傳承中醫特色 針灸鎮痛造福人民

孫遠征，趙廣然，張淼

(1.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院針灸科，哈爾濱 150001； 2.黑龍江中醫藥大學研究生院，哈爾濱 150040)

中醫藥是中華民族數千年來傳統文化中最美麗的瑰寶，作為我國衛生事業的特色和優勢，它以獨具特色的哲學理論體系、卓越的臨床實踐療效，巍然屹立于世界醫學之林，為世界醫學的發展和中華民族的健康繁衍做出了突出貢獻。隨著現代醫學的迅猛發展，中醫在碰撞中逐漸走向融合，找到了自己的發展方向——傳承特色，發揮優勢，在自我完善中不斷發展。疼痛作為眾多疾病的共同表現形式，同時也是許多患者就診的主要病因，從人類存在之初就一直伴隨著全人類，而且疼痛極易反復出現，難以徹底治愈?，F代醫學將疼痛分為傷害性疼痛、炎癥性疼痛和神經性疼痛三種，其中炎癥性疼痛是臨床最常見的疼痛類型[1-2]。疼痛日久患者多伴有抑郁、焦慮樣情緒，長期的負面情緒易誘發失眠、頭暈、食欲不振等涉及多個系統的不適癥狀。目前，臨床應用的阿片類、非甾體抗炎藥、鎮靜、抗抑郁類制劑對于緩解疼痛均能取得一定效果，但由此引發的成癮、胃腸道功能紊亂、肝腎功能損傷等不良反應不可避免。非甾體抗炎藥可消炎鎮痛，然而長期使用會導致胃腸道粘連、潰瘍、出血甚至穿孔等危及患者生命[3]。針刺鎮痛不僅減輕了患者的疼痛程度，而且避免了服用鎮痛藥物引起的成癮、免疫抑制、胃腸道損傷等各類不良反應，因此依從性越來越高，被稱為“綠色療法”，受到國內外廣泛認可[4]。

1 針灸鎮痛的歷史沿革

針灸包括針法與灸法，其中針法由“砭而刺之”得來，灸法出自“熱而熨之”。針灸作為世界上應用最廣泛的替代醫學療法，早在遠古石器時代就有運用砭石和灸焫療法治療痛癥的記載，戰國與東漢時期針灸學術隨著社會的發展迎來了第一次飛躍發展，冶金術發明之后，針具由早期使用石質為主的砭石逐漸發展成為復雜多樣的鐵針、金針、銀針、現代不銹鋼針等材料。《內經》《難經》標志著針灸理論體系的基本形成，早在《內經》中就對疼痛的病理、病因、診斷和治療方法進行了詳細闡述，《靈樞·經脈篇》對不同經脈疼痛的描述，為后人辨治循經治療疼痛提供了理論依據。晉代葛洪的《肘后備急方》共收醫方109張，其中艾灸處方99張，記載了艾灸治療疼痛的用法。隋唐時期，社會發展空前繁榮，文化交流頻繁，針灸學也進入快速發展時期，相繼涌現出《千金要方》《新集備急灸經》等一大批中醫及針灸學著作，針法也更加復雜。宋代以后，印刷術的發明和廣泛應用促進了中醫的傳播和發展。北宋時期，中醫的發展得到了大力支持，形成了大量針灸學著作，其中針灸大家王惟一就在其編纂的《銅人腧穴針灸圖經》中對宋代以前針灸鎮痛的方法進行了整理和總結，為后世針灸鎮痛治療提供了大量參考依據[5]。明朝在針灸學術文獻資料的整理和總結上達到了封建歷史的高潮，楊繼洲于公元1601年編撰成《針灸大成》，后世稱之為中國古代針灸學百科全書?！夺樉拇蟪伞吩诮浗j循行上進一步對五腧穴的主治進行了闡述,“體重節痛而輸居”說明五腧穴治療急性疼痛已成為一種常用診療思維。進入清朝時期以至近代，由于西方醫學的涌入，傳統醫學及針灸學受到了前所未有的沖擊，針灸學的發展逐漸進入低谷。

中華人民共和國成立后，在黨和政府對中醫藥事業的支持下，針灸學科得到大力發展，1971年針刺麻醉試驗取得成功，掀起了針刺麻醉鎮痛的熱潮。隨后在1972年美國總統尼克松訪華時，隨行記者親身體驗了針灸麻醉鎮痛的經歷，將針灸推向了世界舞臺[6]。1997年，美國國立衛生研究院正式承認針灸具有明確的鎮痛作用，并且具備人類可以認可的科學機制；同時，聯合國世界衛生組織列出的64種推薦針灸適應證中有32種與疼痛有關。2005年，有研究者在奧地利克拉根福州立醫院先后收集1 252 例痛癥患者，患者均采用傳統針灸治療, 并結合具體疼痛部位形成相對固定處方, 治療前后由當地醫學專家進行疼痛指數評估，結果提示治療后各類痛癥疼痛指數平均下降70.08%，證實了針灸鎮痛的卓越療效[7]。2007年針灸麻醉鎮痛被國家列為重點研究項目，在全國多家醫院開展確定臨床針灸麻醉鎮痛的有效性及其相關原理的研究，隨著傳統針灸療法與現代神經科學理論的有機結合，針灸鎮痛的一些機制逐漸被揭示，這些研究成果促進了針灸鎮痛療法的廣泛應用。經過建國70余年黨和國家對中醫藥不遺余力的支持，針灸鎮痛在傳承中醫特色的同時還涌現出一大批新時代下具有代表性且療效佳的治療方法，如浮針療法[8]、電針療法[9]、針刀療法[10]、循經遠取動法[11]、熱敏灸[12]、趙氏雷火灸[13]均在鎮痛方面獨樹一幟，極大地豐富了針灸學理論創新內容，為廣大人民群眾解決疼痛問題增加了更多選擇。

2 針灸鎮痛的發展機遇

2.1中醫針灸入選“人類非物質文化遺產代表作名錄” 2010年11月16日，針灸申請世界非物質文化遺產(申遺)成功的消息傳來，全國針灸人熱血沸騰[14]，針灸經過多年申遺的準備終于成功列入“人類非物質文化遺產代表作名錄”中，這是針灸數千年發展史上最輝煌的一頁，同時也代表著中國傳統醫學幾千年的積淀獲得了國際認可。針灸申遺成功在國內外掀起了“針灸熱”，同時針灸申遺的成功將針灸從單純的中醫治療技術提升到文化和藝術的更高層面，賦予了針灸更高層次的價值，更多的人通過針灸來了解中國，更好地提高了中華文化的軟實力。針灸入選“人類非物質文化遺產”并不是為了要將它永遠放在博物館，而是希望能借此機遇得到政府和廣大人民的重視，傳承是保護針灸最好的手段，如果沒有傳承，針灸就如同無源之水。針灸不僅是一種技藝、文化，同時還是知識體系。只有在傳承的基礎上不斷創新發展[15]，才能真正地讓針灸技術源遠流長。

針灸申遺的成功離不開黨和國家的大力支持，改革開放以來黨和國家大力支持針灸教育的開展，培養了大量技術過硬、知識扎實的新一代針灸人，制訂了完善的傳承人才方案，形成了完備的人才梯隊，促進了老中青三代針灸人的薪火相傳。同時黨和國家為針灸研究提供了大量的經費支持，選拔了具有嚴謹科研精神和較高科研素養的研究人員，深入挖掘了針灸鎮痛的作用機制，排除了少數人一直以來對針灸持有的質疑與偏見，形成了具有充足理論依據的針灸治療體系，這些均為針灸成功申遺提供了充足保障。

2.2“一帶一路”推動中醫藥走向世界 2013年，國家主席習近平提出“一帶一路”政策，其中包括倡議合作國在內的海外國家陸續建立中醫針灸組織、教育機構及診所等。目前已有超過59個國家和地區確認了針灸的醫療地位，并將針灸治療納入該國的醫療保障范圍。其中有 37個“一帶一路”沿線及非洲國家將針灸列為合法的治療途徑[16]?！吨嗅t藥“一帶一路”發展規劃》中指出，從2016年開始到2020年，我國將與“一帶一路”沿線的周邊國家合作在海外建立30個中醫藥中心，提出20項中醫藥國際化標準，注冊100種中醫藥特色產品，建設50家中醫藥對外交流合作示范基地，目前這些規劃已基本完成?！耙粠б宦贰边@項偉大的政策在帶動沿線國家經濟發展的同時，也為中醫藥事業提供了前所未有的發展契機。

中醫藥文化是中華文化的重要組成部分，針灸作為中醫藥文化走出國門的“排頭兵”，在“一帶一路”沿線國家建設孔子學院、海外中醫院等，不僅為國內針灸人才提供了一流的國際交流平臺，同時也擴大了針灸在國外推廣的渠道；我國通過“一帶一路”平臺不僅多次開展政治文化論壇，同時還開展了一系列中醫藥合作交流，如2017 年在波蘭華沙維茨瓦大學成功舉辦世界針灸學會聯合會“一帶一路”中醫藥針灸風采行，2018年在法國巴黎成功舉辦國際針灸學術探討會及“一帶一路”中醫藥針灸風采行英國劍橋大學站，2019年成功舉辦“一帶一路”中醫藥針灸風采行走進捷克中醫中心等。針灸因綠色無毒副作用、簡便易行、療效確切等突出優勢在治療痛癥、治未病、保健養生方面已獨樹一幟，同時針灸也與西方“干針學說”理論有一定相似性，在“一帶一路”沿線國家易于接受和傳播，這將提升針灸在各沿線國家的影響力，從而造福沿線各國人民[17]。因此，新一代針灸人應緊抓“一帶一路”這一難得歷史發展新機遇，在傳承中不斷創新發展，向世界證實中醫藥和針灸的獨特魅力。

2.3《中醫藥法》促進中醫藥事業健康發展 中醫藥立法從近代以來一直是中醫藥人的夙愿，民國時期是中國社會的大動亂時期，中醫藥立法因種種原因均以失敗告終[18]。中華人民共和國成立后特別是改革開放以來，以著名中醫學家董建華先生為首的眾多老一輩中醫藥人為中醫藥立法問題建言獻策，不辭辛勞。現在的《中醫藥法》是以1982年我國制訂出臺的《中華人民共和國憲法》中有關“發展我國傳統醫藥”的相關規定為基礎發展而來的。自1983年首次向全國人民代表大會提交中醫藥立法議案之后，全國人民代表大會每年均會對中醫藥立法的相關問題進行細致嚴謹的研討，因此《中醫藥法》的誕生凝聚了幾代黨和國家以及無數中醫藥人的心血和努力。國務院先后制訂并出臺了《中華人民共和國中醫藥條例》和《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，不斷豐富和完善中醫藥政策和法律體系，為最終中醫藥立法打下了堅實基礎。2014年年末，中醫藥立法的準備工作已基本完成，在隨后的2015年，國家對中醫藥法草案開始進行審議，2016年國務院頒布《中醫藥發展戰略規劃綱要》進一步將中醫藥事業的發展提升到國家戰略層面。自黨的十八屆五中全會將“健康中國”這一利國利民的戰略方針提出以來，以習近平總書記為核心的黨中央便對中醫藥寄予了厚望，對中醫藥的發展也提出了具有重要指導作用的新思想、新論斷、新要求，指導中醫藥人一定要將祖先留給我們的寶貴財富傳承和發揚好。2016年8月20日，習近平總書記在全國衛生與健康大會上[19]再次強調，要在傳承好中醫藥的同時，努力實現從傳統中醫藥向健康養生文化的創造性轉化和創新性發展；李克強總理提出了“實施中醫藥傳承創新工程”“堅持中西醫并重”“扶持中醫藥和民族醫藥事業發展”等發展方向。隨著國家不斷出臺對中醫藥發展的有利政策，中醫藥的振興和發展也迎來了更多機遇。

在中醫藥天時、地利、人和的契機下，2016年12月25日，中華人民共和國第一部《中醫藥法》在全國人大常委會上通過審議，并自2017年7月1日起正式實施?！吨嗅t藥法》中明確提出，要對中醫藥傳統知識持有人傳承和使用中醫藥傳統知識的權利進行嚴格保護，同時對他人獲取和利用中醫藥傳統知識持有人的中醫藥傳統知識時的知情同意和利益分享的權利也要進行保護[20]?！吨嗅t藥法》的提出更好地健全了當下我國中醫藥政策法規的管理體系，一定程度完善并優化了中醫藥教育體系，提高中醫藥從業人員和相關機構的服務能力，保障中藥材生產、加工等各個環節的質量安全?！吨嗅t藥法》的發布，讓中醫藥事業的發展得到了法律的支持和保護，也為今后中醫藥事業的傳承和發展提供了強有力的法律保障?！吨嗅t藥法》將“中醫熱”帶向了新高峰，更多中醫療法特別是針灸鎮痛療法隨著《中醫藥法》走出國門，走向世界，針灸鎮痛以令人贊嘆的療效獲得了世界各國的認可，僅美國就已有超過40個州完成了針灸立法，大力推廣針灸治療疼痛疾病，針灸療法也逐步納入美國的正規醫療服務體系，針灸的教育、針灸師的保險以及針灸相關科研工作在世界各國也逐漸展開[21]。目前，中國針灸鎮痛療法已成為全世界人民綠色、健康的治療選擇，為保障全人類健康而服務。

3 小 結

傳承中醫藥、團結中西醫從延安時期開始就一直是中國共產黨關于衛生工作的重要方針，中華人民共和國成立后，黨中央繼續堅持、貫徹這一方針和政策，老一輩無產階級革命家為新中國衛生事業和中醫藥事業的發展進步做出了突出貢獻。毛澤東主席曾指出：“把中醫、中藥的知識和西醫、西藥的知識結合起來, 創造中國統一的新醫學、新藥學?！?958年，毛澤東在給楊尚昆寫信中談到中醫藥發展問題時指出：“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高”。1978年，中央56號文件明確指出并要求辦好中醫藥院校、培養好中醫藥人才以及組織西醫學習中醫等多項舉措。自改革開放以來，隨著中國經濟的快速發展，人民生活水平顯著提高，平均壽命也得到延長，與此同時人們對醫療服務的需求也逐步增加，從1991—2018年，我國人均醫療費用的年均增長率為17.5%，增長速度明顯高于國民生產總值，使得家庭和社會的經濟負擔不斷加重。當今社會醫藥費用不斷上漲，隨之而來的醫療衛生保障越來越難，而中醫藥特別是針灸有著“安全、有效、方便、價廉”的鮮明特色優勢，十分契合農村和社區衛生服務的實際國情。

黨和國家一直十分重視和關心中醫藥事業的發展，特別是2016年12月25日第十二屆全國人民代表大會常務委員會第二十五次會議通過《中華人民共和國中醫藥法》標志著中醫藥正式走向法治[22]。黨的十九大報告中明確指出要實施健康中國戰略，就要堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業。2019年10月，習近平總書記對中醫藥工作做出重要指示：“傳承精華，守正創新”振奮了千萬中醫藥人。針灸作為中醫特色自然療法，在傳承中不斷創新發展，與時俱進，針灸在提高痛閾的同時還能夠良性調節個體的痛情緒和痛認知，以達到更好的鎮痛效果和對整體更全面的調控[23]，無不良反應將不再是針灸鎮痛的唯一優勢，未來針灸鎮痛將繼續以其獨有的優勢造福人民，造福全世界！