分析產(chǎn)前超聲檢查對(duì)妊娠晚期產(chǎn)科性出血病因的診斷價(jià)值

張芳蓮

（云南省個(gè)舊市人民醫(yī)院，云南 個(gè)舊 661000）

0 引言

妊娠晚期產(chǎn)科性出血是產(chǎn)科臨床中較為常見的疾病[1]。產(chǎn)婦從妊娠28周以后到分娩的第二個(gè)產(chǎn)程結(jié)束，胎盤出現(xiàn)早剝、胎盤邊緣以及前置胎盤邊緣血竇破損導(dǎo)致出血。近年來，受各類因素的影響，妊娠晚期產(chǎn)科性出血的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著人們的正常生活。醫(yī)學(xué)治療手段的不斷革新，有效提高了此疾病的治療有效率[2]。但其診斷過程中的相關(guān)問題得不到有效的改善，使其臨床治療效果受到影響。為進(jìn)一步提高臨床治療效果，實(shí)施有效的早期診斷治療尤為重要[3]。對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)診斷，確?；颊呒疤旱陌踩?。本研究中，分析探討產(chǎn)前超聲檢查對(duì)妊娠晚期產(chǎn)科性出血病因的診斷價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月1年內(nèi)在我院進(jìn)行行超聲檢查的100例妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者作為研究對(duì)象。100例患者的平均年齡（36.8±6.2）歲，平均（35.6±3.9）孕周。40例患者出現(xiàn)腹痛、35例患者出現(xiàn)無痛性陰道流血，25例患者出現(xiàn)陰道流血合并腹痛。

1.2 方法

在有效檢查的過程中利用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行有效診斷，調(diào)整探頭的頻率。檢查過程中使患者的膀胱處于充盈的狀態(tài)，選擇合適的體位進(jìn)行檢查。將探頭置于患者的腹壁上，通過腹壁對(duì)胎兒、子宮等進(jìn)行有效的探查，并對(duì)胎盤的形態(tài)、部位、血供以及厚度、回聲等進(jìn)行有效的探查。將胎盤下緣及宮頸內(nèi)口的長度進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量，仔細(xì)注意胎盤母體面邊緣以及子宮壁間有無異?；芈?，在有效檢查的過程中要注意其細(xì)節(jié)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在有效檢查的過程中對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行有效的記錄：（1）超聲檢查與病理學(xué)檢查結(jié)果的對(duì)比。（2）漏診率和誤診率的對(duì)比。有效診斷過程中要針對(duì)患者的各項(xiàng)情況有效的記錄診斷數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查與病理學(xué)檢查結(jié)果的對(duì)比

病理診斷結(jié)果中胎盤早剝占60%（60/100）；胎盤邊緣血竇破裂25%（25/100）；前置胎盤15%（15/100）。超聲診斷結(jié)果胎盤早剝占40%（40/100）；胎盤邊緣血竇破裂20%（20/100）；前置胎盤25%。通過超聲檢查與病理學(xué)檢查結(jié)果的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩種診斷方法的結(jié)果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1所示。

表1 超聲檢查與病理學(xué)檢查結(jié)果的對(duì)比（n）

2.2 漏診率和誤診率的對(duì)比

在100例患者中有10例患者出現(xiàn)漏診，5例患者出現(xiàn)誤診。漏診率為10%，誤診率為5%。診斷準(zhǔn)確率為85%。超聲診斷與病理學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

妊娠晚期產(chǎn)科性出血是產(chǎn)科臨床較為常見的疾病，胎盤早剝、前置胎盤、胎盤邊緣血竇破損等是此疾病發(fā)病的主要原因，此疾病的病情發(fā)展迅速[4]。近年來，隨著社會(huì)環(huán)境的不斷改善和生活質(zhì)量的提升，各類疾病的發(fā)病率處于逐年上升的趨勢(shì)。妊娠期女性患者的發(fā)病率更是處于水漲船高的趨勢(shì)。妊娠期女性對(duì)營養(yǎng)的供給顯著增加，胎兒的營養(yǎng)攝取是通過胎盤及臍帶在母體中汲取營養(yǎng)，在此過程中胎盤一旦出現(xiàn)異常，會(huì)對(duì)患者的發(fā)育以及健康造成影響。因而，對(duì)女性妊娠期的相關(guān)疾病進(jìn)行早期診斷是極為重要的，能夠有效保證胎兒及母體的安全。妊娠期陰道出血屬于急癥的范疇，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起胎兒的死亡[5]。醫(yī)學(xué)治療水平及診斷手段的不斷革新，有效提升了此類疾病的治愈率[6-7]。超聲診斷是臨床診斷中較為常見的診斷方法，能夠有效掌握母體及胎兒的各項(xiàng)情況，能及時(shí)有效地對(duì)其疾病的病因及相關(guān)的情況做出診斷，對(duì)診斷妊娠期陰道出血疾病有較高的價(jià)值[8-9]。

胎盤早剝是從妊娠20周后至分娩第二產(chǎn)程結(jié)束子宮壁完全或部分剝離的現(xiàn)象，隱性剝離、顯性剝離、混合性出血是胎盤早剝的主要臨床癥狀。超聲診斷的過程中所呈現(xiàn)的圖像特征與胎盤早剝的類型、出血量、剝離面積有很大的關(guān)系。胎盤形態(tài)改變且異常變厚，回聲不清晰和不均勻。羊水的滲入可能對(duì)胎兒造成一定的影響[10]。在有效檢查的過程中必須要保持膀胱的適度充盈，才能有效顯示胎盤下緣和宮頸內(nèi)口二者的關(guān)系。胎盤邊緣血竇破損使子宮收縮或擴(kuò)張，使胎盤受到牽拉，導(dǎo)致胎盤破裂而引發(fā)出血，胎盤邊緣出現(xiàn)血腫，通過超聲診斷可有效顯示胎盤部位是否正確，對(duì)于血竇的出血情況，超聲診斷無法清楚的顯示，需要檢查過程中相關(guān)人員進(jìn)行有效的檢測(cè)和分辨。

本研究中顯示，超聲診斷100例妊娠陰道出血患者的過程中，診斷準(zhǔn)確率為85%，漏診率為10%，誤診率為5%。檢查結(jié)果與病理檢驗(yàn)結(jié)果相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在妊娠晚期產(chǎn)科性出血的診斷中超聲診斷的準(zhǔn)確率較高，且診斷方法簡(jiǎn)便，能夠精準(zhǔn)地對(duì)病因做出判斷，在臨床應(yīng)用中的價(jià)值較高，值得推廣。