淺談新形勢下加強與完善醫(yī)院財務(wù)管理的途徑

俞佳（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

醫(yī)院間的競爭在國民重視個人身心健康的背景下越發(fā)激烈，需要醫(yī)院在不斷精進自身醫(yī)療水平的同時，也重視提高與醫(yī)院運營相關(guān)的管理工作質(zhì)量，以減少浪費優(yōu)化服務(wù)，謀求更好發(fā)展。財務(wù)管理工作關(guān)系到醫(yī)院每筆資金投向的合理性和科學(xué)性，其制作的財務(wù)報表等數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作可直觀地反饋前一階段醫(yī)院運營的整體情況，可作為評價醫(yī)院運營情況的一條重要標準[1-2]。因此，在新形勢下需要對醫(yī)院財務(wù)管理工作進行優(yōu)化和加強。

■加強與完善醫(yī)院財務(wù)管理的意義

（一）加強與完善醫(yī)院財務(wù)管理的意義

加強與完善醫(yī)院財務(wù)管理工作的意義可從國家和醫(yī)院自身兩個角度來分析：國家層面，近些年與醫(yī)療改革相關(guān)的政策陸續(xù)推出，標志著各公立醫(yī)院建設(shè)需要向著“以人為本”的目標看齊，使工作重心向著服務(wù)、公益的方向側(cè)重[3]，加之財務(wù)管理部門能夠為醫(yī)院其他管理提供科學(xué)有利的數(shù)據(jù)支持，因此加強與完善醫(yī)院財務(wù)管理有利于管理人員把握和評價醫(yī)院改革的方向和質(zhì)量，使其與國家提出的指導(dǎo)性意見相貼切；醫(yī)院自身層面，在滿足外界條件和醫(yī)院自身良性發(fā)展的前提下，如何獲得更多經(jīng)濟與名聲收益，需要通過科學(xué)的財務(wù)管理來實現(xiàn)，這既是醫(yī)院管理者的需求也是醫(yī)院發(fā)展的需求。

（二）醫(yī)院財務(wù)管理的特點

新形勢背景下， 醫(yī)院財務(wù)管理主要呈如下特點：其一，快捷性；財務(wù)信息獲取和集合的信息較快；相較于過去依靠手工、筆紙等記錄工作，信息化技術(shù)和計算機硬件設(shè)備的普及自動記錄了醫(yī)院的資金往來留存的數(shù)據(jù)信息，財務(wù)管理人員登錄醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)即可直接獲得，降低了人工記錄的失誤率，做到了信息的即時共享；其二，高效性；無論是財務(wù)信息的獲取還是集合，因為有了專門管理軟件和數(shù)據(jù)信息處理軟件的幫助，使得財務(wù)管理人員的工作變得更為高效；其三，整體性；財務(wù)管理人員在登錄醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)時，即可同時獲取不同部門產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息，直接在平臺上操作和管理，即可實現(xiàn)信息的獲取、處理及管理的一體化，提高了信息的時效性，降低了失誤率。

■醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

財務(wù)管理工作的核心要點在于做好項目成本的預(yù)算及風險評估，統(tǒng)計上一階段醫(yī)院資金的流向和使用情況，對各項信息進行財務(wù)核算等，通過數(shù)據(jù)報表的形式為上層管理決策者了解醫(yī)院運營情況、制定未來發(fā)展戰(zhàn)略提供數(shù)據(jù)支持[4-5]。反觀現(xiàn)實，在新形勢的背景下，醫(yī)院的財務(wù)管理工作在獲得較大進步的同時，仍暴露出不少問題，需管理人員多加重視。

（一）財務(wù)管理方式較為傳統(tǒng)

不少醫(yī)院的財務(wù)管理方式仍較為傳統(tǒng)，無法跟上其發(fā)展速度，具體體現(xiàn)為財務(wù)信息的處理結(jié)果并不能全面、系統(tǒng)地反饋醫(yī)院當前經(jīng)營的變化，人員對財務(wù)預(yù)算、核算的理解還停留在較淺的層次，常機械單純地執(zhí)行管理層的要求和制定標準，缺乏一定的靈活性，未能充分發(fā)揮信息數(shù)據(jù)的全面價值；信息技術(shù)的應(yīng)用層次較低，不少管理人員只將其作為代替筆紙的記錄工具，未深入探索技術(shù)與信息之前的應(yīng)用關(guān)系；財務(wù)管理工作并未滲透到醫(yī)院管理的不同方面，使得財務(wù)信息的來源缺乏一定的可靠性；醫(yī)院其他部門對財務(wù)管理工作的重視程度較低，并不能自發(fā)地配合財務(wù)管理人員開展工作。

（二）財務(wù)管理從業(yè)人員水平不一

醫(yī)院財務(wù)管理從業(yè)人員水平不一主要體現(xiàn)在：其一是專業(yè)水平方面，醫(yī)院財務(wù)工作者中同時具備金融和信息技術(shù)的復(fù)合型人才較少，大多只具備單一的財務(wù)管理技能。而在這些單技能的人員中，其管理水平和專業(yè)基礎(chǔ)知識掌握程度也存在水平不一的情況。其二是其服務(wù)意識和責任態(tài)度存在差別，不少入職已久的員工因為缺乏有效的激勵制度和管理制度，使得其出現(xiàn)了“職業(yè)倦怠期”，工作熱情較低，主動意識較差，缺乏主動學(xué)習(xí)的驅(qū)動力；新入職的員工雖然服務(wù)和責任意識較強，但其經(jīng)驗存在不足，發(fā)揮其價值還需一定時間的積累。

（三）財務(wù)管理的制度不健全

財務(wù)管理的制度不健全是影響財務(wù)管理工作質(zhì)量的重要因素，具體體現(xiàn)在：第一，缺乏必要的監(jiān)管機制，在財務(wù)信息的來源方面，由于財務(wù)管理并未滲透進醫(yī)院的各個方面，使得其信息來源無法保證，需要對應(yīng)的監(jiān)管步驟對其進行審核；在財務(wù)信息的處理方面，由于缺乏對財務(wù)人員監(jiān)管機制，使其處理手法、審核手段無法得到有效的保證；在財務(wù)管理決策方面，由于反饋機制不夠靈敏，使其無法及時獲取策略實施后的效果，也就無法對緊急財務(wù)事件進行處理，增加了醫(yī)院運營的風險；第二，現(xiàn)行的獎懲機制不再適應(yīng)當前財務(wù)管理人員的發(fā)展，加之“裙帶現(xiàn)象”的在財務(wù)管理人員晉升中時有出現(xiàn)，使得醫(yī)院財務(wù)管理的專業(yè)核心型人才流失嚴重；第三，監(jiān)管實施力度較差，不少制度只能停留在表面，無法深入實踐；第四，制度制定較為理想，未建立在對財務(wù)管理數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，使其與實際運營情況脫節(jié)。

■加強與完善醫(yī)院財務(wù)管理的途徑

（一）改變醫(yī)院財務(wù)管理模式

改變醫(yī)院財務(wù)管理經(jīng)營模式，可從如下角度入手:首先需要改變財務(wù)管理部門及其他部門對財務(wù)管理的重視程度，通過座談會、宣傳、制定必要的制度等方式使醫(yī)院的不同部門積極配合財務(wù)預(yù)算及審核工作；其次，需加強信息化技術(shù)在財務(wù)管理中的應(yīng)用深度，使其不只是記錄和整理的工具，而是向著核算、處理、統(tǒng)計等更高層次的應(yīng)用方面開發(fā)；最后，應(yīng)使財務(wù)管理工作參與到醫(yī)院各個經(jīng)濟活動中，提前做好成本預(yù)算并加強項目進程中的成本核算力度，通過規(guī)范化財務(wù)管理的流程提高財務(wù)管理人員在風險評估、成本管理、資源節(jié)約、資金流動等方面的作用，使醫(yī)院始終在高速平穩(wěn)中發(fā)展。

（二）提高醫(yī)院財務(wù)管理團隊水平

提高醫(yī)院財務(wù)管理團隊水平可從新員工的招聘、加強老員工的培訓(xùn)、制定有效獎懲激勵制度等角度入手，使團隊始終保持飽滿的工作熱情，避免倦怠期的出現(xiàn)。具體: 從新員工招聘入手，醫(yī)院財務(wù)管理工作緊缺的是信息技術(shù)與財務(wù)管理知識皆具備的復(fù)合型人才，因此在發(fā)布應(yīng)聘信息時可適當調(diào)整入職門檻，擇優(yōu)錄取；從加強老員工的培訓(xùn)方面，新形勢背景下對醫(yī)院管理人才提出了新的技能要求，自我主動的學(xué)習(xí)始終不夠系統(tǒng)，應(yīng)用時也不具有針對性，因此需要醫(yī)院根據(jù)當前財務(wù)管理中出現(xiàn)的問題和實際需求，組織員工進行相關(guān)技能的提升工作，使其更好地服務(wù)患者；從制定有效的獎懲激勵制度入手，將其財務(wù)工作內(nèi)容細化，具體到個人，盡量專人專項，將其日常表現(xiàn)與績效和晉升資格相掛鉤[6]，保持各方面評比的公平公正性。

（三）建立健全醫(yī)院財務(wù)管理制度

建立健全醫(yī)院財務(wù)管理制度可從強化財務(wù)監(jiān)管力度和完善財務(wù)中心環(huán)節(jié)的管理制度兩個大方向入手：在強化財務(wù)監(jiān)管力度上，醫(yī)院需要加強信息技術(shù)在財務(wù)監(jiān)管中的應(yīng)用，加大信息管理系統(tǒng)和內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，實現(xiàn)完全的數(shù)字化辦公。在完善財務(wù)中心環(huán)節(jié)的管理制度上，首先醫(yī)院可根據(jù)其實際財務(wù)管理的特點，進行資金集中型管理，以免部門出現(xiàn)“收治相抵”的情況；其次，對于醫(yī)院資金流動的每一步信息都要留有歷史數(shù)據(jù)，方便財務(wù)管理人員審計和核算，對于固定資產(chǎn)也要定期對其評估和檢查；最后，做好成本控制工作，人力資源的成本控制可通過建立完備的獎懲制度和引入現(xiàn)代化的自動設(shè)備來實現(xiàn)；其他運營成本控制可通過各個環(huán)節(jié)的核算、實時的記錄傳遞和靈敏的反饋制度來實現(xiàn)，如將藥品的采購和存儲納入到財務(wù)管理的信息系統(tǒng)中，方便管理人員對其采購時的記錄進行核查，同時歷史的采購信息還可為藥品的采購時機和數(shù)量提供參考依據(jù)，避免過量采購增加了藥品存儲的成本等。

■結(jié)語

新形勢下，信息化技術(shù)的研發(fā)推廣及人們自我健康保護意識的提升，為醫(yī)院改革財務(wù)管理工作提供了有利條件。在此背景下，做好醫(yī)院的財務(wù)管理工作，從國民個人看，有利于其獲得更為專業(yè)和貼心的醫(yī)療服務(wù)；從醫(yī)院角度看， 能使其在未來獲得更大的競爭力和受益；從社會及國家的角度看，能使我國整體醫(yī)療水平穩(wěn)步上。