精細化人文關懷融入急診護理的方式及實施價值分析

洪愛治

廈門市海滄醫院急診科，福建廈門 361026

急診護理是于急診科室中給予急診患者護理服務的一種護理方式[1]。在急診護理中，需要基于基礎人文關懷護理，不斷提升護理工作質量，提高人文關懷護理應用價值，形成融洽醫患關系[2]。精細化人文關懷護理是基于基礎人文關懷護理進行深入、細致護理的措施，為進一步分析精細化人文關懷護理的應用價值，以我院2018 年7 月～2019 年6 月急診科患者100 例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月～2019 年6 月我院急診科患者100 例進行前瞻性研究，按照隨機數字表法分為兩組，對照組行基礎人文關懷護理，觀察組行精細化人文關懷護理。對照組男34 例，女16 例，年齡8 ～82 歲，平均（45.2±13.8）歲，急性腦血管意外22 例、多發性骨折患者28 例。觀察組男28 例，女22 例，年齡10 ～83 歲，平均（45.6±13.7）歲，急性腦血管意外25 例，多發性骨折患者25 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

納入標準：意識清醒；具有溝通能力；接受護理及問卷調查，對本研究知情同意。

排除標準：合并精神疾病；意識障礙、溝通障礙、智力障礙等難以配合臨床調查。

1.2 方法

對照組行基礎人文關懷護理，護理措施如下：（1）營造良好急診救治環境[3]。人文關懷護理理念下，需要給予患者較好的心理關懷，多數患者入院后形成較大的心理壓力，對陌生的醫療環境有恐懼、排斥感，不利于急診救治工作的開展。所以在人文關懷護理理念下，需要為患者營造良好的急診救治環境。急診護理工作人員應給予患者進行快速分診，將患者安置于舒適的病床上，以帷幕方式隔離患者休息區域，避免患者受其他急診救治工作的影響。另外，為減輕患者恐懼感，急診護理人員需要保持積極的情緒態度，在患者病情得到初步控制時，給予患者語言鼓勵或肢體動作支持，使得患者能夠放松緊張情緒[4]。（2）維持有序的急診護理工作。急診科室中人員流動較大，所以可能造成急診護理工作失序，不利于急診護理工作開展，人文關懷理念下，需要形成對于每一例患者的及時關注，所以急診護理工作需要保持在有序的流程中展開，因此護理人員需要形成較強的規范意識，對每一例患者給予問詢，避免遺漏，同時需要與患者進行良好的溝通，對患者提出的問題進行及時解答，避免由于手頭上其他的工作造成忽視患者的情況出現[5]。對危重程度較高的患者需開通綠色通道，以向救治后補繳費用的方式，提高患者就診救治效率。（3）對患者進行健康教育。急診護理工作需要從患者病情中入手，提高患者對于病情的認識，所以在急診護理工作中，還需要與患者良好溝通，為患者進行健康教育，可以通過分發健康教育手冊的方式，介紹并分析手冊中的相關內容，交代患者注意事項，并提示患者及時復診。

觀察組行精細化人文關懷護理，是在基礎人文關懷護理的基礎上，更加精細、深刻的形成護理服務的措施，需要從急診護理人員的語言、情緒、狀態、工作技能、服務能力、專業素養等中形成全面提升[6]。主要護理內容如下：（1）進行患者問詢。對急診患者進行急診護理的問詢工作，以快速問詢的方式獲取患者的一般資料，對患者進行危重程度評分，給予患者分診治療。在問詢過程中，護理人員需要保持良好的親和力，保持語言溫和，態度和緩，避免由于護理人員自身的緊張意識引發患者的情緒波動。在進行患者問詢時，還需要對患者病情的初步情況進行及時反饋，排除患者的緊張意識[7]。（2）給予患者分級分診護理。不同危重程度患者在接受急診救治時需要遵循“輕重緩急”原則。在急診護理中，應一視同仁，無論患者年齡或性別，給予同等的護理支持[8]。在分級分診中，應向患者簡單的講述病情及分診依據，避免有些患者不能夠馬上接受治療產生不滿，所以在急診護理中，護理人員應及時與患者溝通，講解初步病情情況，穩定患者緊張情緒，提高患者的依從性。（3）急診服務措施優化。急診護理工作中，需要起到安撫急診患者緊張、焦慮情緒的作用，所以急診護理人員可以通過轉移患者注意力，給予患者人文關懷的方式，疏導患者的負性情緒，應及時給行動不便的患者提供輪椅，及時接收患者的需求性信息，滿足患者的一般需求。在急診服務措施中，應在醒目處明確標識多種基本需求信息，如衛生間、飲水處、輸液處、休息區等，對一些依舊不能夠自己找到確切位置的患者也需要及時給予引導，禁止忽視患者需求的情況出現。（4）保護患者隱私。精細化人文關懷護理理念下，應更加重視人文關懷護理的重要性，急診患者中，可能存在較多患者病情或病癥位置具有隱私性，所以需要急診護理中更好地保護患者隱私，這能夠消除患者的顧慮，提高急診救治效率。需要及時給予患者單獨診室或帷幕安置，患處處理時應保持良好專業素養，避免患者自身產生心理或生理不適感，并保持親和力，放松患者緊張情緒。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者滿意度及治療前后的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分。其中，焦慮情緒以SAS[9]評估，無焦慮（＜50 分），輕度焦慮（50 ～60 分），中度焦慮（61 ～70 分），重度焦慮（＞70 分），分值越高表示焦慮程度越嚴重。抑郁情緒以SDS[10]評估，輕度抑郁（＜62 分），中度抑郁（62 ～72 分），重度抑郁（＞72 分），分值越高抑郁程度越嚴重。患者滿意度以急診患者滿意度調查表[11]進行問卷調查，由患者進行滿意度評分，評分＞90 分為十分滿意，評分80 ～90 分為較滿意，評分70 ～79 分為一般滿意，評分＜70 分為不滿意。總滿意度=十分滿意率+較滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學處理

應用SPSS24.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較

觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較，分）

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較，分）

SAS評分 SDS評分護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組（n=50） 58.82±5.54 47.30±6.30 9.948 0.000 60.38±5.86 48.85±6.20 9.557 0.000對照組（n=50） 59.02±5.50 54.40±6.10 3.977 0.000 60.45±5.92 56.60±6.32 3.144 0.002 t 0.181 5.725 0.059 6.190 P 0.857 0.000 0.953 0.000組別

2.2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較

護理前觀察組SAS、SDS 評分與對照組比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。護理后，兩組SAS、SDS評分與護理前比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。護理后，觀察組SAS、SDS 評分且低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

3 討論

急診護理中采用人文關懷理念已經成為主要的護理理念，在人文關懷理念下，護理人員需要給予患者更多的重視，除了關注患者病情，還需要關注患者心理狀態、情緒特點，保護患者隱私，滿足患者一般需求，維護患者權益[12]。所以在急診護理工作中，應不斷提高護理人員專業素養與專業能力，保持更有序的急診護理工作流程，保持良好的親和力，保持較高的護理服務素養，提供給患者更加全面、精細的護理服務，提高急診護理的效率與質量[13-14]。

精細化人文關懷則是在基礎人文關懷護理服務基礎上所形成的，在精細化人文關懷中，護理人員需要從自身的護理工作責任及意識中入手進一步提升護理質量[15]。另外，精細化人文關懷護理中，還需要護理人員能夠保持良好的語言親和力與積極的工作態度，形成主動護理意識，以良好的工作積極性影響患者，消除患者的緊張情緒與恐懼意識，并與患者形成積極溝通，了解患者病情特點，給予患者準確的急診分診安排，疏導患者負性情緒，指導患者了解病情并加強認識，從而提高患者配合急診治療與護理工作的依從性[16]。

本研究中，比較急診科護理服務中，給予精細化人文關懷護理與基礎人文關懷護理應用下患者滿意度水平及負性情緒改善情況，結果指出，精細化人文關懷護理下患者滿意度高達96.00%，而基礎人文關懷護理下，患者滿意度僅為78.00%。這說明精細化人文護理的應用價值更顯著。精細化人文護理能夠提高對每一例患者的關注度，滿足急診科內患者提出的基本需求，并給予患者相對應的指導與服務，促進急診科護理工作的有序進行，從而患者滿意度也更高。同時，在精細化人文關懷護理中，患者焦慮情緒、抑郁情緒的改善效果更佳，這與精細化人文關懷護理下，護理人員在各個環節，給予患者更精細的護理服務，如進行患者問詢時，對患者病情的初步情況進行及時反饋，排除患者的緊張意識、在急診護理中，及時與患者溝通，講解初步病情情況，穩定患者緊張情緒，提高患者的依從性、在護理過程中，有效滿足患者需求，保護患者隱私等護理服務相關。

綜上所述，急診護理工作中，采用精細化人文關懷護理有利于提高患者滿意度，改善患者焦慮、抑郁狀態，促進醫患關系融洽，護理價值顯著。