酪酸梭菌活菌膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效及對細胞因子的影響

金兆鑫，李華

（青海省第五人民醫院，青海 西寧 810007）

0 引言

潰瘍性結腸炎作為消化內科難治病種之一，因其具有病程遷延不愈、反復發作、病機復雜的特點，其治愈率也相對較低。該病臨床常常表現為腹痛腹瀉、便血以及里急后重等，發病機制至今仍未得到明確闡述，臨床上常采取美沙拉嗪等藥物干預治療，然而美沙拉嗪往往會引起胃部不適，甚至誘發慢性肝炎，未能取得理想的臨床療效[1]。作為調節腸道菌群失調的常用藥物，酪酸梭菌活菌膠囊已在結腸炎治療領域廣泛應用。本文旨在探討酪酸梭菌活菌膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效以及對細胞因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018年2月至2019年2月本院收治的80例潰瘍性結腸炎患者納入研究，按隨機數據表法分為兩組，40例對照組患者包括男20例，女20例，年齡32-56歲，平均（42.5±7.2）歲，病程為1-15年，平均（4.23±1.56）年；40例觀察組患者包括男21例，女21例，年齡33-55歲，平均（43.1±8.3）歲，病程為1-14年，平均（4.56±1.47）年。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選擇標準。納入標準：①所有患者符合潰瘍性結腸炎診斷標準者，所有患者均為輕度或中度；②無其他重要臟器功能障礙者；③自愿積極參與研究者。排除標準：①患有腸結核或者其他腸炎者，如阿米巴痢疾、細菌性腸炎等；②嚴重精神疾病者；③對本研究藥物過敏者。本研究已經院倫理委員會審核批準。

1.3 治療方法。所有患者在治療期間均接受嚴格的飲食干預，禁忌辛辣、油膩飲食，以免加重病情，與此同時給予兩組患者常規營養輔助治療。對照組餐前口服美沙拉嗪腸溶片（由德國Losan Pharma GmbH生產，規格：0.5 g×40 s，國藥準字H20150124。），每次1.5 g，每日3次，連續治療8周；觀察組則在對照組基礎上聯合酪酸梭菌活菌膠囊（由青島東海藥業有限公司生產，規格：0.42 g×18粒/盒，國藥準字S20040084。）治療，每次3粒，每日2次，飯前口服，共治療8周。

1.4 觀察指標與療效評價標準

（1）比較兩組患者治療前、后白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）以及超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平。

（2）比較兩組患者臨床療效，療效評價標準[2]如下：①顯效：治療前表現的腹痛腹瀉等臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查提示腸黏膜無異常，細胞因子水平基本恢復；②有效：治療后癥狀較治療前有明顯好轉，結腸鏡檢查示假息肉或輕度炎癥，細胞因子水平明顯改善；③無效：臨床癥狀并未改善，甚至加重者?？傆行?（顯效+有效）/各組總例數×100%。

1.5 統計學分析。使用SPSS 20.0軟件進行分析測量數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者細胞因子濃度比較。治療后，觀察組IL-8、TNF-α、hs-CRP水平低于對照組，兩組比較差 異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1治療前后兩組患者細胞因子濃度比較

表1治療前后兩組患者細胞因子濃度比較

注：治療前、后組內比較，△P＜0.05；組間治療后比較，▲P＜0.05。

組別 例數 觀察時間 IL-8 ng/ mL）TNF-α（pg/ mL）hs-CRP（mg/l）觀察組 40 治療前 77.65±17.98 148.86±24.64 10.95±2.07治療后 41.75±9.03△▲ 58.64±9.47△▲ 4.85±1.23△▲對照組 40 治療前 77.54±18.32 147.64±22.35 10.93±2.12治療后 62.56±2.45△ 70.35±10.83△ 7.36±1.89△

2.2 兩組患者臨床療效比較。觀察組患者治療總有效率明顯優于對照組，兩組數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者總有效率比較[n（%）]

3 討論

潰瘍性結腸炎目前已是我國較為常見的消化系統疾病，其發病率逐年再升高，疾病病程日久不愈，反復發作，若得不到有效的治療，甚至發展成癌癥[4]。臨床上常采取藥物干預常規治療，其中把美沙拉嗪作為治療潰瘍性結腸炎的首選藥，雖然其能有效的減輕細胞炎性因子水平[3]，以達到抑制免疫反應的效果，但其不良反應逐漸在臨床中出現。而酪酸梭菌活菌膠囊既能抑制IL-8、TNF-α等炎癥因子表達，消除炎癥和潰瘍，糾正腸道免疫功能反應，又能在腸道促進各種酶和維生素等有益物質的產生，有利于營養物質的吸收[5-8]。

IL-8是由機體輔助性T細胞分泌的趨化促炎因子，可導致炎癥反應的增強；TNF-α是一種與潰瘍性結腸炎發生發展密切相關的細胞因子，同時與機體的細胞免疫功能紊亂緊密聯系；hs-CRP是由機體肝臟細胞分泌的非特異性細胞因子，是炎性腸病的重要檢測指標。

在本研究中發現，治療后兩組IL-8、TNF-α、hs-CRP水平均比治療前明顯降低，且觀察組細胞因子水平較對照組降低程度更大，這說明該治療方案能夠有效的有效減輕機體炎癥反應。觀察組總有效率達95%，明顯高于對照組（80%），由此可見酪酸梭菌活菌膠囊聯合美沙拉嗪對于潰瘍性結腸炎的治療具有顯著效果，有利于患者的恢復。

綜上所述，酪酸梭菌活菌膠囊聯合美沙拉嗪顯著提高了潰瘍性結腸炎的臨床療效，減輕炎癥反應，值得在臨床上推廣。