個性化護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者心理狀況及臨床效果的影響

申瓊陽

(鄭州市第六人民醫院 呼吸內科，河南 鄭州 450000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是老年人群中常見的一種呼吸系統疾病，病情久治不愈，呈持續性進展，不僅對患者肺功能造成嚴重損傷，還會造成患者心理狀態不佳，不利于病情的控制和預后的改善[1]。護理干預可針對患者自身情況，給予個性化的康復訓練、心理護理以及健康指導等干預措施，有效配合并保障臨床治療[2]。本研究通過觀察個性化護理干預對老年COPD患者心理狀態以及臨床效果的影響，以評價其臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年10月至2019年3月在鄭州市第六人民醫院住院治療的92例老年COPD患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》診斷標準[3]，排除惡性腫瘤、心肝腎等重要臟器功能障礙、有肺部手術史以及認知功能障礙者，按照隨機數表法分為對照組和觀察組。觀察組47例，男26例，女21例，年齡為60～77歲，平均(68.59±5.47)歲，病程為5～19 a，平均(12.55±2.16)a。對照組45例，男25例，女20例，年齡為60～76歲，平均(67.92±5.39)歲，病程為5～18 a，平均(12.37±2.12)a。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。所有研究對象均簽署知情同意書，本研究通過醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 護理方法對照組入院接受常規基礎護理，包括入院告知、病情監測以及遵醫囑護理操作。觀察組患者接受個性化護理服務，包括呼吸訓練、運動訓練、心理干預、健康教育、飲食營養等[4-5]。(1)呼吸訓練：患者在護理人員的指導下，取臥位、坐位或立位，進行縮唇呼吸、膈肌呼吸以及腹式呼吸訓練，訓練過程中如果患者出現不適狀況，應立即終止，并采取相應的緊急處理。(2)運動訓練：護理人員根據患者基本情況，制定個性化有氧運動訓練方案，以患者不感勞累、微出汗為運動原則，每次持續時間在10～20 min，運動時間和運動頻率根據患者恢復情況而進行調整。(3)心理干預：護理人員在進行護理工作以及康復訓練的過程中，應充分得到患者及家屬的信任，建立和諧的護患關系，同時通過與患者的交流，了解并分析其心理變化以及負面情緒的原因，后與主管醫生共同實施有針對性的心理干預措施，使患者在住院治療期間保持心態穩定，樹立堅強的信心。(4)健康教育：護理人員應在入院時、住院期間以及出院前全程進行健康教育工作，通過一對一針對性指導，向患者及家屬講解COPD的發病因素、臨床表現、治療方法以及預防措施，增加患者對不良生活行為方式的改善，也有助于家屬對治療的協助和支持。(5)飲食營養：COPD患者多伴有不同程度的營養不良，護理人員應針對患者具體情況，給予有針對性的飲食營養方案，原則上以高蛋白、高維生素、高能量、高脂肪和低糖食物為主，碳水化合物、脂肪和蛋白質的能量占比分別為50%、30%和20%，食物宜軟爛，以便消化吸收。

1.3 觀察指標(1)心理狀況。兩組患者分別于入院時和入院第5天時進行焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價，分數越高說明焦慮和抑制越嚴重。(2)肺功能。兩組患者分別于入院時和入院第5天進行用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼氣量(FEV1)檢測。(3)護理滿意度。出院前采用自制量表對兩組患者進行護理滿意度評價，內容包括護理態度、心理干預和健康教育，總分均為10分，分數越高說明滿意度越高。

2 結果

2.1 心理狀況入院時兩組患者SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，入院第5天時觀察組患者SAS和SDS評分均較入院時明顯降低，且指標評分均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理狀況評分比較分)

注：與同組入院時比較，aP<0.05；與對照組入院第5天比較，bP<0.05；SAS—焦慮自評量表；SDS—抑郁自評量表。

2.2 肺功能指標兩組患者治療前FVC和FEV1比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，入院第5天時觀察組患者肺功能均較入院時有明顯改善，且上述指標高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者肺功能指標比較

注：與同組入院時比較，aP<0.05；與對照組入院第5天比較，bP<0.05；FVC—用力肺活量；FEV1—第1秒用力呼氣量。

2.3 護理滿意度觀察組護理態度、心理干預、健康教育評分均高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。

表3 兩組患者護理滿意度評分比較分)

3 討論

COPD的好發人群多是老年人，隨著霧霾的產生和不斷加劇，老年人群很容易誘發COPD等呼吸系統疾病，其病程一般持續時間較長，如治療不當，可能發展為肺心病和呼吸衰竭等，對患者造成沉重的經濟壓力和心理負擔，加上老年COPD患者多對疾病缺乏了解，對住院環境產生一定的陌生感，患者在住院期間很容易出現異常心理狀況，對疾病的治療和預后康復都會造成不利后果[6]。個性化護理模式作為護理工作的創新舉措，為老年COPD住院患者提供有針對性的呼吸訓練、運動訓練、心理干預、健康教育、飲食營養等，充分體現了醫護工作中的人文特性，使患者在生理和心理得到全方位滿足，拓展了優質護理的內涵，有利于護理質量的進一步改善[7]。觀察組患者入院第5天時SAS和SDS評分均較入院時明顯降低，且低于對照組，提示個性化護理干預可有效緩解老年COPD患者的負面情緒，使其在住院期間保持穩定的心態，積極面對和配合治療，并有助于患者身心健康的改善[8]。觀察組患者入院第5天時FVC和FEV1較入院時有明顯改善，且上述指標均高于對照組，說明個性化護理干預可控制患者咳嗽以及呼吸困難等臨床癥狀，促進肺功能的改善。觀察組護理態度、心理干預、健康教育評分均明顯高于對照組，提示個性化護理過程中，護理人員熱情主動與患者、家屬進行交流，有利于建立良好的護患關系，提高護理滿意度。

綜上，個性化護理在老年COPD中的應用效果滿意，可以改善患者不良心理狀況，增強肺功能，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。