經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折臨床效果觀察

鄧加明

（廣東省云浮市郁南縣人民醫院 骨科，廣東 云浮 527300）

0 引言

老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折是老年人發病概率比較高的一種疾病，對老年人身體健康和軀體功能影響比較大[1]。臨床上治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的方式有很多，其中經皮椎體成形術屬于常見方式之一，本文主要探究分析經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。從2017年4月至2019年4月我院收治的老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者中抽選86例進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組44例，患者人數之比為男性:女性25:19，患者年齡為62-76歲，平均（68.52±3.47歲）。對照組42例，患者人數之比為男性:女性24:18，患者年齡為63-75歲，平均（68.47±3.13歲）。利用統計學分析軟件對兩組患者臨床資料進行統計學分析，結果顯示P＞0.05，數據不存在統計學意義，可比。納入標準：①所有患者均為老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折；②患者對本次研究知情，且自愿簽署知情同意書；③患者年齡均超過60歲。排除標準：①意識障礙患者；②存在手術禁忌癥的患者；③存在精神疾病的患者。

1.2 方法。對照組患者采取保守治療，具體操作如下：患者入院后，利用X線檢查確定胸腰椎骨折的位置，并且做好標記，然后選擇一定的鎮靜止痛類藥物進行治療，在治療期間，患者需要俯臥于病床，可以在胸前墊上軟枕或者軟墊，確保脊柱處于伸展狀態，堅持治療四天之后，如果疼痛感有了一定的緩解，表明保守治療起效，則可以根據患者的實際情況，給患者制定相應的鍛煉方案，指導患者進行鍛煉。堅持治療八天左右，需要進行復查，觀察胸腰椎的復位情況。但如果四天后疼痛沒有得到緩解，甚至疼痛感加劇，則需要采取靜脈鎮痛泵給患者鎮痛，更好的促進脊椎復位。實驗組患者采取經皮椎體成形術治療，具體操作如下：患者入院后，對患者進行相應的輔助檢查，確定患者傷椎位置，手術全過程需要在C臂機的監測下完成，患者接受局部麻醉，采取俯臥體位，先觀察患者椎弓根部，找到傷椎位置，然后確定好進針點。一般情況下，在穿刺時，穿刺針需要穿刺到患者椎弓根外上緣，同時在C臂機檢查下，確定針尖在椎體1/3的位置，然后向棘突附近穿刺，完成穿刺后，防治相應的導管，通過導管將骨水泥注入到患者體內。醫生在注入骨水泥的時候，需要小心操作，以免骨水泥擴散，影響椎體前緣。

1.3 觀察指標。本次研究主要以兩組患者治療前后疼痛狀況、椎體高度、Cobb角度等作為觀察指標。其中，疼痛情況采取VAS評分量表測定，總分為十分，分數越高，疼痛感越明顯。椎體高度、Cobb角度等通過X線檢測[2]。

1.4 統計學分析。采用SPSS 26.0軟件進行處理，用t進行檢驗，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后疼痛狀況比較。治療前，兩組疼痛評分無明顯差異，P＜0.05；治療后，實驗組疼痛評分明顯低于對照組，t=2.80，P=0.01，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛狀況比較

表1 兩組患者治療前后疼痛狀況比較

組別 例數 治療前 治療后實驗組 44 8.25±1.27 3.22±1.03對照組 42 8.22±1.24 4.07±1.72 t - 0.11 2.80 P-0.91 0.01

2.2 兩組患者治療前后椎體高度、Cobb角度比較。治療前，兩組患者前緣高度、中緯高度、后緣高度等椎體高度以及Cobb角度無明顯差異，P＞0.05；治療后，實驗組前緣高度、中緯高度明顯高于對照組，Cobb角度明顯小于對照組，t=3.32、4.36、3.84，P=0.00、0.00、0.00，差異具有統計學意義，見表2。

3 討論

隨著年齡的增長，人體骨骼類的鈣質將會不斷流失，出現骨質疏松的概率相對較高，尤其對于老年人來說，骨質疏松發生率超多大半，當出現骨質疏松后，老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的發生率也開始上升[3]。近年來，我國人口老齡化現象越來越嚴重，老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折成為影響老年人正常生活的重要疾病。為了保證臨床治療效果，臨床上還需要選擇相應的治療方式進行干預，幫助患者環節疼痛，促進患者康復。經皮椎體成形術屬于常見手術方式之一，通過選擇合適的角度進行穿刺，然后灌注骨水泥的方式，能夠有效改善患者骨質疏松情況，增加骨質的密度，從而更好的恢復骨骼功能，減少患者的疼痛。同時，在接受經皮椎體成形術治療后，還需要配合相應的早期功能鍛煉，才能更好的促進患者康復。

表2 兩組患者治療前后椎體高度、Cobb角度比較

表2 兩組患者治療前后椎體高度、Cobb角度比較

組別 例數 前緣高度（mm） 中緯高度（mm） 后緣高度（mm） Cobb角度（度）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 44 11.4±3.5 14.9±3.3 10.3±3.3 14.7±3.5 22.5±2.6 22.7±2.4 45.3±6.2 39.2±6.2對照組 42 11.6±3.7 12.2±4.2 10.5±3.6 11.5±3.3 23.3±2.3 23.4±2.3 45.1±6.0 44.5±6.6 t-0.26 3.32 0.27 4.36 1.51 1.38 0.15 3.84 P-0.80 0.00 0.79 0.00 0.14 0.17 0.88 0.00

本次研究選擇86例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行對比，研究結果顯示，采取經皮椎體成形術治療的患者治療后疼痛評分明顯更低，前緣高度、中緯高度明顯更高，Cobb角度明顯更小。表明相對于保守治療而言，經皮椎體成形術治療能夠起到比較好的效果。該研究結果與溫健[4]在經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效中相關研究結果相似度高[5]。

綜上所述，在老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者中采取經皮椎體成形術治療能夠更好的緩解疼痛感癥狀，臨床治療效果顯著，值得推廣應用。