尿毒癥患者行血液透析治療的價值評定及預后分析

龍靜

（來鳳仁信醫院，湖北 恩施 445700）

0 引言

尿毒癥常規血液透析可獲得較高效果，但容易出現各種不良反應，如肢體酸痛和皮膚瘙癢等，需要加強護理[1]。本研究選擇我院160例2018年2月至2019年2月尿毒癥患者。隨機分組，常規血液透析組對尿毒癥患者采取常規血液透析治療，高通量血液透析治療組對尿毒癥患者則實施高通量血液透析治療。比較兩組尿毒癥療效；瘙癢消失時間、下肢水腫消失時間；治療前后患者尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素；不良反應，分析了尿毒癥患者行不同血液透析治療的價值評定及預后，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院160例2018年2月至2019年2月尿毒癥患者。隨機分組，其中，常規血液透析組男女分別49例和31例，年齡為31-78歲，平均（48.68±2.11）歲；尿毒癥時間1-7年，平均（4.21±1.46）年。高通量血液透析治療組男女分別48例和32例，年齡為31-77歲，平均（48.62±2.45）歲；尿毒癥時間1-7年，平均（4.25±1.41）年。常規血液透析組、高通量血液透析治療組資料有可比性。

1.2 方法。常規血液透析組采取常規血液透析治療。空心纖維透析器，透析液流量500 mL/min，血流量240 mL/min左右，低分子肝素鈉注射液抗凝，每周三次，每次4 h。高通量血液透析治療組則實施高通量血液透析治療。碳酸氫鹽作為透析液，透析液流量500 mL/min，血流量270 mL/min左右，每周三次，每次4h。低分子肝素鈉注射液抗凝。

1.3 指標。比較兩組尿毒癥療效；瘙癢消失時間、下肢水腫消失時間；治療前后患者尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素；不良反應。顯效：癥狀體征消失，尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素恢復正常；有效：尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素等改善80%以上；無效：尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素改善的程度低于80%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理。SPSS 25.0軟件處理，計數數據進行χ2檢驗，計量數據進行t檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果。高通量血液透析治療組療效更高，P＜0.05。常規血液透析組治療后顯效35例，治療后有效25例，治療后無效20例，總有效率75.00%；高通量血液透析治療組治療后顯效67例，治療后有效13例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素。治療前常規血液透析組、高通量血液透析治療組尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素比較，P＞0.05；治療后高通量血液透析治療組尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素變化幅度更大，P＜0.05，如表1。

表1 治療前后尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素比較

表1 治療前后尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素比較

組別 例數 時期 甲狀旁腺激素（pg/mL）血肌酐（μmol/L）尿素氮（mmol/L）高通量血液透析治療組 80 治療前 1518.13±416.91 821.45±7.41 29.45±4.22治療后 721.16±13.21 701.19±2.11 20.01±0.11常規血液透析組 80 治療前 1518.11±416.68 821.21±7.21 29.21±4.45治療后 924.58±26.68 803.21±4.56 20.56±0.11

2.3 瘙癢消失時間、下肢水腫消失時間。高通量血液透析治療組瘙癢消失時間、下肢水腫消失時間和常規血液透析組比較有優勢，P＜0.05，見表2。

表2 兩組瘙癢消失時間、下肢水腫消失時間對比

表2 兩組瘙癢消失時間、下肢水腫消失時間對比

組別 例數 瘙癢消失時間（d） 下肢水腫消失時間（d）對照組 80 7.14±0.56 6.46±1.57觀察組 80 5.02±0.24 4.41±1.61 t - 5.221 6.217 P - 0.000 0.000

2.4 不良反應。高通量血液透析治療組不良反應少于常規血液透析組，P＜0.05，其中，常規血液透析組12例不良反應。高通量血液透析治療組有2例不良反應。

3 討論

尿毒癥是腎功能障礙的晚期表現。血液透析治療的主要臨床治療方案，但常規血液透析不能完全去除人體內的毒素[3]。

終末期腎病是腎病疾病發展到終末期的臨床綜合征之一。目前，血液透析治療，腹膜透析治療和腎移植治療常用于臨床治療。其中，血液透析的臨床應用范圍廣泛。但是常規血液透析治療不能有效去除患者體內存在的分子毒素，且患者容易發生某些慢性并發癥，預后較差[4-6]。高通量血液透析是一種安裝在容量控制血液透析機上的高通量血液過濾器，用于維持血液透析治療，可有效治療終末期腎病患者的小分子，中分子和大分子去除，還可以減少終末期腎病患者的并發癥，并有助于終末期腎病患者的身體康復。高通量血液透析可有效提高臨床治療效果。高通量血液透析治療對甲狀旁腺素，血清鈣和血磷水平有良好的調節作用，改善尿毒癥患者的臨床癥狀，減輕尿毒癥患者的痛苦[7-9]。

本研究顯示，高通量血液透析治療組療效更高，P＜0.05。常規血液透析組治療后顯效35例，治療后有效25例，治療后無效20例，總有效率75.00%；高通量血液透析治療組治療后顯效67例，治療后有效13例，治療后無效0例，總有效率100.00%。治療前常規血液透析組、高通量血液透析治療組尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素比較，P＞0.05；治療后高通量血液透析治療組尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素變化幅度更大，P＜0.05。高通量血液透析治療組不良反應少于常規血液透析組，P＜0.05，其中，常規血液透析組12例不良反應。高通量血液透析治療組有2例不良反應。

綜上所述，高通量血液透析治療在尿毒癥中應用效果確切，可獲得理想效果，其應用可有效加速瘙癢癥狀的消失，并改善下肢水腫，改善患者的腎功能，減少不良反應的發生。