醫用應急物資儲備方式選擇與儲存成本控制

譙紅艷

（華池縣人民醫院，甘肅慶陽 745600）

0 引言

在經濟快速發展的大背景下，人類生存環境不斷惡化，近年來突發公共衛生事件數量呈上升趨勢，醫用應急物資儲存對于突發公共衛生事件至關重要，有利于減少公共衛生事件造成的損失，因此需要完善醫用應急物資儲存方式及管理機制，降低儲存成本，擴大醫用應急物資儲存規模，提高醫用應急物資儲存水平。考慮災害所發生的頻率，對物資過保質期后的報廢效益等問題進行探討，分析醫用應急物資儲備現狀，對醫用應急物資儲備方式進一步合理選擇，有效控制儲存成本，達到救援的預期目標。

1 “COVID-19”疫情反映出的醫用應急物資的特點

新型冠狀病毒感染的肺炎是由新型冠狀病毒感染導致的肺部炎癥，2020 年2 月11 日，WHO 將本次的新型冠狀病毒命名為“COVID-19”，2020 年2 月21 日，國家衛生健康委發布了關于修訂新型冠狀病毒肺炎英文命名事宜的通知，決定將“新型冠狀病毒肺炎”英文名稱修訂為“COVID-19”，與世界衛生組織命名保持一致，中文名稱不變。新型冠狀病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，也可以通過接觸傳播或者消化道傳播，具有一定的流行病學史，臨床表現為發熱且具有肺炎影像學特征，發病早期白細胞的總數相對正常或較低，淋巴細胞的計數減少。2020 年初，由于新型冠狀病毒對人類造成的危害，世界各國感染新冠肺炎的人數較多，且出現死亡事件，此次公共衛生事件反映出全國以及世界各地應用防護物資存在嚴重短缺的問題，以口罩作為代表，其價格在日益飆升的狀況下依然不能夠滿足人們的需要。此次疫情事件也反映出在公共衛生事件爆發的過程中，醫療救治和醫用防護物資不能滿足公共衛生事件的需求。

所謂醫用應急物資，主要是指應對嚴重自然災害、突發性公共衛生事件、公共安全事件以及軍事沖突等突發公共事件應急處置過程中，用于疏散、搶救、搶險等應急救援的工具、物品、藥品、設備、器材、裝備等一切相關物資。因此醫用應急物資是突發公共衛生等事件處理的關鍵，有利于最快速度的保障人們的生命安全。醫用應急物資包含的種類較多，如果應急救災的過程中，醫用應急物資到位速度較快，便能有效救助傷者，保障人民生命安全，從而處理公共衛生問題，醫用應急物資呈現5 個特點。

1.1 醫用應急物資需求量大且類型較多

在發生突發公共衛生事件過程中，首先，醫用應急物資的到位時間非常關鍵，對于保障人民生命至關重要，所以在應急救援中，希望能夠利用最短的時間，使醫用應急物資迅速到位，滿足現場需求[1]。例如“COVID-19”疫情期間，以湖北武漢為代表，感染新冠肺炎人數較多，對醫用應急物資需求數量急驟增加且品種多樣化，不僅包含生活必需品，也包含救治專用的設備以及在救治過程中所需要的防護服、口罩等醫療防護物資。同時，醫用應急物資的時效性也是最為關鍵的。

1.2 醫用應急物資來源復雜且集中管理困難

在發生突發公共衛生事件過程中，由于所需的應急救援物資種類較多，供應渠道和方式呈現出多樣化，像棉被、帳篷等一般情況下是由國家或政府進行儲存，但一些必需的醫療用品大多數來自于企業進行應急儲備[2]，同時，還有很多物資來自社會各方面的公益援助等，短時間內醫用應急物資來源復雜且種類繁多，導致管理困難。例如，在湖北武漢疫情嚴重時，海內外愛心企業及人士為武漢捐贈的醫療應急物資材質、質量良莠不齊，因各國語言以及執行標準不同，導致在甄別符合此次新冠肺炎疫情防控標準的醫用應急物資困難、費時且費力。

1.3 醫用應急物資需求不穩定

公共衛生事件常常存在突發性，其發生的時間、地點、規模、影響范圍等不能準確預測，在這種情況下，對醫用應急物資并不能夠具有明確數量的儲備。在湖北武漢爆發新冠肺炎后，全國各省相繼出現新冠肺炎的感染者，各地爭相儲備物資，甚至出現大理市截留重慶市物資的行為。

1.4 醫用應急物資存在一定的使用期限

現階段，為了預防各種突發事件的發生，儲備庫常對醫用應急物資進行長期保存，但是醫用應急物資也具備一定的使用期限，如果超出使用周期，那么醫用應急物資可能會發生變質狀況[3]，因此，在日常管理中，要及時對儲備庫內的物資進行更新，不然在送達需求地點之后，不但可能起不到應急救災的作用，反而會出現混亂的管理狀況，導致人民生命安全受到危害。

1.5 物資運輸成本最小化

在突發公共衛生事件來臨時，為滿足受災地區的需要，醫用應急物資必須要以最快的速度送到受災地區人民的手中，所以在運輸的過程中，必須要與其他商業運輸有一定的差異，在最短的時間內完成運輸的同時，也要追求投入的運輸成本最小化，提高應急救援的效率。因此，在醫用應急物資管理的過程中，需要盡可能的排除外在所帶來的影響，從而將突發公共事件發生時各種需求的物品送到受災群眾的面前，并努力節省各個環節所投入的運輸成本[4]。

2 醫用應急物資儲備存在的問題

由于我國幅員遼闊，因此突發公共衛生事件呈現出多樣化特征，尤其是公共衛生事件的爆發頻率日益增多，醫用應急物資存儲上主要存在問題包括以下5 點。

2.1 醫用應急物資儲備數量嚴重不足

結合實際調查發現，當前中央級醫用應急物資儲備庫的數量相對較少，并且中央儲備庫的醫用物資數量嚴重不足，在地域分布上存在一定的差異[5]，導致發生緊急事件時，醫用應急物資緊急調度的距離相對較遠，投入的運輸時間較長，影響救援工作的開展。

2.2 醫用應急物資儲備種類稀少

國內醫用應急物資在籌備的過程中種類較少，在發生較大的公共衛生事件時，必然會對救災物資儲備的需求種類有所增加，然而單一的醫用應急物資并不能夠滿足災區人民的實際需要，例如“COVID-19”疫情期間對于口罩、防護服、消毒水等各類醫用物品的數量大大增加。

2.3 醫用應急物資儲備資金不足

現階段，醫用應急物資儲備的過程中，其成本支出表現在物資購置和管理費用兩個方面，當前管理費用相對較低，但是由于醫用應急物資儲備資金不足[6]，并不能夠保證醫用應急物資倉庫的建設。

2.4 管理環節相對分散

現階段，國內醫用應急物資在儲備過程中的管理制度并不完善，因此各職能部門之間不能夠有效的進行協調，導致出現重復建設等問題，醫用應急物資的儲備也呈現出分散性。

2.5 倉儲基礎設施落后

目前由于倉庫在建設的過程中所需要的資金來源有限，因此醫用應急物資的儲備庫相對來講較為原始，并不能夠實現機械化設備的倉儲，導致搶救效率降低[7]。

3 醫用應急物資儲備方式與儲存成本控制

3.1 醫用應急物資儲備方式選擇

現階段國內醫用應急物資儲備方式主要包含3 個方面。

（1）政府醫用應急物資儲備是突發公共衛生事件發生過程中物資主要來源，政府作為救災時物資發放的主體，其儲存的物資數量相對較大，而且包含的種類較多，并在內部形成了較為廣泛的醫用應急物資儲備網絡，在出現公共衛生事件的過程中，政府醫用應急物資儲備能夠在較短的時間內完成救災任務，最大程度保障受災人民群眾的安全，避免公共衛生事件給人們帶來巨大的經濟損失與生命安全的威脅。

（2）企業醫用應急物資儲備也是儲備救災物資的關鍵一環，在發生公共衛生事件時，政府能夠緊急的生產或調用協調企業儲備的物資，這是國家應急儲備體系的重要組成部分，有利于完善國家醫用應急物資儲備的網絡，從而提高救援效率[8]。

（3）社會市場化醫用應急物資籌備主要是對突發公共衛生事件發生時政府和企業提供的醫用應急物資不能滿足需要時來進行補充，主要通過緊急采購或強制征用或社會捐贈與援助等方式展開。

建議政府積極建立突發公共衛生事件預警機制，按不同級別啟動相應的生產企業、醫療機構、及其他社會組織，建立醫用物資大儲備庫和柔性供應鏈，平時分散存放在生產企業、醫療機構和社會組織，在公共衛生事件突發時，由國家應急機構大數據庫統一監管，統一調配，達到平戰結合、有備無患。

3.2 醫用應急物資儲存成本控制

由于突發公共衛生事件具備不確定性，應急救援的物資種類較多，所以，必須對醫用應急物資儲備的方式進行選擇，但也要考慮儲存的成本。對于突發公共衛生事件頻發的地區，如果政府在承擔醫用應急物資時支出的成本較高，可以委托企業進行儲備醫用應急物資，這對于國家加強醫用應急物資儲備規模來講至關重要。但是國家和政府也要設立較為完善的管理機制，從而從多個角度對物資進行管理和控制，降低企業存儲的成本，選擇實力較強且信譽較好的企業。例如，醫用防護物資可以按照不同風險區域防護要求生產不同顏色的醫用防護物資，便于識別。工作人員分級分崗按需領用不同等次應急防護物資，減少過度使用和使用不當。

企業在儲存醫用應急物資的過程中，政府也應該及時與企業之間進行溝通和交流，加強醫用應急物資信息交換的頻率，便于對儲備醫用應急物資種類和數量進一步的調整與更新，保證醫用應急物資的使用效率。政府在運用先進管理觀念及技術的前提下，也要對企業儲備醫用應急物資時的權利和義務進行明確劃分，能夠給予企業相關的扶持，最大程度的提高醫用應急物資儲備的效果。

4 結束語

突發的公共衛生事件給人們的生命安全或財產造成一定的威脅，因此，必須要提高醫用應急物資運輸效率，加強醫用應急物資儲存方式的選擇并控制儲存成本，必要時對政府和企業兩種醫用應急物資儲備方式的運作成本進行比較，從而改進不足之處，對于災區人民的生命安危有直接的影響。