肺炎支原體特異性IgG、IgM半定量檢測在小兒MP感染中的應用

楊璇

（廣東省中西醫結合醫院，廣東 佛山 528200）

0 引言

呼吸道感染是呼吸系統疾病中發病率較高的一種，MP感染診斷中IgG、IgM半定量檢測的診斷方式為體外培養、冷凝試驗、結合試驗以及定性檢測等方式[1]，將我院2016年2月至2018年3月收治的1189例MP感染患兒作為研究對象，探究小兒MP感染檢查中肺炎支原體特異性IgG、IgM半定量檢測的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月至2018年3月收治的1189例MP感染患兒作為研究對象，1-12個月患兒588例，平均年齡（4.3±0.2）個月；男356例，女231例；肺炎類型：間質性106例，支氣管167例，大葉性133例，上呼吸道157例，支氣管炎25例；1-2歲患兒338例，平均年齡（1.2±0.6）歲；男163例，女175例；肺炎類型：間質性58例，支氣管41例，大葉性61例，上呼吸道86例，支氣管炎92例；3-6歲患兒149例，平均年齡（4.3±1.1）歲；男85例，女64例；肺炎類型：間質性40例，支氣管38例，大葉性27例，上呼吸道23例，支氣管炎21例；7-12歲患兒114例，平均年齡（8.3±1.1）歲；男65例，女49例；肺炎類型：間質性45例，支氣管23例，大葉性27例，上呼吸道12例，支氣管炎7例。

1.2 方法

所有患兒均采集2毫升外周靜脈血，將所有血液樣本放置在室溫環境下2小時，之后進行離心處理，離心中速度為3000 r/min，離心時間為5分鐘。所有血清樣本均使用日本FUJIREBIO INC肺炎支原體IgG、IgM半定量檢測法進行檢查。

1.3 觀察指標

詳細統計1189例患兒MP-IgG、MP-IgM半定量檢測結果以及雙份血清MP檢測情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比不同年齡階段患兒MP-IgG、MP-IgM半定量檢測情況

不同年齡段患兒MP-IgG、MP-IgM半定量檢測結果中檢出率最高為的為7-12歲，其次為3-6歲，詳細統計對比如表1。

表1 不同年齡階段患兒MP-lgG、MP-lgM半定量檢測情況對比[n(%)]

2.2 統計雙份血清MP檢測情況

1189患兒雙份血清經MP-IgG、MP-IgM半定量檢測均為MP感染陽性的有206例，占比為17.33%，檢測均為MP感染陰性的有831例，占比為69.89%，第一份血清檢測為陽性第二份血清檢測為陰性的有43例，占比為3.62%，第一份血清檢測為陰性第二份血清檢測為陽性的有109例，占比為9.17%，組間差異對比顯著，有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 血清MP檢測情況統計對比[n(%)]

3 討論

MP感染的發病年齡不固定，任何年齡階段人群均有感染的可能性，高發人群主要為5-20歲，年齡越小相應的感染率也會逐漸降低，學齡前兒童的感染率最高，但是就有關研究顯示，近年來6周歲以下兒童的感染率也有一定的上升趨勢，且在逐漸向低齡化發展[2-3]。本次研究中，不同年齡段患兒MPIgG、MP-IgM半定量檢測結果中陽性檢出率最高為的為7-12歲，MP-IgG半定量檢測結果中陽性檢出率為38.60%，MP-IgM半定量檢測結果中陽性檢出率為44.74%，3-6歲患兒MP-IgG半定量檢測結果中陽性檢出率為31.54%，MP-IgM半定量檢測結果中陽性檢出率為34.90%，1-2歲患兒MP-IgG半定量檢測結果中陽性檢出率為22.78%，MP-IgM半定量檢測結果中陽性檢出率為26.92%，1-12個月患兒MP-IgG半定量檢測結果中陽性檢出率為4.93%，MP-IgM半定量檢測結果中陽性檢出率為9.01%。可見，小兒MP感染中肺炎支原體特異性IgG、IgM半定量檢測的實施能夠更加全面的了解掌握患兒的感染情況，具檢測準確性較高。

傳統MP感染診斷檢測中需要配合體外培養實施，但是培養周期比較長，需要10-14天左右，且檢測敏感性較差，臨床檢測耗時較長，實用性較差，操作較為困難[4]，因此，一直未能進行廣泛的推廣和應用。有關臨床研究中指出，人體受到MP感染之后，自身免疫系統會受到較嚴重的刺激，體液中的可溶性白細胞介素-2受體整體水平也會有明顯的提升情況，會對患者自身的體液免疫以及細胞免疫環境造成襲擊，進而促進患者體內IgM、IgA、IgG的含量，如未能及時進行治療緩解，將會持續維持在較高的水平環境中。對于MP感染檢測能夠起到重要的代表作用[5-6]。患者受MP感染刺激之后，不同時間會產生不同的免疫球蛋白，感染后一周內常見的免疫球異常為IgM，隨著感染的逐漸加重，感染后4周該水平會達到最高峰，并維持大約一個月左右，待兩個月起開始逐步降低，直到6-12個月逐漸消失[7]。患者感染后第二周其IgG水平會開始有明顯升高情況，該水平升高的維持時間明顯長于IgM[8]。本次研究中，1189患兒雙份血清經MP-IgG、MP-IgM半定量檢測均為MP感染陽性的有206例，占比為17.33%，檢測均為MP感染陰性的有831例，占比為69.89%，第一份血清檢測為陽性第二份血清檢測為陰性的有43例，占比為3.62%，第一份血清檢測為陰性第二份血清檢測為陽性的有109例，占比為9.17%，組間差異對比顯著，有統計學意義（P＜0.05）。可見，雙份血清檢測的實施對于MP感染陽性的檢出率更高，雙份血清檢測結果出現異常情況主要考慮與患者病情發展有關，部分患者第二份血清取樣時已經度過高峰期，處于穩定下降的時期，但是仍然能夠為臨床診斷提供一定的參考標準。另外，MP感染屬于傳染性較強的一種疾病類型，對此類患兒進行診斷時可以同時對患兒家長進行相應診斷檢查，如患兒家長同樣存在感染情況需要盡早配合相關治療，避免患兒救治后收到再次感染，造成復發情況，影響臨床治療診斷及治療效果。

綜上可知，MP感染是小兒呼吸道感染中較為常見的一種，且年齡越大感染率越高，肺炎支原體特異性IgG、IgM半定量檢測能夠有效提升臨床檢測準確率，對于臨床診斷及治療效果的提升均有非常重要的作用。