金櫻子的臨床應(yīng)用及其用量探究

王 燕，朱向東*，王 歡，徐坤元，張莉莉，李維剛

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，蘭州 730000；2.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京 100053；3.敦煌市醫(yī)院，甘肅 敦煌 736200）

本品為薔薇科植物金櫻子(Rosa laevigataMichx.)的干燥成熟果實。本品主要含金櫻子多糖、黃酮類化合物、三萜類化合物等[1]。金櫻子酸、甘、澀，平；歸腎、膀胱、大腸經(jīng)，具有固精縮尿，固崩止帶，澀腸止瀉等功效。古有“傳方傳藥不傳量”之說，用量可直接影響方藥的臨床應(yīng)用效果，然而臨床金櫻子的用量莫衷一是，無“據(jù)”可依，因此有必要總結(jié)古醫(yī)籍及現(xiàn)代醫(yī)家運用金櫻子的臨床經(jīng)驗，歸納金櫻子臨床常用劑量、配伍、所治疾病等規(guī)律，以供臨床科研同道參考借鑒。

1 經(jīng)典名方用量與配伍

古醫(yī)籍記載金櫻子可通過配伍相應(yīng)中藥治療男子遺精白濁，小便頻數(shù)，女子帶下等疾病。古現(xiàn)代方藥用量折算因時代度量衡不同而變化，如東漢一兩約13.8 g、宋金元一兩約41.4 g、明一兩約37 g、清一兩約37.3 g。配伍芡實，如水陸二仙丹（宋·《洪氏集驗方》，煉蜜為丸，如梧桐子大。臨臥白湯下八十丸），金櫻子（日服用量為四十丸如梧桐子大，具體用量不詳）固精縮尿止帶，芡實益腎固精、除濕止帶，主治男子遺精白濁，小便頻數(shù)，女子帶下。金櫻子單用，如金櫻子膏（明·《名醫(yī)指掌》，將金櫻子剖開去子毛，于木臼內(nèi)杵碎。水二升，煎成膏子服），金櫻子（總計量為10 斤，具體用量不詳），固精縮尿止遺，治夢遺，精不固。

2 名老中醫(yī)金櫻子用量與配伍經(jīng)驗

周仲瑛認(rèn)為腎虛濕熱瘀毒是慢性腎衰的基本病機(jī)環(huán)節(jié)，金櫻子補(bǔ)腎固精，配伍生地黃、知母、黃柏清熱利濕，合用共奏清熱滋腎之功，治療輸卵管占位性病變合并腎衰[2]；金櫻子固腎澀精，配伍淫羊藿、巴戟天填精補(bǔ)髓，合用共奏補(bǔ)腎固精之功，治療腎陽虛衰，精氣不足，濕熱瘀阻所致的陽痿，金櫻子用量均為15 g[3]。朱良春認(rèn)為慢性腎炎以腎虛為本，補(bǔ)腎藥物多選藥性輕平者，金櫻子補(bǔ)而不滯，滋而不膩，溫而不燥，可緩緩圖治，故常用金櫻子益腎固精，配伍生黃芪、油松節(jié)補(bǔ)虛固本，合用共奏固腎斂精之功，治療慢性腎炎體質(zhì)偏陽虛者出現(xiàn)的蛋白尿長期不消，金櫻子多用12 g[4]；常用金櫻子補(bǔ)脾益腎，配伍穿山龍祛風(fēng)活血利濕，合用共奏健脾利濕，補(bǔ)腎固精之功，治療脾腎兩虛的慢性腎小球腎炎，金櫻子多用15 g[5]。黃文政認(rèn)為金櫻子固精縮尿，配伍芡實澀精止遺，合用補(bǔ)腎收斂固澀，治療風(fēng)毒瘀滯，濕熱傷陰導(dǎo)致的腎病綜合征[6]；張大寧認(rèn)為慢性腎功能衰竭治以補(bǔ)腎固澀、活血破瘀、升清降濁相結(jié)合，金櫻子益腎固精，配伍生黃芪、土茯苓、五味子益氣生津，收斂固澀，治療慢性腎功能衰竭，諸藥水煎服濃縮1 800 mL，3 日1 劑，每日2 次，金櫻子多用60 g[7]。并用金櫻子配伍生黃芪、五味子等藥物治療Ⅱ期膜性腎病，諸藥水煎濃縮1 800 mL，3 日1 劑，每日2 次，早晚分服。金櫻子固精縮尿，用量為60 g[8]。

3 方藥量效研究委員會專家用量與配伍

仝小林治療高血壓兼糖尿病腎病者，金櫻子是針對患者“癥”的靶藥，濡潤而味澀，故能滋少陰而固其滑泄，為塞因塞用之法，減少尿蛋白而有消腫之效，配伍黃芪、茯苓利水消腫，合用可加強(qiáng)消腫之功，其中金櫻子多用15 g[9]。用縮泉益腎煎治療夜尿多，常用金櫻子收澀縮泉，配伍黃芪、紫河車溫腎補(bǔ)精，益氣養(yǎng)血，諸藥合用共奏溫腎縮尿之功，其中金櫻子多用30 g[10]。治療老年厥證，常用金櫻子益腎固脫，配伍制附子、生曬參回陽救逆，起到益氣溫陽固脫之功，其中金櫻子多用15 g[11]。張炳厚治療陰虛火旺型慢性腎功能衰竭兼夜尿頻者，用金櫻子固精縮尿配伍生地黃、熟地黃、知柏清熱瀉火，全方起到清熱利尿、固澀精液之功，金櫻子多為20 g[12]。治療復(fù)雜性泌尿系感染，金櫻子益腎斂精，配伍生黃芪固表補(bǔ)氣升陽、酒當(dāng)歸滋腎養(yǎng)血，合用起到滋腎固精升陽之功，金櫻子多為40 g[13]。陳振高認(rèn)為金櫻子根干片功用與金櫻子相同，都具有收斂固下以治下焦虛損之滑脫不禁病證，可治脫肛、子宮脫垂、腹瀉、崩漏等，取其收斂固下之功，治療小兒脫肛時，金櫻子多用30 g[14]。

4 現(xiàn)代醫(yī)者用量與配伍

4.1 配伍芡實 喬曉麗[15]認(rèn)為金櫻子配伍芡實可明顯減輕脾腎陰虛型原發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床癥狀，其中金櫻子益腎固精，芡實補(bǔ)脾止瀉，補(bǔ)腎澀精，二者合用可益腎健脾，平補(bǔ)腎之陰陽，其中金櫻子多為20 g，芡實多為10 g。周恩超[16]治療腎性蛋白尿常用金櫻子、芡實藥對，認(rèn)為金櫻子氣味俱降，酸澀收斂，功專斂精氣，芡實健脾祛濕，收斂腎氣，兩者配伍益腎斂精，固澀下元，臨床對于病程較長，而又無明顯濕熱，瘀血表現(xiàn)者或其他原因的頑固性蛋白尿，堅持治療，均獲奇效，其中金櫻子20 g，芡實10～20 g。

4.2 配伍桑螵蛸 梁波[17]認(rèn)為遺尿方加減可治療遺尿、自汗盜汗、崩漏帶下、遺精早泄、陽痿等疾病，桑螵蛸固腎而縮小便，金櫻子酸澀而收小便，合用起到補(bǔ)腎助陽，益氣固澀，止遺尿之功，二者用量多為12 g。馬靜雯[18]治療慢性腎功能衰竭，認(rèn)為金櫻子固腎澀精止遺，桑螵蛸益腎助陽化濁，二者配伍使用對正虛邪戀、虛實夾雜的慢性腎衰效果良好，其中金櫻子多為25 g，桑螵蛸多為20 g。

4.3 配伍黃芪 喬成林[19]用溫陽化濁法治療腎病綜合征,其中生黃芪益氣固表，兼可利水活血，金櫻子益腎固精，兼補(bǔ)脾氣，二者合用起到溫腎健脾，固精化濁之功，用量均為50 g。何少山[20]自擬健固湯治療脾腎陽虛、水濕不化所致的經(jīng)前泄水，炙黃芪健脾補(bǔ)氣化濕，金櫻子補(bǔ)腎培元固攝，二者合用補(bǔ)脾腎化濕濁，效果良好，其中炙黃芪多用20 g，金櫻子多用12 g。

4.4 配伍覆盆子 譚華儒[21]治療腎精虧虛型少精子、弱精子癥，其中覆盆子味甘、酸而微溫，歸肝腎經(jīng)，功善固精縮尿，益肝腎明目，金櫻子味酸澀，功能固精縮尿止帶，澀腸止瀉，二者配伍，使補(bǔ)腎填精、固精縮尿之力更強(qiáng)，覆盆子和金櫻子用量多為12 g。鄒燕勤[22]用覆盆子和金櫻子各15 g，治療壓力性尿失禁，金櫻子益腎固精，覆盆子補(bǔ)腎固精縮尿，二者配伍起到固攝下元之功。

5 小結(jié)

通過總結(jié)經(jīng)典名方、名老中醫(yī)、“方藥量效研究委員會”專家以及現(xiàn)代醫(yī)家臨床應(yīng)用金櫻子及其用量經(jīng)驗，得出臨床用量為12～60 g，根據(jù)疾病、證型、癥狀，尋求金櫻子最佳用量與配伍。如金櫻子益腎固精縮尿，可配伍芡實，生黃芪，五味子，穿山龍，治療泌尿系統(tǒng)疾病（遺精、陽痿、早泄、慢性腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭、II 期膜性腎病、復(fù)雜性泌尿系感染、腎病綜合征、壓力性尿失禁）、自身免疫系統(tǒng)疾病（原發(fā)性血小板減少性紫癜），為12～60 g；益腎固脫，配伍芡實、制附子、生曬參、桑螵蛸，治療循環(huán)系統(tǒng)疾病（多汗癥）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（老年厥證）、外科疾病（脫肛、子宮脫垂）為12～30 g；固崩止帶，配伍芡實、桑螵蛸，治療婦科疾病（帶下、崩漏），為12～30 g。金櫻子有調(diào)節(jié)免疫、保肝、抗氧化、抗炎、抑菌、抗血栓、保護(hù)腎臟、防止腦缺血再灌注、降糖降脂等藥理作用；金櫻子用量安全且具有食用安全性，但不適用于中寒有痞患者。有實火、邪熱者忌服（《醫(yī)學(xué)入門》）。泄瀉由于火熱暴注者不宜用；小便不禁及精氣滑脫因于陰虛火熾而得者，不宜用（《本草經(jīng)疏》）。本文通過總結(jié)古現(xiàn)代醫(yī)家運用金櫻子臨床用量及配伍規(guī)律，以期為臨床醫(yī)師提供依據(jù)并指導(dǎo)臨床用藥，使金櫻子發(fā)揮更大效用。