而正虧過衰癥，本癥多因肺臟功能虛弱，外感燥邪、火邪所致氣道絡脈受損造成血液不循經脈運行，出現痰血相兼、唾液與血液同出的病證。本方組成有紅毛氈、金線風、九龍鉆、救必應、紅花、地桃花、淡竹葉根、九節風根，用藥以風藥為主，兼用打藥。方中紅毛氈散瘀止血，清熱利濕屬風打相兼藥;金錢風清熱解毒，祛風除濕，活血散瘀，止痛利水屬風打相兼藥;九龍鉆舒筋活絡，活血散瘀，祛風止痛，健脾胃屬風打相兼藥;救必應清熱解毒、消腫止痛、止血生肌屬風藥;紅花活血止痛屬風藥;地桃花清熱解毒，祛風除濕，止血止痛屬風藥;淡竹葉根清熱屬風藥;九節風根清熱解毒，祛風除濕，消腫止痛屬打藥。全方風打藥兼施，共奏清熱止血之功。

4 小結

瑤醫在盈虧平衡理論的指導下形成了獨具特色的風打配伍理論，在瑤醫臨床應用中根據患者身體的盈虧情況運用風虧打盈的用藥原則，具有簡單易學好運用的特點，且藥簡效驗。在內、外、婦、兒、傷科等多個學科中廣泛運用。但由于瑤族醫藥缺乏本民族文字記載，風打配伍理論在盈虧四態中的用藥經驗多以口頭相傳，尚未形成規范化的理論體系。因此瑤醫藥研究工作應繼續深入發掘研究其用藥規律，更好地在臨床上推廣運用。

參考文獻

[1]李彤，唐農，秦勝軍，等.實用瑤醫學[M].北京：中國醫藥科技出版社，2005.

[2]廣西壯族自治區質量技術監督局.瑤醫疾病四態分型規范：DB45/T1411-2016[S].南寧：廣西壯族自治區質量技術監督局，2016.

[3]李彤.論瑤醫核心病機—盈虧四態[J].壯瑤藥研究季刊，2017（1）：149-154，173.

[4]李彤，陳浪，閆國躍，等.瑤醫風打理論與組方用藥淺析[J].中國中醫藥信息雜志，2011，18（4）：3，112.

（收稿日期：2020-06-22 編輯：程鵬飛）

基金項目：廣西壯瑤藥重點實驗室開放課題（GXZYKF-201702）;廣西中醫藥大學校級青年基金項目（No.Q15004）;廣西中醫藥大學校級課題（No.P15004）;廣西壯族自治區科技攻關計劃項目（桂科攻1598012-49）;廣西壯瑤藥重點實驗室（桂科基字【2014】32號;壯瑤藥協同創新中心（桂教科研【2013】20號）。

作者簡介：包富龍（1991-），男，漢族，碩士研究生在讀，研究方向為瑤醫藥疾病防治。E-mail：baofulonghot@163.com

通信作者：李彤（1966-），男，瑤族，本科，主任醫師，研究方向為瑤醫藥研究。E-mail：272072926@qq.com