生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用

張艷明

【摘要】 目的 分析生化檢驗(yàn)在糖尿病患者診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取60例糖尿病患者作為疾病組， 同期選取60例體檢的健康人作為健康組。對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行生化檢驗(yàn)， 對(duì)比兩組的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、2 h糖耐量試驗(yàn)值以及血清甘油三酯（TG）指標(biāo)。結(jié)果 疾病組的FBG（8.9±4.0）mmol/L、HbA1c（8.0±1.5）%、2 h糖耐量試驗(yàn)值（12.0±3.5）mmol/L、TG（2.2±0.5）mmol/L

水平均分別高于健康組的（5.5±1.2）mmol/L、（5.0±1.0）%、（7.0±0.8）mmol/L、（1.5±0.2）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 通過生化檢驗(yàn)?zāi)苓^準(zhǔn)確檢查出糖尿病患者FBG、HbA1c等相關(guān)水平， 為糖尿病的診斷和治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；生化檢驗(yàn)；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.028

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的同時(shí)， 人們的生活水平有了極大改善， 導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率不斷增加， 糖尿病主要是由胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙引起的疾病， 以高血糖為主要特征， 并有蛋白質(zhì)、脂質(zhì)等代謝的紊亂， 對(duì)全身的各組織和器官都可造成嚴(yán)重的損害， 因此對(duì)糖尿病進(jìn)行早期診斷并采取相關(guān)的措施[1]， 可延緩病情的發(fā)展。實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)是臨床常用的輔助診斷方法， 在本研究中將分析生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值， 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取60例2016年1～6月來本院就診的糖尿病患者作為疾病組， 60例患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 另從同期來本院體檢的健康人群中選取60例作為健康組。疾病組中男35例， 女25例， 年齡42～80歲， 平均年齡（60.2±6.7）歲， 病程5～20年， 平均病程（12.0±5.0）年。健康組男34例， 女26例， 年齡40～80歲， 平均年齡（60.5±6.2）歲。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 生化檢驗(yàn)方法 分別對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)， 并監(jiān)測(cè)兩組的FBG、HbA1c、血清TG水平。

1. 2. 1 FBG、HbA1c檢測(cè)方法 兩組受檢者均在檢查前12 h禁食， 在檢查當(dāng)天清晨抽取空腹外周靜脈血2 ml， 使用氧化酶法測(cè)定患者的血清葡萄糖含量， 均測(cè)定3次， 若受檢者的FBG>7.0 mmol/L即為陽性， HbA1c使用高效液相色譜法， HbA1c值>7.0%， 即為陽性。

1. 2. 2 糖耐量試驗(yàn) 取得FBG數(shù)值后， 叮囑受檢者停止使用降糖相關(guān)藥物， 將葡萄糖75 g加入300 ml水中溶解， 囑其在3 min內(nèi)飲用完畢， 分別在患者飲用糖水過后的30 min， 1、2、3 h抽取靜脈血液， 進(jìn)行血糖水平檢測(cè)， 同時(shí)收集受檢者的尿液， 進(jìn)行尿糖檢測(cè)， 正常情況下受檢者服用糖水后的30 min～1 h血糖濃度會(huì)上升至峰值， 2 h后降至FBG水平， 若服用糖水后2 h血糖未將至正常水平則表示為陽性。

1. 2. 3 TG檢測(cè) 抽取清晨空腹外周靜脈血， 常溫靜置30 min， 之后進(jìn)行高速離心， 抽取上層血清進(jìn)行檢測(cè)， TG正常范圍為0.21～1.76 mmol/L。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組受檢者的TG、FBG、HbA1c及2 h糖耐量試驗(yàn)值。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

疾病組的FBG（8.9±4.0）mmol/L、HbA1c（8.0±1.5）%、2 h糖耐量試驗(yàn)值（12.0±3.5）mmol/L、TG（2.2±0.5）mmol/L水平均分別高于健康組的（5.5±1.2）mmol/L、（5.0±1.0）%、（7.0±0.8）mmol/L、（1.5±0.2）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病的實(shí)質(zhì)是胰島素相對(duì)或絕對(duì)分泌不足以及靶組織器官對(duì)胰島素的敏感性降低引起的以高血糖為主要標(biāo)志， 并伴有蛋白質(zhì)、脂肪和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的綜合征， 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿以及體重減輕的“三多一少”癥狀[2]。糖尿病若得不到及時(shí)的治療可造成眼、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等身體多器官、組織和系統(tǒng)的損害， 對(duì)患者的健康帶來了極大的影響[3-6]。

目前WHO將糖尿病分為1型糖尿尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和繼發(fā)型糖尿病， 其中以1型糖尿病和2型糖尿病均為原發(fā)性糖尿病， 且對(duì)于原發(fā)性糖尿病臨床尚不能完全治愈， 需要終身使用降糖藥物或胰島素來控制血糖， 延緩病情的發(fā)展， 由于在發(fā)病早期， 多數(shù)患者無明顯的臨床癥狀， 多數(shù)在健康體檢或因各種疾病就診化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖[7-10]。目前臨床對(duì)于糖尿病的輔助診斷主要是生化檢查， 診斷糖尿病常用的檢查方式有FBG、TG、HbA1c生化指標(biāo)及糖耐量試驗(yàn)。人體血液中糖分主要為葡萄糖， 機(jī)體的各組織細(xì)胞所需能量多數(shù)由葡萄糖提供， 因此血糖需保持在一定水平可維持機(jī)體各組織和器官的需要， 正常健康機(jī)體的FBG為3.9～6.0 mmol/L， 若機(jī)體的血糖超過正常水平， 機(jī)體一時(shí)無法消耗， 則可轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存在肝臟和肌肉中， 而機(jī)體的肝臟和肌肉細(xì)胞儲(chǔ)存的糖分有限， 則多余的糖分會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹綶11-14]。另外在機(jī)體食物消化完畢后， 儲(chǔ)存的肝糖會(huì)轉(zhuǎn)化為糖原， 維持血糖的正常濃度， 若在運(yùn)動(dòng)消耗過程中， 無食物補(bǔ)充且肝糖也消化完畢后， 細(xì)胞將通過分解脂肪提供能量， 而脂肪的10%為甘油， 甘油可通過轉(zhuǎn)化為葡萄糖為機(jī)體提供能量[3]。當(dāng)機(jī)體的胰島素分泌出現(xiàn)障礙后， 機(jī)體無法調(diào)節(jié)血糖的代謝平衡， 導(dǎo)致機(jī)體的糖分增加， 因此可使患者的血糖、TG濃度增加， 另外某些糖尿病初期患者的高血糖癥狀并不明顯， 可通過耐糖實(shí)驗(yàn)， 檢測(cè)患者的血糖水平[4]。HbA1c是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白和血糖的結(jié)合的產(chǎn)物， 血糖和血紅蛋白的集合生產(chǎn)HbA1c的過程是不可逆的， 因此通過檢測(cè)HbA1c水平， 也可反映患者的血糖控制情況[5]。在本次的研究結(jié)果中可看出， 疾病組的FBG（8.9±4.0）mmol/L、

HbA1c（8.0±1.5）%、2 h糖耐量試驗(yàn)值（12.0±3.5）mmol/L、TG（2.2±

0.5）mmol/L水平均分別高于健康組的（5.5±1.2）mmol/L、（5.0±

1.0）%、（7.0±0.8）mmol/L、（1.5±0.2）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。疾病組的生化檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)水平均明顯高于健康組， 因此在糖尿病的診斷過程中除了符合“三多一少”的典型癥狀外， 還應(yīng)結(jié)合患者的FBG、TG、HbA1c指標(biāo)以及糖耐量試驗(yàn)等檢驗(yàn)結(jié)果輔助診斷， 以提高對(duì)糖尿病的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述， 在糖尿病的診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)對(duì)于糖尿病的診斷和治療有重要的臨床價(jià)值。

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[收稿日期：2017-04-28]