人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合保胎靈治療黃體功能不全習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效分析

李福潔

（翁源縣中醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512600）

0 引言

習(xí)慣性流產(chǎn)通常是指女性在妊娠期持續(xù)自然流產(chǎn)三次或者三次以上的現(xiàn)象[1]。據(jù)相關(guān)研究醫(yī)學(xué)報(bào)道，近年來黃體功能不全習(xí)慣性流產(chǎn)已經(jīng)高達(dá)全部習(xí)慣性流產(chǎn)的30%-60%，嚴(yán)重影響到了女性患者的生命健康[2]。黃體功能不全習(xí)慣性流產(chǎn)疾病目前的一部分致病原因?yàn)椋颊叽嬖谌旧w異常、生殖系統(tǒng)感染、以及內(nèi)分泌紊亂和免疫性疾病等，在臨床治療黃體功能不全習(xí)慣性流產(chǎn)患者的用藥時(shí)，目前還沒有統(tǒng)一的治療方案，但是相關(guān)醫(yī)學(xué)專家提出，中醫(yī)臨床治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)[3]。本文將通過針對(duì)黃體功能不全習(xí)慣性流產(chǎn)患者分別使用人絨毛膜促性腺激素+保胎靈和孕前黃體酮+維生素E治療的臨床效果進(jìn)行深刻的研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

根據(jù)治療方法的不同，將本院2015年10月-2018年12月收治的187例黃體功能不全習(xí)慣性流產(chǎn)患者，隨機(jī)分成兩組患者，其中常規(guī)組共有患者93例，年齡（24-38）歲，平均（26.5±1.3）歲；流產(chǎn)次數(shù)（3-5）次，平均（3.8±0.5）次；治療組共有患者94例，年齡（23-38）歲，平均（27.2±1.8）歲；流產(chǎn)次數(shù)（3-5）次，平均（3.6±0.8）次；納入指標(biāo)：（1）連續(xù)發(fā)生3次或者3次以上流產(chǎn)的女性患者；（2）無內(nèi)科合并以及精神類疾病的患者；（3）對(duì)本次研究分析藥物（人絨毛膜促性腺激素；保胎靈；孕前黃體酮；維生素E）不過敏的患者；（4）病史資料齊全且治療依從性良好的患者；（5）對(duì)于此次研究分析已經(jīng)進(jìn)行同意并簽字確認(rèn)的患者；兩組黃體功能不全習(xí)慣性流產(chǎn)患者的年齡和流產(chǎn)次數(shù)等一般組成資料比較，組間差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對(duì)常規(guī)組93例患者實(shí)施孕前黃體酮[4]（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙居制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H33 020829；規(guī)格：1 mL：10 mg）聯(lián)合維生素E[5]（生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠；國藥準(zhǔn)字：H20 003539；規(guī)格：100 mg）藥物治療。通常在患者的月經(jīng)前的15天左右排卵之日起給予患者進(jìn)行20 mg的黃體酮肌肉注射，1次/日，當(dāng)患者順利妊娠后繼續(xù)給予原劑量用藥至超過以往流產(chǎn)最長(zhǎng)周數(shù)時(shí)間，并囑咐患者進(jìn)行臥床休息和適當(dāng)?shù)木S生素E治療，針對(duì)患者的消極情緒進(jìn)行治療，嚴(yán)禁進(jìn)行性生活。

針對(duì)治療組94例患者實(shí)施人絨毛膜促性腺激素（生產(chǎn)廠家：萬華普曼生物工程有限公司；國藥準(zhǔn)字：S10 950049；規(guī)格：10支裝）聯(lián)合保胎靈（生產(chǎn)廠家：黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z23 020357；規(guī)格：48片）藥物治療。在患者的月經(jīng)前的15天左右排卵之日起隔日實(shí)施500 U人絨毛膜促性腺激素肌肉注射，連續(xù)5次，之后可根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。當(dāng)其順利妊娠后可維持原劑量給藥至體內(nèi)胎盤完全形成。在患者妊娠期12周左右，加服藥物保胎靈，并囑咐患者進(jìn)行臥床休息，嚴(yán)禁進(jìn)行性生活。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：分別對(duì)兩組黃體功能不全習(xí)慣性流產(chǎn)患者實(shí)施流產(chǎn)率和足月妊娠率的計(jì)算，其中流產(chǎn)率=流產(chǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100%；足月妊娠率=足月妊娠例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析和計(jì)算。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）和例數(shù)（n）表示，組間值進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示組間差異有顯著性意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組黃體功能不全習(xí)慣性流產(chǎn)患者的流產(chǎn)率比較

常規(guī)組患者的流產(chǎn)率為13.98%，治療組患者的流產(chǎn)率為4.26%，治療組顯著低于常規(guī)組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的流產(chǎn)率比較（n，%）

2.2 兩組黃體功能不全習(xí)慣性流產(chǎn)患者的足月妊娠率比較

常規(guī)組患者的足月妊娠率為82.80%，治療組患者的足月妊娠率為93.62%，常規(guī)組顯著低于治療組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的足月妊娠率比較[]

表2 兩組患者的足月妊娠率比較[]

3 討論

目前，針對(duì)兩組黃體功能不全習(xí)慣性流產(chǎn)患者的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃體功能不全是導(dǎo)致患者發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的主要原因[6]。當(dāng)患者通過多次流產(chǎn)進(jìn)行清宮手術(shù)后，都會(huì)或多或少的使子宮內(nèi)膜受到損傷，從而當(dāng)患者再次妊娠時(shí)，便會(huì)直接影響到胚胎和胎盤的植入和形成，甚至還會(huì)影響到胚胎的成長(zhǎng)發(fā)育[7]。所以相關(guān)專家表示，想要改善黃體功能不全習(xí)慣性流產(chǎn)患者的流產(chǎn)率以及租約妊娠率，需要從其子宮內(nèi)膜和滋養(yǎng)細(xì)胞及胎盤內(nèi)分泌功能入手[8]。人絨毛膜促性腺激素主要是由孕婦尿液中提取的絨毛膜促性腺激素組成，其作用與垂體分泌的促黃體素相似，均可以促進(jìn)妊娠患者的黃體功能，不僅可以針對(duì)妊娠其患者的黃體分泌雌激素以及孕激素進(jìn)行刺激，改善患者子宮內(nèi)膜的著床條件[9]；同時(shí)還有利于患者子宮局部?jī)?nèi)分泌免疫細(xì)胞-細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)功能的穩(wěn)定性，保證體內(nèi)胎盤以及胚胎的血管形成和生長(zhǎng)發(fā)育。另外孫普英[10]等人研究發(fā)現(xiàn)，人絨毛膜促性腺激素對(duì)患者的胚胎發(fā)育以及早孕維持均具有重要作用，并且患者實(shí)施該藥物治療后，不會(huì)出現(xiàn)影響體內(nèi)胎兒的性器官健康發(fā)育的現(xiàn)象。保胎靈藥物主要是由多位中藥合成的一種膠囊藥物，其主要成分包括其組成成分為熟地黃、桑寄生、五味子、杜仲、白術(shù)、龍骨、山藥、牡蜘、阿膠、枸杞、續(xù)繼、菟絲子以及白芍等，孕婦在懷孕前以及中期進(jìn)行服用，均不會(huì)傷害體內(nèi)胎兒以及孕婦的身體健康，且本藥具有安胎補(bǔ)腎的作用。人絨毛膜促性腺激素+保胎靈藥物聯(lián)合治療黃體功能不全習(xí)慣性流產(chǎn)患者可以明顯改善患者的臨床癥狀，具有促進(jìn)的作用。

本次研究分析將針對(duì)兩組黃體功能不全習(xí)慣性流產(chǎn)患者分別實(shí)施人絨毛膜促性腺激素+保胎靈和孕前黃體酮+維生素E藥物治療，對(duì)所有患者共同治療后，根據(jù)詳細(xì)的觀察記錄分析得出：常規(guī)組患者的流產(chǎn)率為13.98%，治療組患者的流產(chǎn)率為4.26%，治療組顯著低于常規(guī)組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組患者的足月妊娠率為82.80%，治療組患者的足月妊娠率為93.62%，常規(guī)組顯著低于治療組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相較于孕前黃體酮+維生素E藥物，人絨毛膜促性腺激素+保胎靈更加能夠減少黃體功能不全習(xí)慣性流產(chǎn)患者的習(xí)慣性流產(chǎn)率以及復(fù)發(fā)率，同時(shí)也可以取得較好的妊娠結(jié)局，證明中成藥聯(lián)合西藥治療更具有臨床推廣價(jià)值。