醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況與護理管理的相關(guān)影響因素分析

王敏君，徐璐，王益民

（浙江省寧波市海曙區(qū)高橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 寧波 315100）

0 引言

異源性感染經(jīng)常會對患者的生命安全造成威脅，因此，醫(yī)療部門必須要做好醫(yī)務人員的衛(wèi)生管理工作，同時結(jié)合當前的實際發(fā)展現(xiàn)狀，制定出完善可行的衛(wèi)生規(guī)范和制度，配置便捷高效的手衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備。手部衛(wèi)生屬于一項簡單可行，同時也是最基本的病原體傳播控制手段，能夠有效降低疫源性感染發(fā)生概率，因此需引起相關(guān)醫(yī)療部門的高度重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中主要將240名醫(yī)院臨床醫(yī)護人員作為研究對象，其中包括護士120人，醫(yī)師120人，對正在參與診療操作的醫(yī)師、護士進行手部衛(wèi)生抽查，在這些研究對象中，從事臨床工作最短1年，最長已達20年。

1.2 方法

結(jié)合衛(wèi)生部下發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》，通過現(xiàn)場隨機抽查的方式，于2017年1月至5月由醫(yī)院檢驗檢測人員聯(lián)合護理部門，現(xiàn)場對醫(yī)務人員手部進行微生物學采樣檢測（洗手前后），之后根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)要求，向醫(yī)務人員推薦快速手消毒液6步洗手法以及肥皂水6步洗手法等。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務人員正確洗手情況調(diào)查

護士的正確洗手率約為91.67%，顯著高于醫(yī)師的75.00%，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 醫(yī)務人員正確洗手情況調(diào)查

2.2 醫(yī)務人員洗手前后手部帶菌量

醫(yī)務人員洗手前后的帶菌量參數(shù)對比，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 醫(yī)務人員洗手前后手部帶菌量（）

表2 醫(yī)務人員洗手前后手部帶菌量（）

3 討論

快速手消毒液6步洗手法以及肥皂水6步洗手法都是比較健康有效的手部衛(wèi)生清潔辦法，在時間以及各方面條件都允許的狀況下，要優(yōu)先選擇洗手液+流動水裝置+烘干機的清潔辦法，這樣能夠有效地對重復污染進行避免。相比于流動水洗手，快速手消毒液6步洗手法更加簡便、高效和便捷，同時不會受到洗手條件的限制，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務工作都比較繁忙，通過這種方法進行洗手，能夠大幅度提升工作效率，同時還能確保消毒效果，實現(xiàn)對醫(yī)院感染的有效控制[1]。

導致醫(yī)務人員洗手不合格的原因主要包括以下幾個方面：第一，洗手動作力度較小；第二，洗手時間不足；第三，洗手方法不規(guī)范；第四，洗手之后再次污染；第五，洗手設(shè)施設(shè)置不合理等。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)護士的正確洗手率要高于醫(yī)師，意味著護士人員的手衛(wèi)生依從性要顯著高于醫(yī)務人員，究其根本，原因包括以下幾個方面：第一，醫(yī)院感染辦公室聯(lián)合護理部門能夠?qū)κ中l(wèi)生制度進行妥善落實；第二，護士對于醫(yī)院以及護理部門的相關(guān)管理制度依從性普遍較低；第三，護士在平時的工作中經(jīng)常與患者接觸，因此具備更高的標準化預防意識，因此，在醫(yī)院今后的發(fā)展過程中，還要不斷提高醫(yī)務人員的標準預防意識[2]。

要想提高醫(yī)院全體醫(yī)務人員的手部衛(wèi)生意識，還要強化培訓，對醫(yī)務人員的洗手方法進行規(guī)范，使其能夠逐漸樹立起正確的洗手觀念，即洗手不僅僅是為了自身的健康與安全，更是為了對醫(yī)院感染傳播進行預防，保護患者的生命安全，以免出現(xiàn)交叉感染的問題。實踐過程中，醫(yī)院可在洗手池附近張貼醒目的洗手標志，同時還要定期開展手部衛(wèi)生講座，使醫(yī)院全體醫(yī)務人員都能夠認識到手部衛(wèi)生工作的重要性，以此營造出良好的環(huán)境氛圍。除了醫(yī)院內(nèi)的員工之外，還要對患者、患者家屬等進行健康宣教，使其能夠意識到保持手部衛(wèi)生的重要性[3-6]。

與此同時，還要對醫(yī)院的洗漱設(shè)施進行完善，具體如洗手池、流動水、風干機、洗手液等，這些都要配備齊全，從而為前來洗手的人提供便利，從源頭上避免交叉感染的問題。另外，還可以對手部快速消毒劑進行應用，它能夠確保手部的清潔度，建議醫(yī)院的醫(yī)務人員隨身攜帶，以備不時之需[7，8]。

綜上所述，我國醫(yī)療機構(gòu)在今后發(fā)展過程中，為了有效預防疫源性感染，維護患者生命安全，必須要提高對手部衛(wèi)生工作的重視程度，同時還要制定出相關(guān)的規(guī)范和標準，提高醫(yī)務人員的手部衛(wèi)生意識，同時還要引導和鼓勵患者及其家屬做好手部衛(wèi)生工作，齊心協(xié)力，共同預防醫(yī)源性感染，為患者的身體健康和生命安全提供保障[9，10]。