維生素A水平與兒童反復呼吸道感染的探析

張鳳，沈帥

（泰州職業技術學院醫學技術學院，江蘇 泰州 225300）

0 引言

反復呼吸道感染指1年以內發生上、下呼吸道感染的次數頻繁，超出正常范圍，是兒科臨床常見病，發病率達20%左右，嚴重影響兒童健康成長。新時代背景下隨著醫療水平和營養狀況不斷提高，兒童缺少維生素A的不典型臨床表現越來越多，若不經過血液檢測，我們很難發現患兒是因為缺少維生素A所引起的各種癥狀。從全世界的范圍來說，目前仍較100～250萬兒童因缺乏維生素A而導致死產，大約有50萬學齡前兒童因維生素A缺乏而致盲。維生素A缺乏仍然是世界衛生組織確認的四大營養缺乏性疾病之一[1]。有研究提示，維生素A缺乏會減弱機體免疫功能，增加感染幾率[2-3]。為進一步探討維生素A與小兒呼吸道感染關系，現選取泰州某醫院門診呼吸道感染患兒和同期健康體檢小兒86例，進行分組對比，旨在探析維生素A水平與小兒呼吸道感染的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年10月至2019年3月泰州某醫院兒科確診的反復呼吸道感染患兒以及同期門診入院體檢的健康小兒共86例。反復呼吸道感染納入病例符合2008年中華醫學會對兒童RRTI（小兒反復呼吸道感染）的診斷標準，見表1。

表1 反復呼吸道感染診斷標準

1.2 分組方法

（1）反復呼吸道感染（RRI）組共40例，平均（6.76±2.53）歲，男22例（55%），女18例（45%）來自城鎮的26例（60.5%），農村14例（39.5%）。（2）對照組共46例，平均（6.61±2.41）歲，男27例（58.7%），女19例（41.3%）來自城鎮的31例（67.4%），農村15例（32.6%）。經過家長理解后簽署知情同意書及經醫院倫理委員會批準后進行比較。

1.3 操作方法

采血標本由專業技術人員進行培訓操作，兒童采集標本前需空腹，在無強光直射的室內進行，冷藏避光運輸標本采集后避光靜置，并立即分離血清，避光冷藏或冷凍運送，避免紫外線照射，采用速度快，靈敏度高、特異性強的美國Agilent公司的1290 Infinity超高效液相色譜（UPLC）儀進行血清維生素A項目的檢測。

1.4 判斷標準

世界衛生組織推薦，血清維生素A＜0.70 umol/L為缺乏，0.70～1.05 umol/L為邊緣性維生素A缺乏。當＜0.35 umol/L眼部臨床表現會表現明顯[4-6]。

1.5 統計學方法

所得數據采用雙人核對錄入，用SPSS 20.0軟件進行分析計量資料運用t檢驗，計數資料采用檢驗。

2 結果

2.1 兩組小兒基線資料比較

兩組小兒來自不同城鎮，進行性別、居住地等基線資料比較，兩組基線資料差別無差異性（P＞0.05）。見表2、表3。

表2 兩組小兒性別、居住地比較[n（%）]

表3 兩組小兒一般資料比較

2.2 兩組小兒VA水平比較

對RRI組和對照組進行維生素A水平比較，發現對照組小兒維生素A水平高于RRI組，具有可比性，差別有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組小兒VA水平比較

3 討論

反復呼吸道感多為先天性因素或機體免疫功能低下或微量元素和維生素缺乏等因素，與兒童是否定期鍛煉、是否挑食、家屬是否吸煙、家中是否存在毛絨玩具等多種因素有關，反復呼吸道感染也會影響小兒的活動、飲食及維生素的吸收，使小兒抵抗力下降形成相互作用。

乳類、蛋類和動物內臟為維生素A的主要來源,目前對于維生素A缺乏具有典型缺乏的已被重視，但在維生素A缺乏早期或亞臨床狀態缺乏時，可能存在免疫功能低下但缺乏典型表現，關注度不高易被忽略，使呼吸道感染發生率增高且易遷延不愈。

以往研究顯示缺乏維生素A使呼吸道上皮的完整性及屏障作用受到嚴重破壞，兒童抵抗力下降易病原體感染[7,8]。本研究調查顯示，健康兒童維生素A的水平（0.39±0.04）明顯高于反復呼吸道感染兒童維生素A水平（0.23±0.05），與李延琪[9]、趙富建[10]等人的研究一致，由此進一步提示維生素A的水平與兒童反復呼吸道感染關系相關。

綜上所述，維生素A的水平降低為兒童反復呼吸道感染的因素之一，現代醫學對小兒反復呼吸道感染的防治手段尚不多，遠期可通過維生素A的補充預防，但效果有待進一步探析。