中醫康復護理對腦梗死患者功能康復的影響

周 晨 郭 利

江西省宜春市第二人民醫院 1 康復科 2 神經內科 336000

腦梗死是常見的腦血管疾病，也稱為缺血性腦卒中，是由多種原因導致局部腦組織供血供氧不足，造成腦組織壞死而出現神經功能障礙，會嚴重影響患者日常活動，使其生存質量下降[1-2]。臨床對于腦梗死患者主要是采取抗血小板聚集、抗凝、神經保護等療法，以降低其致死致殘風險；進入康復期后，為患者實施合理、有效的康復護理措施，對預防并發癥、各功能恢復具有重要影響。本文對70例腦梗死患者進行分組研究，以探析中醫康復護理措施的臨床開展價值。

1 資料及方法

1.1 基線資料 選取2017年8月—2019年1月在我科接受治療的腦梗死患者作為此次觀察對象，共計70例，入院后行頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影等檢查被確診為腦梗死。其中男39例，女31例，年齡46～75歲，平均年齡(60.8±5.7)歲。采用抽簽分組方式將患者分為實驗組(n=35)與參照組(n=35)，二組基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有研究可比性。排除標準：將伴有嚴重肝腎功能障礙者、嚴重認知功能損害者、伴有感染性疾病者予以排除。

1.2 方法 參照組患者在院期間接受常規護理措施，遵照醫囑為患者用藥，控制輸液速度，對患者的病情變化進行密切監測，并做好病室環境干預。實驗組患者在院期間則予以中醫康復護理措施，如下：(1)情志干預：護理人員要主動與患者溝通，了解其心理狀態，分析其不良情緒的產生原因，對于因身體不適、活動受限而出現焦慮、煩躁情緒患者，護理人員要以溫和的語氣對患者進行安撫[3]，告訴患者疾病癥狀是暫時的，只要積極配合治療及護理，便會獲得理想的康復效果。對于因經濟壓力、擔心為家人增加負擔而出現抑郁情緒者，為患者做好心理疏導，并叮囑家屬予以患者更多的陪伴與鼓勵。(2)中藥湯劑：針對氣血虧虛患者可服用四物湯治療，取當歸、熟地黃、川芎、白芍各12g，每日1劑，以水煎煮后服用。對于腎氣虧虛者可采用腎氣丸治療；如患者伴有便秘癥狀，可采用番瀉葉緩解；對于風寒濕痹者可采用活絡丹治療。(3)穴位針灸：為半身不遂患者采用針灸療法，選取曲池、肩髃、外關、合谷、足三里、太溪、豐隆、太沖等為主要穴位，進行針灸。如伴有口眼歪斜病癥，可選取太陽、百會、風府、地倉等穴位進行針灸。(4)推拿按摩：待患者進入恢復期后，可對患者進行手法推拿，選取肩井、風池、曲池、肩髃、合谷、手三里、陽陵泉、環跳、承山、委中等穴位，通過推、拿、滾、按、擦、捻等手法進行按摩。為伴有口歪眼斜者，按摩太沖、內關、水溝、風池等穴位。(5)膳食干預：日常飲食對腦梗死病情好轉具有重要幫助，多數腦梗死患者多為氣虛血瘀型，宜食用一些益氣活血類的食物，可將山楂、丹參、黨參等加入到患者的日常飲食中。鼓勵患者多飲水、多吃水果及蔬菜，預防便秘。如患者的痰液較多，宜多吃蘿卜、薏苡仁類食物，有助于祛濕化痰。

1.3 觀察指標 (1)神經功能缺損程度采用NIHSS評估：在入院時、1個月后，對患者進行評估，分數越高表示神經功能缺損越嚴重[4]。(2)肢體功能采用Fugl-Meyer評估：在入院時、1個月后，對患者進行評估，分數越高表示肢體功能越良好[5]。(3)并發癥發生率。

2 結果

2.1 兩組NIHSS、Fugl-Meyer評分對比 在初入院時，兩組患者的NIHSS評估值、Fugl-Meyer評估值比較差異無統計學意義(P>0.05)；1個月后，各組患者的兩項評分均較入院時有所好轉(P<0.05)，但實驗組的評估值要優于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組NIHSS、Fugl-Meyer評分對比分)

注：a表示與入院時對比，P<0.05；b表示與參照組對比，P<0.05。

2.2 兩組并發癥發生率對比 實驗組患者的并發癥發生率明顯低于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比

3 討論

中醫將腦梗死稱為中風或卒中，該病具有較高的致死致殘率，為獲得更好康復效果，我科主張為患者實施中醫康復護理措施。其中情志護理，可以疏導、排解患者的不良情緒，改善其心理狀態；中藥湯劑、膳食干預可以從根本上調理機體，對促進病情康復、補充營養具有重要幫助；針灸、推拿、按摩均為具有中醫特色的護理方法，可起到通經活絡、運行血氣之效，促進患肢血液循環、預防肌肉緊張及萎縮。本文結果顯示，實驗組患者的NIHSS評估值低于參照組，Fugl-Meyer評估值高于參照組，組間比較差異顯著(P<0.05)，與李燁[6]的研究結果基本一致，也充分體現出了中醫康復護理措施的臨床應用價值。此外，本文實驗組的并發癥發生率低于參照組，組間比較(P<0.05)；說明中醫康復護理方案可有效預防腦梗死患者的相關并發癥。

綜上所述，為腦梗死患者實施中醫康復護理模式，可促進患者神經功能與肢體功能恢復，對減少并發癥也有一定幫助，值得推廣。