舒適護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

許佳陽(yáng),姜 新*，張 靜

(1.吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，吉林 吉林 132013;2.解放軍陸軍四十七師后勤部，吉林 吉林 132013)

近年來(lái)乳腺癌嚴(yán)重威脅的女性健康。乳腺癌患者在治療過(guò)程中都要承受著十分巨大的身體痛苦和心理壓力，因此舒適護(hù)理方式在乳腺癌患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。

1 術(shù)前舒適護(hù)理

①環(huán)境：加強(qiáng)晨間護(hù)理，病房?jī)?nèi)保持寬敞明亮、空氣清新。室溫保持在22～24 ℃，相對(duì)濕度50%～60%之間。定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)。可在病室內(nèi)掛裝飾山水畫、花卉等，給予患者家的溫馨[2]。

②心理護(hù)理：在與病人溝通過(guò)程中保持和藹、熱情、耐心,建立良好的互換溝通關(guān)系。術(shù)前評(píng)估患者的心理狀態(tài)，告知患者手術(shù)的重要性、必要性等，使其主動(dòng)配合。科室建立小組討論會(huì)，讓手術(shù)成功的患者與未手術(shù)患者進(jìn)行交流溝通，分享心理感受，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。取得患者及其家屬的共同支持與配合，并告知家屬陪伴的重要性。尤其是已婚患者，其丈夫的支持尤為重要。告知患者術(shù)后可以實(shí)施乳房重建，保證自身外形的美觀，免除患者心理負(fù)擔(dān)。

③訪視：術(shù)前要了解患者病情，根據(jù)不同的患者性格特點(diǎn)實(shí)施不同的溝通方式與語(yǔ)言技巧。對(duì)于焦慮和緊張的患者可以給予傾聽，了解患者的需求與意見(jiàn)。向患者簡(jiǎn)明介紹手術(shù)方式、環(huán)境、麻醉方式及相關(guān)注意事項(xiàng)等。

④健康教育：術(shù)前教會(huì)患者功能訓(xùn)練方式，如床上大小便、翻身、有效咳嗽、深呼吸等。告知家屬術(shù)后減輕疼痛的方法。

2 術(shù)中舒適護(hù)理

手術(shù)當(dāng)天將室內(nèi)環(huán)境調(diào)至適宜溫度[3]。對(duì)口唇干燥的患者給予棉簽蘸生理鹽水潤(rùn)濕或在口唇涂潤(rùn)唇油。麻醉后協(xié)助患者平臥位在患肩墊軟枕或軟墊保持患者舒適。

3 術(shù)后舒適護(hù)理

①體位護(hù)理：術(shù)后6 h內(nèi)去枕平臥頭偏向一側(cè)，防止術(shù)后頭痛、嘔吐異物阻塞呼吸道。術(shù)后6 h后生命體征平穩(wěn)更換半坐臥位，減輕患者術(shù)后疼痛且方便引流。患肢下墊軟枕有利于血液回流減少疼痛[4]。

②疼痛護(hù)理:特殊疼痛不耐受患者可以遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵；鎮(zhèn)痛泵不能緩解者可遵醫(yī)囑加大藥量。同時(shí)轉(zhuǎn)移注意力可讓患者家屬與患者多聊天、看放松視頻、聽音樂(lè)等方式。

③引流管護(hù)理：協(xié)助患者翻身動(dòng)作要輕柔，時(shí)刻保持引流瓶?jī)?nèi)負(fù)壓，防止引流管脫落、阻塞、扭曲、變形等。

④功能訓(xùn)練：術(shù)后為防止瘢痕、肌肉攣縮等情況發(fā)生，加強(qiáng)患者康復(fù)訓(xùn)練。為患者制定合適的訓(xùn)練計(jì)劃,每日下午固定時(shí)間進(jìn)行,難度及強(qiáng)度要循序漸進(jìn)。訓(xùn)練過(guò)程中以護(hù)士演示為主,協(xié)助患者、教會(huì)患者。

4 討 論

乳腺癌患者心理承受能力明顯不足，再加之手術(shù)帶給其外形上、心理狀態(tài)及其社會(huì)角色的影響都很大，因此患者所具有的焦慮與敵對(duì)的情緒明顯增強(qiáng)。

在以往的常規(guī)護(hù)理方式下護(hù)士主要是根據(jù)醫(yī)囑來(lái)執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作，很少能夠站在患者的角度上來(lái)看清楚整個(gè)護(hù)理過(guò)程，對(duì)患者本身及其家屬的身心健康方面給予的護(hù)理也相對(duì)而言較少，不能全面主動(dòng)地與患者進(jìn)行合理溝通。同時(shí)在每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)內(nèi)忽視了心理護(hù)理,這對(duì)最終的護(hù)理結(jié)果產(chǎn)生了很大程度的影響。

近年來(lái)舒適護(hù)理被引用到臨床過(guò)程中,護(hù)理滿意度有了很大的提高。舒適護(hù)理主要從心理護(hù)理、生理護(hù)理、精神護(hù)理及患者的社會(huì)角色等多個(gè)方面入手,進(jìn)行互換溝通。最大程度改善了患者癌癥病發(fā)后的焦慮恐懼等狀態(tài),縮短疼痛發(fā)展過(guò)程,最終從側(cè)面增強(qiáng)治療效果，提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量。

與常規(guī)的護(hù)理方式相比較,舒適護(hù)理可以最大程度減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況。舒適護(hù)理不但可以使患者滿意度有所提高,還使患者的生活質(zhì)量有很大程度的改變，大幅度的提高乳腺癌手術(shù)治療治療效果。這在某種程度上更加符合了乳腺癌患者的心理層次需求，具有十分顯著的臨床護(hù)理及社會(huì)意義，十分值得廣泛推廣與應(yīng)用。