高校碩士研究生艾滋病知信行調查及防治策略的相關研究

賈智慧，張賢賢，程遠尊，張利霞，顧小暉

（1.鄭州大學第二附屬醫院，河南 鄭州 450014；2.鄭州大學醫學科學院，河南 鄭州 450052）

0 引言

艾滋病(AIDS)是感染人類免疫缺陷病毒(HIV)所致的，以免疫系統損害和感染為主要特征的一組綜合征[1]。我國艾滋病疫情比較嚴峻，據中國疾病預防控制中心統計，截至2017年底，全國感染艾滋病毒/艾滋病的人數占總人口的0.05%，年齡多集中在20-39歲,近80%通過性行為傳播[2]。當前艾滋病呈現從高危人群向一般人群擴散的趨勢，高校艾滋病感染人數年均增長35%[3-4]。研究生是我國社會發展的精英力量，而高校研究生群體正處于艾滋病高發年齡段，其性行為活躍，自控力相對不足，普遍缺乏自我保護的意識和技能[5]，已被列為艾滋病預防控制的重點人群[6]。研究表明[7]，健康教育是公認的防控高校艾滋病傳播的最有效手段。目前，我國各高校雖開展了一系列的艾滋病健康教育和宣傳工作，但普遍存在形式內容單一、缺乏連續性等問題，且國內外較少有針對研究生群體艾滋病防治措施的相關研究。本研究通過調查鄭州市某高校醫學、非醫學碩士研究生艾滋病知信行情況和學校研究生艾滋病健康教育開展現狀，分析高校醫學、非醫學研究生艾滋病知識、態度、行為差異和對學校健康教育的相關需求，為高校加強研究生防艾教育提供有效的理論建議。

1 調查對象和方法

1.1 調查對象

采用整群抽樣法,以專業為單位，于2019年3月至2019年5月選取鄭州市某高校各專業的碩士研究生為調查對象。發放調查問卷共計400份，其中醫學專業研究生200人，包括臨床醫學專業100人、預防專業40人，其他醫學專業（麻醉、檢驗、藥學、護理等）共60人。非醫學專業研究生200人，包括理學、工學和農學專業80人，文學、史學和哲學專業55人，經濟、管理和法學專業60人，藝術類5人。納入標準：①調查期間為鄭州某大學的碩士研究生；②知情同意參與本研究。

1.2 調查方法

1.2.1 調查工具

研究者參考《青年學生艾滋病防治核心知識知曉率問卷》并查閱相關文獻、咨詢專家設計問卷。問卷主要包括3個方面：（1）一般情況：包括年齡、性別、專業、居住地。（2）艾滋病知信行問卷：包括艾滋病基本知識、傳播途徑、對艾滋病的相關態度、對不同性行為的態度等,共15個條目，其中態度題包括認同、不認同和中三個選項。（3）高校艾滋病防治現狀及相關建議。問卷制定完成后，選取30名研究生進行預實驗，并根據調查結果修改問卷，保證問卷的信效度。

1.2.2 問卷收集

調查由研究者及小組成員共同執行。調查前對小組成員進行統一培訓，以減少偏倚。問卷發放前向調查對象說明本次調查的目的和意義，并表明所調查內容均嚴格保密。經研究對象同意后發放問卷。所有問卷均當場發放、當場回收。調查結束后現場審查問卷，并剔除不合格的問卷。

1.3 統計學方法

采用Excel建立數據庫，進行雙人核對和數據錄入，確保數據錄入的準確性。采用SPSS 23.0進行統計分析。對于服從正態分布的計量資料用（）表示；定性資料采用率或構成比，采用檢驗進行統計分析，P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的基本情況

本次調查共回收問卷390份，有效問卷382份，有效率為97.9%。其中醫學專業193份，非醫學專業189份；男生156份，占40.8%，女生226份，占59.2%；調查對象年齡范圍在22-30歲，平均年齡（25.56±1.89）歲；來自大城市的占31.16%，中小城市的占31.75%，鄉鎮及農村的占37.10%。

2.2 醫學、非醫學專業研究生對艾滋病的認知、態度、行為情況

醫學、非醫學專業研究生對艾滋病專業知識及其非傳播途徑的認知較差，如“蚊蟲叮咬會傳染艾滋病”、“哪些性行為更易傳播HIV”等條目的正確率較低。8個條目中，非醫學專業研究生的正確率均低于醫學專業研究生，且醫學、非醫學專業研究生的完全正確率分別為66.3%、51.3%，差異有統計學意義（=12.81，P＜0.01）。態度方面，醫學、非醫學專業研究生在“得知朋友是艾滋病人仍會正常交往”、“接受與艾滋病患者一起正常學習與工作”的條目中存在差異（P＜0.01）。統計顯示，非醫學專業研究生對一夜情、同性戀、婚前性行為持認同或中立的比例分別是42.3%、66.1%、81.5%。與醫學專業研究生相比差異均有統計學意義（P＜0.01），見表1。

2.3 對學校艾滋病健康教育的意見及需求

在學校防艾教育的調查方面，僅51.7%的研究生表示，近一年內參加過學校舉辦的艾滋病宣傳教育活動。有90.5%的研究生認為很有必要加強高校防艾健康教育。調查顯示目前高校研究生獲取艾滋病知識的主要途徑有“媒體（電視/網絡）”、“書本、雜志、報紙”和“課堂”。而高校組織的艾滋病宣傳活動主要存在“材料發放數量不足夠”（占80.1%）“宣傳知識不夠深入”（占76.9%）和“宣傳知識沒有針對性”（占73.4%）的問題。調查統計的高校研究生希望學校提供的防艾相關教育/設備，見表2。

表1 醫學、非醫學專業研究生對艾滋病認知、態度、行為情況

表2 高校研究生對學校開展艾滋病工作的相關需求

3 討論

3.1 醫學、非醫學碩士研究生艾滋病認知、態度、行為上存在差異

本研究顯示：醫學、非醫學專業研究生在“蚊蟲叮咬會傳染艾滋病”、“哪些性行為更易傳播HIV”等艾滋病基礎知識上正確率較低，表明高校研究生對艾滋病的認識不足，從研究生希望獲取“如何識別感染艾滋病的高危行為”等知識中也可以看出其對艾滋病缺乏系統、全面、深入的認識，缺乏識別高危性行為的能力，這與羅健斌[8]等對高年級大學生的研究相符。醫學專業研究生艾滋病知識的正確率總體高于非醫學專業，這可能由于醫學專業研究生長期接受醫學專業知識熏陶，與非醫學專業研究生相比，對艾滋病有較好的認知，這與漆光紫等人[9]的研究相一致。態度方面，醫學專業研究生對艾滋病/艾滋病患者的接納程度高于非醫學專業研究生，其中在“得知朋友是艾滋病人仍會正常交往”、“接受與艾滋病患者一起正常學習與工作”條目上，差異有統計學意義（P＜0.01），且從積極態度占比較低，表明研究生對艾滋病患者人仍存在一定程度的偏見，與國內學者[10]的研究基本相符。醫學、非醫學專業研究生在“對待一夜情、同性戀，婚前性行為的態度”上差異有統計學意義（P＜0.01），研究結果提示，高校學生性觀念逐漸開放，這可能受西方性開放性觀念的影響[11]，也提示高校研究生發生危險性行為的可能性較高，因此學校在研究生防艾工作的開展上，應注重提升研究生的自我保護能力和意識，注重行為干預教育，糾正不正當的兩性觀念，從而降低危險性行為的發生，減少艾滋病的傳播[12-13]。

根據知信行理論可知，知識是形成態度、信念的基礎，正確的知識態度會影響行為[14]。因此，正確、高效的健康教育對艾滋病的預防有重要意義，高校應加強對碩士研究生的防艾教育，尤其應加強對非醫學專業研究生的健康宣教，并注意在健康教育中變換角度，增加非傳播途徑等知識的宣傳。并在傳授知識的同時，加強態度的灌輸，促使研究生形成對艾滋病患者同情、關愛的積極態度，同時形成抵制不安全性行為的信念，這樣不僅有助于提高研究生對艾滋病的正確認識，也有助于促進社會的和諧穩定。

3.2 高校研究生艾滋病防治建議

本次調查結果可以看出，所調查高校在艾滋病宣傳上仍存在形式單一等不足，根據統計結果，結合相關文獻，筆者做出以下建議：

（1）革新教育方式 警示教育是通過突出某些危險行為可能帶來的危害，同時提出避免這類危害需要采取的措施[15]，從而使受眾積極地采取相應的保護行為，降低其遭受不良結果風險的一種教育形式。近年來，在艾滋病的健康教育中取得良好效果[16]。因此，學校在今后艾滋病的健康教育中，可以借鑒警示教育、同伴教育等成功教育模式，達到提高學生知信行的目的。

（2）豐富教育形式 隨著網絡的高速發展，更多學生傾向于網絡獲取知識，調查顯示，79.4%的同學希望“加強網絡平臺宣傳”。因此，高校在傳統宣傳方式的基礎上，應充分利用網絡平臺，多方位地進行防艾知識的宣教。可以開設系統全面的防艾網絡課程，利用其不受時間、地點限制，可以反復學習的特點，來滿足研究生自主化學習的需求，并以打卡學習的方式保證教學質量；利用高校微信、微博平臺及公眾號[17]，定期進行艾滋病知識、態度、性行為等宣傳。同時充分結合防艾講座，案例教學、演講、趣味競賽等傳統健康教育模式，綜合進行防艾健康教育，促使研究生對艾滋病/艾滋病患者形成正確的認識，樹立正確的性態度，減少高危性行為的發生。

（3）提供相關設備 艾滋病自助檢測包是一種既能最大程度保護個人隱私，又能及早知曉自己感染狀況的匿名檢測方式，對艾滋病的早發現、早治療具有重大意義[18]。本次調查中，有69.8%的研究生希望學校可以“提供HIV自助檢測試劑售賣或領取設備”。說明研究生對艾滋病自我檢測上需求程度較高。因此，學校可以加大資金投入，加強防艾硬件設施建設。

（4）形成醫院-社區-學校聯動的防艾氛圍 以往健康教育多存在持續時間短、影響范圍小等問題，研究顯示，多方位的參與可以提高艾滋病的宣傳效果[19]，因此，學校可以聯合醫院、社區，共同投入防艾工作。醫院除了進行艾滋病檢測、登記、定期檢查治療外，還可以開設心理熱線，及時、個體化地解決學生存在的問題；社區可以定期邀請醫生進行防艾講座，發放防艾包、開設防艾宣傳欄、建立艾滋檢測健康檔案等，提供長期、全面的艾滋病健康教育。

綜上所述，研究生對艾滋病的認識存在明顯不足，醫學、非醫學研究生在對待艾滋病知信行方面存在差異，高校研究生防艾教育方面仍需加強，可通過研究生革新教育方式、豐富教育形式、提供相關設備，形成多方聯動的防艾氛圍，達到提升研究生艾滋病知信行、減少其進一步傳播的目的。由于本次研究僅調查了一所學校，且調查數量有限，可能存在偏倚，今后可開展多學校、大樣本的研究生艾滋病相關調查，進一步深入探討高校研究生艾滋病相關現狀和健康教育策略。