兒童使用頭孢類抗生素致藥品不良反應分析

劉 健

湖南省婁底市婁星區人民醫院 417000

頭孢霉素類抗生素具有抗菌譜廣、療效高、毒副作用相對較小等優點，目前廣泛應用于治療敏感菌引起的外傷感染、肺部感染、尿路感染、敗血癥以及腦膜炎等。目前常用的頭孢霉素類抗生素有頭孢唑啉、頭孢替唑、頭孢拉定、頭孢哌酮以及頭孢曲松等。隨著頭孢霉素種類的不斷增加以及其在臨床上的廣泛應用，不良反應也隨之增加[1]。及時了解頭孢類抗生素導致不良反應的危險因素，對減輕患者的痛苦、降低不良反應情況的發生十分的重要。本文為進一步探究頭孢類抗生素使用過程中致不良反應的危險因素，特選擇我院收治的使用頭孢類抗生素的100例患兒作為觀察對象，現報告整理完畢，具體陳述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月—2019年1月收治的使用頭孢類抗生素患兒100例作為觀察對象，根據患兒不良反應發生情況分成不良反應組51例和未發生不良反應組49例。不良反應組男女比值為31∶20，年齡1～7歲，平均年齡(5.89±1.45)歲，用藥方式：口服15例，靜脈給藥26例，肌肉注射10例。未發生不良反應組男女比值為29∶20，年齡1～8歲，平均年齡(5.32±1.16)歲，用藥方式：口服15例，靜脈給藥26例，肌肉注射8例。經確認，兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對兩組患兒的臨床資料進行回顧性的分析，詳細的分析指標包括年齡、用藥史、用藥種類、疾病、藥物使用時間、藥物注射時間等，資料分析完畢后，對其進行整理，最后匯集成表，以便分析和查閱[2]。

1.3 觀察指標 對兩組患者兒年齡、聯合用藥率、用藥不對癥率及輸液速度進行觀察，對比兩組的差異性，以探討頭孢類抗生素使用過程中致不良反應的危險因素[3]。

2 結果

不良反應組的聯合用藥率、用藥不對癥率、注射速度分別為41.18%、21.57%、(46.78±10.33)滴/min；未發生不良反應組的聯合用藥率、用藥不對癥率、注射速度分別為12.24%、0%、(32.62±10.14)滴/min；組間差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

頭孢菌素為一種半合成的抗生素類藥物，其母核為7-氨基頭孢烷酸，就目前的種類來看，一般基于其側鏈與抗菌性能的差異，共將其劃分為四代產品。同時在其種類不斷獲得豐富的情況下，其抗菌性能與臨床應用的普及率均有了較大程度的提升，但又與很多其他種類的抗菌藥物一樣，其臨床的不良反應病例目前也表現出了逐漸增多的趨勢[4]。頭孢類抗生素的使用范圍極其廣泛，主要功能在于抗菌、殺菌，是預防感染必不可少的藥物。

相關的臨床資料表明，隨著抗生素的種類和聯合用藥的情況增多，在使用頭孢類抗生素的過程中，其不良反應發生率也處于居高不下的狀態，給患者的身心健康和治療效果造成了嚴重的影響。抗生素的濫用、誤用情況在近年來愈演愈烈，臨床上常見的不良反應情況包括頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、腸胃不適、肝腎功能異常、昏迷等[5]。就患者自身生理特征來看，其不良反應的發生主要與患者的性別、體質以及服藥方式等因素有較密切的關系。小兒患者的造血功能以及肝腎功能發育尚不完善，身體藥物敏感性高，老年患者凝血功能以及肝腎功能已經開始減退，藥物代謝能力差，容易發生蓄積。在使用頭孢菌素類藥物時要全面考慮患者個體差異情況，再決定給藥劑量、藥物配伍、給藥時間、藥物配制濃度等。如果長時間用藥，要定期檢查肝腎功能和血常規，檢測血藥濃度。而這些不良反應又往往可表現在機體的多個系統內，因此其臨床表現也可能存在著不同程度差異，通常情況下，消化系統所出現的不良反應主要表現為惡心與嘔吐，而泌尿系統不良反應則主要有尿量減少、腎臟損傷等。就患者飲食行為來看，頭孢菌素類抗菌藥物可對人體肝臟內的單胺氧化酶產生抑制作用，組胺難以被氧化破壞而蓄積的單胺氧化酶抑制作用,從而引起一系列中毒癥狀[6]。就用藥方式來看，一般而言頭孢菌素類抗生素主要通過口服與靜注兩種方式給藥，由于口服用藥相對不易受到環境因素的影響，故導致患者出現不良反應的情況比較少；而靜注則不一樣，通過靜注的藥物將直接進入到患者的血液系統，如藥物本身存在雜質，那么這些雜質即可在進入到血液系統后與機體產生某些不可預知的反應，患者即可表現出過敏癥狀[7]。本文結果表明，不良反應組和未發生不良反應組的年齡、注射速率、聯合用藥及對癥用藥情況存在明顯的差異，故認為聯合用藥、用藥不對癥現象及輸液速度過快是頭孢類抗生素使用過程中致不良反應的危險因素。

根據上述危險因素，可采取以下措施來減少不良反應的發生，減少患者的生理及心理負擔：(1)通過培訓，提升醫務人員的專業服務水平，強化其責任感和職業感，著重培養其藥物知識及處理不良反應情況的能力；(2)用藥前，與患者進行積極的溝通和交流，主動了解其疾病史和生活習慣。(3)充分了解患者疾病情況，科學地使用抗生素藥物，不可濫用或錯用，做到百分百地對癥下藥；(4)聯合用藥的過程中，盡量減緩滴注速度或減少口服劑量，以免患者出現不適情況，如果出現休克、昏厥等嚴重不良反應時，應立即告知醫生為患者進行救治[8]。在對患者用藥前詳細詢問其病史，其中又特別需對患者的藥物過敏史情況加以詳細了解；嚴格把握適應證，并合理控制藥物給藥劑量，比如當患者合并有腎功能異常以及凝血功能障礙時，應尤為斟酌藥物的劑量調整方案；對患者用藥前應嚴格進行皮試，同時在藥物的配制過程中還應注意從多渠道嚴格避免異物對藥物造成污染，如減少人員流動、勿開口傾倒以及采用生理鹽水溶解藥物而不采用葡萄糖注射液等；一旦在治療過程中有患者發生偽膜性腸炎的情況，需立即對患者停止用藥，同時加強對患者的補液處理，必要時配合一定激素治療；在患者用藥的過程中，應全程對患者進行密切觀察。針對頭孢菌素治療過程中的不良反應，在臨床治療過程中，應建立完善的應急機制，并制定相應的預防手冊，對院內的醫護人員進行應急機制及預防手冊的學習培訓，以增強醫護人員的預防意識。同時開展相合能力。在本組患兒中，實則其出現的不良反應是相對較少的，而且所有患兒在接受我院給予的對癥處理后其不良反應癥狀均獲得了較為滿意的控制，進而較好免除了對疾病的治療中產生持續的負面影響。

綜上所述，聯合用藥、用藥不對癥現象及輸液速度過快是頭孢類抗生素使用過程中致不良反應的危險因素，故需在臨床用藥過程中引起重視。在當前病菌抗藥性問題日益突出的情況下，頭孢菌素類抗生素在其臨床應用的愈發普及后也陸續出現了多種不良反應，輕者將加重患者在疾病治療過程中的痛苦，重者甚至將威脅到患兒生命，必須給予高度重視。而我院在針對應用頭孢菌素類抗生素而出現不良反應的患兒施以上述處理措施后，其不良反應獲得了較好控制，其具體方法對以后的工作具有一定借鑒價值。