自擬中藥湯劑聯合西藥治療在肺炎患者中的臨床療效以及對生活質量的影響

欒忠海，熱依曼·買買提

（鞏留縣中醫醫院門 急診科，新疆 伊犁 835400）

0 引言

肺炎即肺實質出現炎癥，為呼吸內科常見疾病，誘因包括理化因素、多種病原體及過敏等，發生機制為機體防御功能降低及微生物入侵等[1-4]。我國有較高發生率，特別是免疫力較差者或老年人，對人們身心健康存在嚴重影響。肺炎發病急促，且并發癥較多，肺炎癥狀一旦加重會導致肺泡萎縮，誘發通氣換氣功能障礙，降低動脈血氧分壓與氧飽和度，引起低氧血癥，且提高二氧化碳分壓，甚至誘發呼吸衰竭，導致生命安全受到威脅[5]。當前臨床多采取西藥治療肺炎患者，如紅霉素、阿奇霉素等，雖有一定效果但會刺激胃腸道，且起效較慢，故而使用受限。我院開始采取自擬中藥湯劑聯合西藥治療肺炎，為探討其療效，現選取患者70例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年2月至2019年2月收治的肺炎患者70例作為研究對象，將其隨機分成兩組，各35例。對照組中男20例，女15例，年齡為23-78歲，平均（56.1±6.7）歲；觀察組中男18例，女17例，年齡為26-77歲，平均（57.4±7.3）歲。兩組患者基礎資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 一般方法。兩組均接受止咳、退熱、平喘及解痙治療，對照組基于此采用西藥治療，口服10 mg/kg阿奇霉素干混懸劑（產自輝瑞制藥有限公司，批號為國藥準字H10960112），每天1次，持續3 d。觀察組基于對照組加用自擬中藥湯劑治療，藥方組成：杏仁10 g，百部20 g，生石膏25 g，麻黃5 g，甘草4 g；對氣滯血瘀者加桃仁、丹參，對痰多咳劇者添加萊菔子、瓜萎皮及川貝母。用水煎服，每天1劑，溫服于早晚，時間為1周。

1.3 療效判定標準。依據如下標準判定兩組臨床療效[6]：臨床癥狀如咳痰、咳嗽、發熱等消失，復查X線提示肺部病變基本消失判定為治愈；咳嗽癥狀減輕明顯，復查X線提示肺部陰影吸收大部分判定為顯效；臨床癥狀及體征有所改善，復查X線提示肺部陰影減輕判定為有效；臨床癥狀及體征未改善甚至加重判定為無效。同時應用SF-36生活質量量表評估兩組患者生活質量，共包含8個維度，如總體健康、生理功能、生理職能、社會功能、身體疼痛、生命活力、精神健康及情感職能等。

1.4 統計學分析。應用軟件SPSS 21.0統計學處理上述數據，用n（%）表示計數資料，卡方檢驗開展組間比較；用標準差以及均數（±）表示計量資料，用t檢驗開展組間比較，若P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

兩組臨床療效及SF-36評分比較 觀察組總有效率為91.4%，明顯高于對照組68.6%，比較差異明顯（P＜0.05）；觀察組SF-36評分明顯高于對照組，比較差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效及SF-36評分比較

3 討論

肺炎疾病好發于春冬季，一般由病毒與細菌誘發，病程纏綿，反復發作，且病情發展快速，早期若未及時有效治療會向重癥肺炎發展，誘發嚴重并發癥如呼吸衰竭、心力衰竭及多臟器功能衰竭綜合征等，不利于生命健康。因此臨床一定要科學有效治療早期肺炎，增強療效，以將病程縮短，預防并發癥。當前西醫主要采取阿奇霉素等藥物治療肺炎，有一定療效，但易產生耐藥性，且起效較慢，故而存在一定局限。基于此臨床將重點轉向中西醫結合治療，中醫治療肺炎歷史悠久，經驗豐富，與西藥聯用可發揮事半功倍的效果[7-8]。

本組采取自擬中藥湯劑，方中麻黃被收藏于《中國藥典》中，主要功效為消腫利水、發汗解表及平喘宣肺。現代藥理學研究表明其主要成分為麻黃堿，不僅可將擬腎上腺素功能發揮出來，還可對釋放過敏介質予以抑制，對支氣管黏膜充血腫脹情況予以緩解；石膏與杏仁均有清降肺氣、止咳平喘之效，現代藥理學研究表明杏仁還可將膽固醇降低，有效抗腫瘤，配合麻黃可增強功效；甘草起調和諸藥之效，配合石膏可發揮止咳清肺之效；百部可潤肺止咳，為陰虛勞嗽之常用藥；丹參可活血化瘀，安神除煩、止痛祛瘀。現代藥理學研究表明該藥還可抗心肌缺血，擴張動脈將心肌血氧供應增加，同時減輕心臟負荷，抗腦缺血與血栓，對微循環予以改善，鎮靜鎮痛，并加快組織修復與再生。諸藥合用，可強化清熱解毒之效，有效抗感染，促進疾病康復，最終改善患者生活質量。本組結果表明觀察組總有效率明顯高于對照組，比較差異明顯（P＜0.05）；觀察組SF-36評分明顯高于對照組，比較差異明顯（P＜0.05）。與報道相近[9-10]。

綜上所述，中藥湯劑聯合西藥治療肺炎臨床療效優良，可明顯改善患者生活質量，值得推廣。