安博諾、海捷亞對高血壓臨床療效對比

張楊，周曉冬，關群

（解放軍總醫院第六醫學中心禮士路 門診部，北京 100045）

0 引言

高血壓疾病已成為威脅廣大老年人的重要疾病因素，同時也是臨床中發病率較高的心血管類疾病，對于患者身心健康產生嚴重威脅。通常認為高血壓疾病的產生與遺傳因素及環境因素等密切相關，并且容易誘發相關并發癥，其中冠心病較為常見，高血壓患者由于長時間處于血壓升高狀態，容易促使動脈粥樣硬化進程的不斷進展，若不能及早進行有效治療患者預后情況較差，對其生命安全產生嚴重威脅。有報道指出[1]，對于此類患者通過積極控制其血壓水平有助于降低腦卒中的發生風險。安博諾以及海捷亞作為復方降壓藥物，在臨床中應用廣泛，但兩種藥物的構成藥物不同，所以其對于血管緊張素受體拮抗的作用也不同。在兩種藥物應用后，所取得的降壓效果也會不同。基于此，本文重點分析探討對于高血壓患者，采取安博諾和海捷亞治療的具體方法以及實際臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。針對近三年內我院住院患者進行研究，選取時間為2016年3月至2019年1月，選取科室為心血管內科，病例數共86例。對照組中，男性與女性分別32例、11例，年齡50-82歲，平均（68.3±2.5）歲，觀察組中，男性33例，女性10例，年齡為53-83歲，平均（67.2±2.5）歲。納入標準[2]：所有患者均符合WHO對于高血壓的診斷標準，所有患者均耐受本次研究所選用的藥物，且患者對本次研究知情同意。排除標準：排除精神障礙患者、繼發性高血壓患者、嚴重心功能不全或患有冠心病患者，排除肝腎功能障礙患者、甲狀腺功能障礙患者。排除近期內服用過影響研究結果藥物的患者，包括葉酸、維生素B等。兩組患者的一般資料對比無統計學差異表現（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組采取海捷亞治療：海捷亞（生產廠家：Merck Sharp & Dohme Limited（英國）（杭州默沙東制藥有限公司分裝）批準文號：國藥準字J20130035）每日一次，每次一片，連續治療一周。觀察組采取安博諾治療：安博諾（廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準文號 ：國藥準字J20130041）起始劑量和維持劑量是每日一次，每次一片氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（40 mg 12.4 mg）。對反應不足的患者，劑量可增加至每日一次，每次兩片氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（40 mg 12.4 mg），且此劑量為每日最大服用劑量。連續治療一周[3]。

1.3 觀察指標。①記錄并對比兩組患者治療前后的血壓水平，包括收縮壓、舒張壓水平。②記錄并對比兩組患者在服藥期間發生的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析。本次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 有效性。在治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓對比不具備統計學差異（P＞0.05），經治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓較治療前明顯改善，且觀察組患者改善程度更大，組間相比具有差異性表現（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者相關指標對比

表1 兩組患者相關指標對比

項目 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓（mmHg）163.7±14.6 122.6±11.3 164.2±14.2 135.8±12.5舒張壓（mmHg）101.7±7.8 81.9±5.6 102.3±8.2 89.8±6.4 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 安全性。觀察組在服藥期間，出現1例頭暈、1例嗜睡，不良反應率為4.6%，對照組在服藥期間，出現2例頭暈、1例惡心嘔吐，不良反應率為6.9%，組間對比不具備差異表現（P＞0.05）。

3 討論

高血壓患者如長期血壓控制不良，會出現充血性心力衰竭、腎衰、心腦血管疾病等。對于高血壓，臨床上一直主張早發現、早治療、早控制，從而避免患者心腦腎等臟器收到損害，避免并發癥出現[4]。所以，對于高血壓患者來說，要選擇合適的降壓藥物，考慮患者的具體情況，包括心血管危險因素、靶器官的損害情況等，從而降低藥物的不良反應，提高耐受性，控制患者血壓。本文研究結果顯示在治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓對比不具備統計學差異（P＞0.05），經治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓較治療前明顯改善，且觀察組患者改善程度更大，組間相比具有差異性表現（P＜0.05）。觀察組在服藥期間，出現1例頭暈、1例嗜睡，不良反應率為4.6%，對照組在服藥期間，出現2例頭暈、1例惡心嘔吐，不良反應率為6.9%，組間對比不具備差異表現（P＞0.05）。

安博諾為臨床治療高血壓時的常用藥物之一，屬于含有厄貝沙坦、氫氯噻嗪兩種藥物成分的聯合藥物，患者服用后可在雙重藥效的作用下實現血壓降低的目的，該藥物的作用機制為患者服藥后，其中厄貝沙坦成分能夠對患者機體AT1產生作用，繼而可對AT1受體作以阻斷處理，促使處于緊張狀態的血管得以舒張，降低醛固酮釋放量，提升鈉離子的排放量，最終可發揮降低血壓的功效，而氫氯噻嗪成分同樣可以對鈉排放產生作用，使得患者身體對于鈉吸收作用產生抑制，繼而在改善患者機體血運系統的同時控制血壓，所以包含有兩種降壓藥物成分的制劑[5]，對于高血壓疾病治療有著非常理想的干預療效，患者每天口服1次后可以連續24小時將血壓維持在正常范圍內，用藥1個月左右時患者可獲得較為滿意的降壓效應，并且應用后患者耐受性強，一般不會出現相關不良反應，可用于高齡高血壓患者群體疾病預后中，因此該藥物的臨床應用價值高于單一厄貝沙坦或氫氯噻嗪。相比于海捷亞，安博諾藥物分子的厄貝沙坦生物利用度更高，超過60%，而海捷亞僅有33%[6-8]。另一方面，安博諾的藥物半衰期長達11-15 h，海捷亞僅有7-9 h，安博諾的藥物分子中包含新型血管緊張素II受體拮抗劑，能夠更為有效的控制患者血管收縮，提高醛固酮的分泌和釋放，從而降低患者血壓。綜合這些原因以及本文的研究結果來看，安博諾的降壓效果明顯高于海捷亞。

綜上所述，對于高血壓患者，采取安博諾和海捷亞均具有良好的臨床效果，且兩種藥物的用藥安全性均有所保證，但安博諾控制血壓的效果更好，能夠作為高血壓的首選降壓藥物使用。