影響兒科支氣管肺炎嚴重程度的因素分析

盧淑華

福建省明溪縣總醫院 365200

支氣管肺炎是一種兒童時期常見肺部疾病，正常情況下，大部分患兒經臨床對癥治療后其癥狀均可得到有效緩解。但仍存在部分患兒臨床治療無效，導致病情遷延，癥狀反復發作，嚴重時造成患兒死亡[1]。因此，分析影響小兒支氣管肺炎的嚴重程度影響因素，為臨床治療方案的制定提供可靠依據十分必要。本文以174例支氣管肺炎患兒作為觀察對象，對其臨床資料進行回顧性分析，以總結影響此類患兒嚴重程度的相關因素，現將結果歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析在2017年10月—2019年9月本院兒科所收治支氣管肺炎患兒中174例的資料，參照小兒危重病例評分法(Pediatric critical illness score,PCIS)，其分為PCIS≤80分和PCIS>80分兩組[2]。納入標準如下：(1)符合小兒支氣管肺炎診斷標準；(2)年齡≤14歲；(3)資料完整。

1.2 方法 對174例支氣管肺炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，包括其一般資料(性別、年齡、合并癥等)、營養狀況、支氣管肺炎類型等。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS20.0對數據進行分析處理，對計數資料行χ2檢驗或Fisher檢驗，采用Logistic多元回歸分析對影響因素進行相關性分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析 單因素分析結果顯示，患兒的性別、合并癥、居住地與患兒嚴重程度并無明顯相關性(P>0.05)，但其中患兒年齡、營養狀況、疾病類型是影響支氣管肺炎患兒嚴重程度的相關因素，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 174例支氣管肺炎患兒嚴重程度影響因素單因素分析結果

2.2 多因素分析 將患兒年齡、營養狀況、疾病類型納入Logistic多元回歸分析中，結果顯示，支氣管肺炎患兒年齡、營養狀況、疾病類型均是影響支氣管肺炎患兒嚴重程度的重要因素，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 174例支氣管肺炎患兒嚴重程度多因素分析結果

3 討論

肺炎是一種常見嬰幼兒疾病，是一種由病原體感染或過敏反應、吸入異物等引起的肺部炎癥，是造成住院患兒死亡的重要因素。小兒支氣管肺炎是小兒肺炎中的常見類型，患兒支氣管壁和肺泡受累，導致肺組織充血水腫，引起患兒出現通換氣障礙，造成缺氧、二氧化碳潴留等，對患兒生命安全造成嚴重威脅[3]。目前臨床存在多種小兒支氣管肺炎治療方案，對于常見病毒性肺炎、細菌性肺炎的具有較為滿意的治療效果，但仍有部分患兒經治療后其病情無法得到有效控制，導致患兒出現神經系統功能障礙、水電解質紊亂和呼吸功能不全等多種并發癥，嚴重時可造成患兒死亡。

小兒支氣管肺炎按照感染類型可將其分為細菌性支氣管肺炎、病毒性支氣管肺炎和支原體肺炎[4]。其中，喘息性支氣管肺炎是指一類具有喘息表現的小兒急性支氣管肺炎，以病毒感染較為常見。本文中，將174例小兒支氣管肺炎患兒按照臨床表現和感染類型分為支原體肺炎、喘息性支氣管肺炎和細菌性支氣管肺炎三類，單因素分析顯示，喘息性支氣管肺炎患兒較其他兩種類型嚴重。主要由于此類患兒多為急性發作，病情變化快，且多見于嬰幼兒等支氣管發育尚未完善群體，因此易對患兒呼吸功能造成嚴重影響，從而影響臨床治療效果。患兒年齡是影響小兒支氣管肺炎的另一項主要因素，本文顯示，3歲以下患兒嚴重程度明顯高于其他年齡段。主要由于此階段患兒肺組織、支氣管功能尚未發育完全，在疾病的影響下易造成患兒呼吸功能嚴重惡化，從而引起一系列臨床癥狀。既往研究指出，農村地區支氣管肺炎患兒普遍差于城市地區患兒，主要由于受到不同地區經濟發展情況、文化水平等因素的影響，對于小兒支氣管肺炎的認知程度、遵醫行為、衛生情況等存在差異，從而對臨床治療效果造成影響。本文中，農村地區與城市地區支氣管肺炎患兒在預后方面并未表現出明顯差異，可能同近年來我國農村地區經濟水平、文化水平得到大幅度提升有關。有研究中指出[5]，采用腸內營養支持方式可有效降低呼吸機相關性肺炎的發生風險。有研究表明，機體免疫功能狀態同肺炎的發生之間存在密切聯系。此外，本文顯示，兩組支氣管肺炎患兒在性別比例分布方面并無明顯差異，同相關報道中的結論基本一致[6]。

本文中，將單因素分析中的顯著性因素同時納入Logistic多因素回歸分析中，結果顯示，患兒年齡、營養狀況、疾病類型同時是影響小兒支氣管肺炎嚴重程度的關鍵因素。因此，結合相關資料本次研究認為，對于小兒支氣管肺炎應從以下方面開展防治：(1)對于低齡嬰幼兒，應改善其衛生條件，保持住宿環境的空氣清新和通風良好，在日常膳食中為幼兒提供充足的蛋白質、維生素等營養物質，并注意對其體溫、呼吸狀況進行觀察，以及時發現肺炎癥狀并送醫治療；(2)對于支氣管肺炎患兒，在進行針對抗感染治療時應注意為患兒補充充足營養，以促進機體免疫功能恢復正常；(3)對于喘息性支氣管肺炎患兒，在明確診斷的同時應對患兒呼吸狀況、體溫變化、肺功能等進行密切監測，及時發現患兒病情變化并進行針對性處理，以避免患兒病情惡化危及其生命安全；(4)在治療過程中，應加強對患兒家屬的健康宣教，向其宣講小兒支氣管肺炎的相關知識，已取得患兒家屬對治療、護理工作的支持，從而保證臨床治療效果的順利發揮[7-11]。

綜上所述，機體營養狀況、患兒年齡、支氣管肺炎類型均是影響小兒支氣管肺炎患兒預后的重要因素，其中機體營養不良、年齡≤3歲、喘息性支氣管肺炎患兒較為嚴重。