精密醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)

鄒 瑩，金 鑫，李東昌，孟璐珈，周耀崇

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第903 醫(yī)院，浙江杭州 310013）

0 引言

目前，精密醫(yī)療設(shè)備具有操作便利、技術(shù)性高和集成化的特點(diǎn)，若維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng)，會(huì)影響醫(yī)學(xué)臨床效果。精密醫(yī)療設(shè)備能夠幫助醫(yī)生更好判斷病情，使患者早日康復(fù)。一方面，應(yīng)積極利用精密醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療，另一方面，使用精密醫(yī)療設(shè)備會(huì)增加醫(yī)院醫(yī)療成本。不僅是精密醫(yī)療設(shè)備購(gòu)價(jià)較高，并且相關(guān)零配件的磨損或損壞都會(huì)影響設(shè)備運(yùn)行效果，使設(shè)備使用價(jià)值大打折扣[1]。精密醫(yī)療設(shè)備的使用還會(huì)為醫(yī)院創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，因此應(yīng)采取維護(hù)保養(yǎng)措施，維持精密醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)營(yíng)，提升醫(yī)療行業(yè)整體醫(yī)療和服務(wù)水平。

1 醫(yī)療行業(yè)精密設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的重要性

1.1 為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益

雖然醫(yī)療精密設(shè)備投入成本較高，但卻能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)更高的經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)效益，降低使用過(guò)程中的醫(yī)療成本，提升醫(yī)療的準(zhǔn)確性和治愈率。研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精密醫(yī)療設(shè)備能夠使臨床診斷的正確性提升12%～17%，將治療時(shí)間縮短15%。精密醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其治療成本，因此對(duì)于精密醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)應(yīng)該做的更好，最大程度減少醫(yī)療成本投入，發(fā)揮其最大價(jià)值。

1.2 提高精密醫(yī)療設(shè)備的使用壽命和安全系數(shù)

合理安排精密醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)，能夠使醫(yī)療設(shè)備的使用效果達(dá)到最好，最大程度避免設(shè)備出現(xiàn)故障。定期維護(hù)和保養(yǎng)，還可以延長(zhǎng)精密醫(yī)療設(shè)備使用壽命，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)及維修醫(yī)療設(shè)備投入的成本，精密醫(yī)療設(shè)備價(jià)值的維護(hù)，能夠使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)價(jià)值得以平衡[2]。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該采取妥善合理的維護(hù)保養(yǎng)措施，監(jiān)測(cè)精密醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量及環(huán)境，確保設(shè)備的地接線、功能作用等各項(xiàng)指標(biāo)維持在合理水平，提升精密醫(yī)療設(shè)備的使用壽命及安全性。

2 醫(yī)療行業(yè)精密設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)現(xiàn)狀

分析目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)精密設(shè)備管理現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在一些重要問(wèn)題，直接影響設(shè)備使用價(jià)值以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益，下面具體介紹。

2.1 設(shè)備管理制度執(zhí)行度低

對(duì)于精密醫(yī)療設(shè)備的管理，應(yīng)該制定嚴(yán)格的管理制度以及定期保養(yǎng)措施，才能最大程度保障設(shè)備使用時(shí)的操作安全，從源頭上解決精密醫(yī)療設(shè)備的損壞、質(zhì)量不合格、功能障礙等多項(xiàng)問(wèn)題。通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精密設(shè)備管理維護(hù)制度調(diào)查來(lái)看，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒(méi)有重視設(shè)備管理制度，缺乏科學(xué)合理性的管理?xiàng)l例，對(duì)于精密醫(yī)療設(shè)備的重要零件以及元件管理維護(hù)制度等都沒(méi)有特別性的說(shuō)明[3]。對(duì)于醫(yī)療精密設(shè)備故障及原因也沒(méi)有統(tǒng)一的記錄及追責(zé)條例，導(dǎo)致出現(xiàn)無(wú)法查出故障具體原因以及具體生產(chǎn)廠家的情況，使得整體精密醫(yī)療設(shè)備管理制度執(zhí)行力低下。

2.2 設(shè)備庫(kù)存管理設(shè)施缺乏

精密醫(yī)療設(shè)備庫(kù)存管理的條件有具體要求，例如，庫(kù)存空間的溫度、濕度、通風(fēng)條件和衛(wèi)生條件等。如果將精密設(shè)備與不符合儲(chǔ)存條件的物質(zhì)放置在一起，設(shè)備可能出現(xiàn)受潮、功能受損等情況。如果缺少防火防水的基礎(chǔ)設(shè)施，將會(huì)影響設(shè)備使用壽命及效果。根據(jù)調(diào)查情況來(lái)看，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將精密設(shè)備與普通藥品放置在一起，未嚴(yán)格按照庫(kù)存管理規(guī)定進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，使得精密設(shè)備使用效果大打折扣。

2.3 設(shè)備檔案缺失

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分精密醫(yī)療設(shè)備都是從市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)或者由上級(jí)統(tǒng)一配發(fā)，不同設(shè)備由不同材料制作而成，并且在保養(yǎng)措施、使用資質(zhì)、合格證明等方面都不一樣，需要相關(guān)部門(mén)具體歸檔保存。但是大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是保留設(shè)備基本信息，并未保存精密設(shè)備的具體來(lái)源以及保養(yǎng)措施等關(guān)鍵信息[4]。除此之外，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為節(jié)約檢測(cè)和維護(hù)成本，未定期開(kāi)展設(shè)備維護(hù)，影響設(shè)備安全性能。

2.4 檢測(cè)和防范工作不到位

對(duì)于精密醫(yī)療設(shè)備，不僅要做到定期檢測(cè)，并且要在檢測(cè)后做好管理工作，使得設(shè)備安全性能達(dá)到最高。我國(guó)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對(duì)精密醫(yī)療設(shè)備制定科學(xué)的監(jiān)督機(jī)制，往往使用一段時(shí)間或者使用后，才發(fā)現(xiàn)其存在的問(wèn)題，導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)故障，最終對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及患者造成十分嚴(yán)重的影響。

3 精密醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的有效措施

就目前精密醫(yī)療設(shè)備保管與維護(hù)保養(yǎng)現(xiàn)狀來(lái)看，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這方面的工作都有所欠缺，未形成系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理方案，導(dǎo)致高端精密醫(yī)療設(shè)備不同程度的磨損，降低了它們的使用價(jià)值與壽命，不利于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，應(yīng)該尋求有效措施予以解決，提出以下針對(duì)性措施。

3.1 嚴(yán)格執(zhí)行精密醫(yī)療設(shè)備管理制度

應(yīng)當(dāng)根據(jù)科學(xué)有效的制度維護(hù)保養(yǎng)精密醫(yī)療設(shè)備，使得精密醫(yī)療設(shè)備能夠得到定期的、合理的檢測(cè)保養(yǎng)，提升其使用價(jià)值。首先，管理制度應(yīng)該從源頭的采購(gòu)過(guò)程入手，歸檔保存采購(gòu)流程中設(shè)備種類(lèi)、資質(zhì)合格證書(shū)、零配件等設(shè)備各類(lèi)信息。這樣既可以預(yù)防不合格的產(chǎn)品流入使用，也可以在今后設(shè)備故障時(shí)追溯源頭和各類(lèi)信息。其次，嚴(yán)格要求精密設(shè)備存放地的條件，例如，庫(kù)存管理的衛(wèi)生條件、濕度、防火防電基礎(chǔ)設(shè)施的配置，以及儲(chǔ)存場(chǎng)所發(fā)生意外的應(yīng)急預(yù)案等，為精密醫(yī)療設(shè)備的存放提供良好條件[5]。最后，應(yīng)該對(duì)設(shè)備每次維護(hù)、保養(yǎng)、維修、故障原因及方案進(jìn)行精確記錄，便于設(shè)備再次出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)提供相關(guān)參考數(shù)據(jù)，確保設(shè)備及時(shí)維護(hù)。

3.2 打造全國(guó)性的精密醫(yī)療設(shè)備互助協(xié)作體系

利用大數(shù)據(jù)時(shí)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的各種便利功能，建造一個(gè)包括全國(guó)不同類(lèi)型、型號(hào)、功能的精密醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)協(xié)作互助的平臺(tái)。動(dòng)員我國(guó)在高端醫(yī)療設(shè)備方面突出的人才以及頂尖研究人員進(jìn)行平臺(tái)的建庫(kù)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的精密醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)方案資源共享的有利平臺(tái)，使得各地區(qū)精密醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)不至于缺少基本的參考案例。以此為不同地區(qū)的精密醫(yī)療設(shè)備提供及時(shí)的、科學(xué)的、權(quán)威的維修護(hù)理方案，降低整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的設(shè)備維護(hù)成本，提升其經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)效益。

3.3 使用更專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)

精密醫(yī)療設(shè)備應(yīng)該使用專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保檢測(cè)準(zhǔn)確率。因此對(duì)于檢測(cè)儀器，應(yīng)該使用最先進(jìn)的技術(shù)檢測(cè)手段和儀器。基于醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，與整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展保持在同一個(gè)水平線上[6]。為此，維護(hù)保養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)該不斷提升專(zhuān)業(yè)技能和維修理論知識(shí)，這樣才能最大程度上確保檢測(cè)時(shí)的有效性。醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)還應(yīng)該結(jié)合目前先進(jìn)的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，建立起一個(gè)自動(dòng)化、高效率的程序檢測(cè)系統(tǒng)。能夠精確檢測(cè)精密醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)數(shù)據(jù)以及故障問(wèn)題，并且還能自動(dòng)開(kāi)展定期檢測(cè)，及時(shí)反映精密醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)使用狀態(tài)以及運(yùn)行數(shù)據(jù)等信息，使精密醫(yī)療設(shè)備得到最好的維修與保養(yǎng)。

3.4 提升醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和認(rèn)知

精密醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代較快，產(chǎn)品涉及的知識(shí)面較寬，因此經(jīng)常使用醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該不斷提高臨床使用設(shè)備的理論知識(shí)及操作水平，更好完成工作。除此之外，精密醫(yī)療設(shè)備操作人員還應(yīng)該根據(jù)日常工作，及時(shí)總結(jié)工作規(guī)律，盡快提升業(yè)務(wù)水平能力，適應(yīng)操作技能。另外，專(zhuān)家或者其他人的意見(jiàn)和建議也十分重要，例如，對(duì)于微機(jī)控制儀器的異常現(xiàn)象反應(yīng)，可以聽(tīng)取有經(jīng)驗(yàn)人員的分析，了解異常反應(yīng)現(xiàn)象的幾種情況，有助于自己使用時(shí)解決這些突發(fā)問(wèn)題。使得精密醫(yī)療設(shè)備能夠在最快時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常使用狀態(tài)，節(jié)約醫(yī)院和患者時(shí)間，明顯提高效率。最后，醫(yī)護(hù)操作人員可以通過(guò)加強(qiáng)學(xué)習(xí)的方式提升自己的操作技能，例如，使用胎兒心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)出現(xiàn)胎兒心電不穩(wěn)定的情況，此時(shí)應(yīng)該先檢查儀器的電源，排除電源的原因后，及時(shí)聯(lián)系廠方維修人員。先針對(duì)廠方介紹的幾種可能影響因素進(jìn)行測(cè)試，若不能解決問(wèn)題，就請(qǐng)求廠方維修人員維修，確保胎兒心電監(jiān)護(hù)儀正確運(yùn)行。醫(yī)護(hù)操作人員學(xué)習(xí)精密醫(yī)療設(shè)備相關(guān)理論知識(shí)以及操作技能知識(shí)，不僅能夠提高臨床治療效果，還能夠使得精密醫(yī)療設(shè)備磨損程度降到最低。

3.5 建立精密醫(yī)療設(shè)備信息管理庫(kù)

建立精密醫(yī)療設(shè)備信息管理庫(kù)主要是收集精密設(shè)備的相關(guān)信息數(shù)據(jù)，如資料參考書(shū)、零配件相關(guān)信息等資料。使得臨床工作人員能夠通過(guò)信息管理庫(kù)學(xué)習(xí)精密設(shè)備的相關(guān)理論以及技術(shù)知識(shí)，了解精密設(shè)備產(chǎn)品的最前沿信息以及最先進(jìn)產(chǎn)品。信息管理庫(kù)還可以收集操作人員使用之后的總結(jié)以及工作經(jīng)驗(yàn)等信息，供后來(lái)人查閱和學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升相關(guān)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，提高精密醫(yī)療設(shè)備臨床操作的準(zhǔn)確性。

4 小結(jié)

精密醫(yī)療設(shè)備的使用影響整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)發(fā)展水平，設(shè)備的精密性以及先進(jìn)技術(shù)性都能體現(xiàn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的先進(jìn)水平，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)效益。醫(yī)療設(shè)備行業(yè)發(fā)展的高精密程度越來(lái)越快，醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)也成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要工作內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該從精密醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)管理、庫(kù)存管理、維護(hù)管理等重點(diǎn)方面入手，提升醫(yī)護(hù)操作人員的臨床操作技能知識(shí)和理論知識(shí)水平，最大程度解決精密醫(yī)療設(shè)備在維護(hù)保養(yǎng)方面的相關(guān)問(wèn)題，提升它們的使用價(jià)值和安全系數(shù)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者帶來(lái)更多好處，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。