新時代醫(yī)學生人文素質教育的實施路徑

胡志民

一直以來，我國廣大醫(yī)務工作者以實際行動詮釋著“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的高尚職業(yè)精神，踐行著全心全意服務人民健康的根本宗旨。在每一次與重大傳染病的抗爭以及對每一個生命的救治中，廣大醫(yī)務工作者所展現(xiàn)出的家國情懷、職業(yè)操守與責任擔當，那些醫(yī)者仁心的光輝形象和感人肺腑的先進事跡，無疑成為新時代醫(yī)學生人文素質教育的生動案例和珍貴教材，為人們創(chuàng)造了眾志成城、守望相助、尊重生命、維護健康的精神財富。

一、新時代醫(yī)學人文素質教育的現(xiàn)實意義

醫(yī)學是一門融自然科學、社會科學和藝術為一體的學科，是最富有人文關懷和人性溫暖的學科。醫(yī)學的本質是生命健康的維護以及對人的尊重關懷。醫(yī)學不僅是單純的科技，更是對患者的同情、照顧和安慰，是人道主義的關懷[1]。正如美國醫(yī)學博士特魯多墓志銘上寫道:“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”?！暗虏唤鹫卟豢梢詾獒t(yī)，才不近仙者不可以為醫(yī)”?！搬t(yī)者，仁術仁心者也”。醫(yī)務工作者是醫(yī)學使命的踐行者，是生命和健康的守護者，不但要掌握精湛的醫(yī)學專業(yè)知識技能，更應具備高尚的人文素質。人文素質是指由情感、知識、觀念、能力、意志等多種因素綜合而成的個人的內在品質，是人與外界環(huán)境相互作用而形成的個人文化修養(yǎng)、精神道德與價值觀念[2]。人文素質是醫(yī)務工作者必不可少的基本素質。正所謂，“大醫(yī)精誠，始于心誠，成于精湛”。醫(yī)學生是未來的醫(yī)務工作者，因此，對于醫(yī)學生的教育，不但要重視其醫(yī)學專業(yè)教育，更要重視其人文素質教育；兩者猶如車之兩輪、鳥之兩翼，共同發(fā)展，缺一不可。醫(yī)學生的人文素質教育，就是要從人文知識、人文精神、人文行為等方面入手，使醫(yī)學生能夠具備人文知識、彰顯人文精神、外化人文行為[3]。

我國社會主義現(xiàn)代化建設進入新時代，人民生活不斷改善，人民獲得感日益增強，人民尊嚴感顯著提升，人民的衛(wèi)生健康知識亦得到很大程度普及。近年來，黨和政府對于醫(yī)學人文素質教育給予了前所未有的重視、要求與期望。2017年中共中央國務院印發(fā)《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》，2017年國務院辦公廳出臺《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》，2018年教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局制定《關于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》，這些政策文件均強調加強醫(yī)學人才的德育、價值觀培育、社會責任意識教育、醫(yī)德培養(yǎng)、職業(yè)素質教育、“珍愛生命、大醫(yī)精誠”的救死扶傷精神培養(yǎng)等人文素質教育工作。因此，開展醫(yī)學生人文素質教育，不僅是醫(yī)學本質的內在驅動使然，更是新時代新形勢下對醫(yī)學教育發(fā)展提出的現(xiàn)實和必然要求。開展醫(yī)學人文素質教育，有助于醫(yī)學生正確理解與把握生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，樹立“以人為本、珍愛生命”的人道主義精神，增強對患者同情心和責任心，增進醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關系，提升職業(yè)素質，提高職業(yè)責任感、價值感和成就感，自覺肩負起治病救人和保障人民生命健康的神圣使命。

二、當前醫(yī)學人文素質教育的突出問題

近年來醫(yī)患關系緊張、矛盾沖突現(xiàn)象時有發(fā)生，在一定程度上影響了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展與社會和諧發(fā)展[4]。問題的出現(xiàn)固然是經(jīng)濟社會等多方面因素造成的，但其中一個重要因素即是部分醫(yī)務工作者人文素質欠缺、人文關懷不夠、醫(yī)患溝通障礙等造成的。因此，從醫(yī)學教育角度分析，要深層次挖掘醫(yī)學人文素質教育方面存在的短板和不足，做到關口前移，有的放矢，標本兼治。

我國研究者對此進行了研究與探討，綜合起來，我國在醫(yī)學人文素質教育方面存在如下問題：(1)醫(yī)學教育理念轉變不到位：醫(yī)學人文素質教育在醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)中的重要地位與價值已經(jīng)得到普遍認同，不少高校在加強醫(yī)學人文素質教育方面也做了大量努力和實踐，但在實踐中仍然存在著“醫(yī)本文末”和“重專業(yè)技能輕人文精神”的思想傾向[5]。(2)人文社會學科師資隊伍和學科建設相對薄弱：我國醫(yī)學院校中，醫(yī)學人文學科師資隊伍、輔導員隊伍總量不足，缺乏相應的培訓與提升，激勵保障不足。相對于醫(yī)學專業(yè)學科而言，人文社會學科相對邊緣化，處于劣勢地位，學科建設支持力度不足[4]。(3)課程設置布局失衡：醫(yī)學專業(yè)課程與人文課程設置不均衡、不協(xié)調。醫(yī)學人文課程相對較少，學科范圍有限，多作為選修課程；而且學時相對不足，多在低年級或本科生中開展，醫(yī)學人文素質教育未貫穿醫(yī)學生培養(yǎng)全程[6,7]。(4)教學內容和方法不適應時代發(fā)展需要：有些人文課程內容相對老化，沒能與時俱進更新；人文學科教育與專業(yè)教育結合不緊密，學生缺乏興趣；教學方法仍以課堂講授為主，缺乏現(xiàn)實案例及實踐教學，難以把所學醫(yī)學人文知識與現(xiàn)實生活相結合，影響人文課程教學質量[8]。

三、醫(yī)學生人文素質教育的實施路徑

醫(yī)學人文素質教育肩負著將醫(yī)學生培養(yǎng)為具有家國情懷、職業(yè)精神和責任擔當?shù)奈磥磲t(yī)務工作者的重任。因此，要堅持醫(yī)學人文素質教育與醫(yī)學專業(yè)教育有機結合、協(xié)調發(fā)展，將人文素質教育貫穿醫(yī)學生人才培養(yǎng)全過程，引導醫(yī)學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為自己的職業(yè)責任，真正使醫(yī)學成為有情懷、有溫度的科學。為此，針對當前人文素質教育中存在的突出問題，提出如下開展醫(yī)學人文素質教育的實施路徑。

1.轉變教育理念，推進人文與專業(yè)教育協(xié)同發(fā)展：國家層面對醫(yī)學人文教育已做部署安排，關鍵是推動落實。因此，醫(yī)學院校的領導與管理層、教師隊伍和醫(yī)學生等要全員動員，真正轉變觀念，樹牢醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神雙輪驅動、協(xié)同發(fā)展的醫(yī)學教育與人才培養(yǎng)理念，徹底糾正“重醫(yī)輕文”的認識傾向，調整人才培養(yǎng)評價體系和考核評價機制，從政策引導、制度設計、工作安排等方面確保醫(yī)學人文素質教育與專業(yè)教育協(xié)同發(fā)展、相互支撐。

2.加強師資與學科建設，打造人文教育主力：醫(yī)學院校要單獨設立人文學科教學研究機構；通過“請進來、走出去”等途徑，積極引進人文社科專、兼職師資，擴充人文教育師資隊伍，同時加強師資醫(yī)學人文和醫(yī)學專業(yè)知識培訓，提高專業(yè)素養(yǎng)和教學水平。加強醫(yī)學人文教師與醫(yī)學專業(yè)教師交流互動，增進專業(yè)互補性，找好醫(yī)學專業(yè)教育和醫(yī)學人文教育的結合點，促進醫(yī)學專業(yè)教育與人文教育有機融合發(fā)展。從項目申報、經(jīng)費資助、人才培養(yǎng)等方面給予政策傾向，加強人文學科建設支持力度，教研相長，促進醫(yī)學人文學科發(fā)展。另外，還要有效協(xié)同、打造精干的思想政治工作隊伍，與專門人文學科師資形成醫(yī)學生人文素質教育合力[6]。

3.強化人文課程建設，構筑人文精神培養(yǎng)主陣地：堅持思想政治和價值引領，充分發(fā)揮思想政治課主渠道作用，引導醫(yī)學生樹立并踐行社會主義核心價值觀。改革人文課程設置，將人文課程教學貫穿于醫(yī)學生培養(yǎng)全過程，并結合專業(yè)課程教學與臨床實踐，合理安排人文學科相應課程，做到人文課程與專業(yè)課程有機結合，做到“人文課程”和“課程人文”緊密融合，發(fā)揮協(xié)同效應。例如，在醫(yī)學生早期接觸臨床實踐中融入人文素質教育內容，讓醫(yī)學生及早感受醫(yī)患關系，培養(yǎng)溝通能力和人文情懷。增加人文課程課時，豐富人文課程教育內容。除醫(yī)學心理學、倫理學、衛(wèi)生法學等傳統(tǒng)醫(yī)學人文課程外，更多納入哲學、經(jīng)濟學、政治學、社會學、民族學、人口學等人文學科，增加醫(yī)學史、醫(yī)學文化、醫(yī)學名家、社交禮儀、人際溝通以及新醫(yī)改等內容，拓寬醫(yī)學生視野，加強人文修養(yǎng)，展現(xiàn)人文關懷溫情，降低醫(yī)患溝通障礙。

4.創(chuàng)新人文教育方式方法，增強時代感與實效性：改變單純課堂講授式教學方法，運用PBL、敘事醫(yī)學、情景模擬、案例分析、慕課等教學方式方法，真正使醫(yī)學生成為課程學習的主角，讓醫(yī)學人文教育真正入腦入心。強化醫(yī)學人文實踐教學，增強人文教育現(xiàn)實感。例如，組織醫(yī)學生參加遺體捐獻見證、倫理審查旁觀、法庭觀摩等實踐教學活動。注重結合實際，開展沉浸式人文教育[9]。例如，在參加解剖學課程前，向大體老師(遺體捐獻者)默哀致敬，進行尊重生命、奉獻醫(yī)學的人文教育；再如，在當前疫情防控中，積極引導醫(yī)學生通過寫作、繪畫、歌曲和視頻形式等向奮戰(zhàn)在抗疫一線的醫(yī)務工作者致敬，弘揚他們“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神的同時，自身也增強了未來從事醫(yī)務工作的責任感、使命感，收獲了價值感、榮譽感。

5.開展社會實踐教育，提高醫(yī)學生人文素質：社會實踐活動是培養(yǎng)醫(yī)學生責任意識和職業(yè)精神、提高人文素質的重要途徑。積極發(fā)揮實踐育人作用，例如，利用醫(yī)師節(jié)、護士節(jié)及重要健康相關紀念日等契機，組織醫(yī)學生積極開展健康宣傳教育、咨詢義診等為民活動，增強職業(yè)認同感和榮譽感；通過暑期社會實踐活動，組織醫(yī)學生到老少邊貧和西部地區(qū)，訪基層，進社區(qū)，到養(yǎng)老院、精神衛(wèi)生中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室、福利院、特殊教育學校等機構，開展調查研究、志愿服務、健康咨詢、公益宣傳、衛(wèi)生服務、關愛幫扶、送醫(yī)送藥、支教支農等活動，使其真正了解我國醫(yī)療衛(wèi)生狀況，知曉人民群眾健康需求，進一步加深對我國國情、社情、民情的認識與理解[6]。這些社會實踐的親身經(jīng)歷和體驗，必將轉化為他們提升醫(yī)學人文素質的動力源泉。

6.注重文化引領，營造醫(yī)學人文素質教育氛圍：良好的醫(yī)學人文教育氛圍是實現(xiàn)人文素質教育必不可少的條件。開展全方位、多層次校園文化建設，從宣傳展示、到參觀訪談、再到社團建設等，努力營造濃厚的醫(yī)學人文氛圍，創(chuàng)造醫(yī)學生成長的人文環(huán)境[10]。注重發(fā)揮職業(yè)榜樣作用，使醫(yī)學生在醫(yī)學大家的感染與熏陶下、在老師的言傳身教中樹立職業(yè)精神，在濃郁的文化氛圍中提升人文素質。打造校園精品人文活動，例如，通過開學典禮宣誓、畢業(yè)典禮授帽等儀式強化醫(yī)學生職業(yè)使命與擔當；從大師講壇中追尋奮進的力量和感悟人文情懷；在誦讀經(jīng)典中吸取精神營養(yǎng)；在致敬先賢中傳承奉獻與責任等。總之，通過豐富多彩的人文活動，著力培育醫(yī)學生的仁愛情懷，傳遞醫(yī)學人文精神理念，提升醫(yī)學生的使命感與責任感。

新時代賦予醫(yī)學教育新使命，新使命召喚醫(yī)學生新精神。這種新精神是科學精神與人文精神的完美結合，是專業(yè)素質與人文素質的有機統(tǒng)一。因此，醫(yī)學教育界要主動適應時代發(fā)展需要，深刻認識新時代醫(yī)學生人文素質教育的重要意義，并在實際工作中采取切實有效的醫(yī)學生人文素質教育實施路徑，為我國培養(yǎng)造就具備新時代新精神的醫(yī)學生作出應有的貢獻！