個體化延續(xù)護理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用觀察

范瀟月

（德陽市人民醫(yī)院 感染科，四川 德陽 618000）

0 引言

慢性乙型肝炎是我國最常見的傳染性疾病之一，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。抗病毒治療是控制急性炎癥，延緩慢性乙型病毒性肝炎向肝硬化、肝癌進展的重要措施[1,2]。但是，抗病毒治療需要長期服用抗病毒藥物，患者出院后常常出現(xiàn)停藥、不遵醫(yī)囑服藥等情況，影響患者的長期治療效果。因此，加強患者出院喉的長期護理十分必要。個體化延續(xù)護理是一種新型護理方式，能夠根據(jù)實際情況制定合理的出院后護理方案，是當(dāng)前被患者廣泛認(rèn)可的一種護理方式[3,4]。故本研究收集2017年1月至2018年11月至我院接受治療的慢性乙型肝炎患者80名作為研究對象，探究慢性乙型肝炎患者實施個體化延續(xù)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2017年1月至2018年11月至我院接受治療的慢性乙型肝炎患者80名作為研究對象，隨機將其劃分成觀察組和對照組，各40名，其中對照組包括男24名，女16名，年齡26-60歲，平均（44.21±5.21）歲，病程0.6-7年，平均（3.12±1.14）年；觀察組包括男23名，女17名，年齡27-59歲，平均（43.66±3.89）歲，病程0.5-6年，平均（3.53±1.09）年，對兩組患者基本資料進行統(tǒng)計學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有臨床可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）本研究所有研究對象均經(jīng)過血清學(xué)及生化學(xué)實驗室檢查后確證為慢性乙型肝炎；（2）入院后均接受抗病毒藥物治療；（3）患者及患者家屬均知情同意，并自愿參加研究。本研究排除患有嚴(yán)重的心臟疾病、腎臟疾病、肝功能疾病、肺功能疾病的患者；排除合并凝血功能異常的患者；排除慢性乙型肝炎合并其他嚴(yán)重疾病無法使用抗病毒藥物的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組40名患者應(yīng)用常規(guī)護理方案，具體方法為：患者入科后幫助患者辦理入院手續(xù)，并進行偶常規(guī)入院宣教并針對乙肝疾病進行重點宣講，幫助患者進行隔離治療，為患者講解抗病毒藥物使用方法以及抗病毒藥物使用注意事項，定期與患者進行交流溝通，早期發(fā)現(xiàn)患者不良心理狀態(tài)并給予解決方案，護理人員與平等尊重的態(tài)度對待患者。

1.3.2 觀察組

觀察組40名患者應(yīng)用常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施個體延續(xù)化護理方案，具體為：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施（1）構(gòu)建延續(xù)化護理小組，護士長作為組長，對延續(xù)化護理小組所有護理人員進行專業(yè)慢性乙型肝炎的治療及護理相關(guān)的培訓(xùn)，強化組內(nèi)護理人員針對慢性乙型肝炎專業(yè)護理技能以及慢性乙型肝炎護理基礎(chǔ)知識，并對出院患者構(gòu)建建立出院患者隨訪檔案，在檔案中詳細(xì)記錄患者基本信息，在院期間治療情況，在院期間護理情況，出院時患者病情等信息。在出院前再次未還進行出院健康指導(dǎo)，并反復(fù)向患者及患者家屬告知，慢性乙型肝炎是慢性病，需要根據(jù)醫(yī)囑進行長期藥物治療從而控制病情，并發(fā)放健康教育手冊。（2）定期對出院患者進行電話隨訪，對居住在醫(yī)院周圍的患者定期進行家庭隨訪護，在隨訪過程中了解患者抗病毒藥物使用情況，詢問患者藥物使用的頻率，藥物使用方法，記錄服藥后藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，并反復(fù)叮囑患者按時服藥，并對慢性乙型肝炎的傳播方式，日常注意事項，患者家屬慢性乙型肝炎的預(yù)防進行講解，在溝通過程中發(fā)現(xiàn)患者不良心理狀態(tài)，并給予及時疏導(dǎo)。（3）在于患者進行溝通過程中對日常飲食原則進行宣講，在與進行電話隨訪過程中，護理人員應(yīng)耐心了解患者主訴，掌握患者真實訴求，發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并給予解決方案。

1.4 觀察指標(biāo)

本研究觀察記錄兩組患者護理滿意度情況，出院時通過我院自行定制的調(diào)查表評估護理滿意度，滿分100分，＞80分為特別滿意，60-80分為滿意，＜60分為不滿意，滿意度=(特別滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。進行患者遵醫(yī)行為評分，具體包括健康飲食、堅持運動、按時服藥、定期復(fù)查四項情況進行評分，總分為100分，單個項目滿分為25分，分?jǐn)?shù)越高意味著患者遵醫(yī)行為越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對本研究所獲得的數(shù)據(jù)進行處理并分析，對本研究所得數(shù)據(jù)中的計量資料進行t檢驗，對計數(shù)資料進行卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為評分情況

觀察組出院后遵醫(yī)行為評分明顯高于對照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為評分[（）]

表1 兩組患者遵醫(yī)行為評分[（）]

2.2 兩組患者治療滿意度情況

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示。

表2 兩組患者治療滿意度對比

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床上十分常見一種傳染性疾病，慢性乙型肝炎病毒可以通過血液、性行為、母嬰等方式進行迅速傳播，慢性乙型肝炎早期癥狀不明顯僅僅有肝區(qū)不適、乏力等情況，隨著病情進展，常常出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈乏力、肝區(qū)疼痛等[5，7]。當(dāng)前主要治療方案為抗病毒治療，故大部分患者需要長期應(yīng)用藥物治療，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分患者出院后，遵醫(yī)意識會降低，抗病毒藥物使用依從性下降，致使疾病治療時間延長，應(yīng)用抗病毒藥物使用數(shù)量增加，應(yīng)用于治療慢性乙型肝炎的花銷增加，嚴(yán)重影響治療效果，同時由于治療耗時較長，疾病易反復(fù)，在使用抗病毒藥物長期治療過程中難免出現(xiàn)各種心理問題，因此應(yīng)用合理的護理方式尤為重要[8，9]。

延續(xù)性護理是要求與患者為護理目標(biāo)，在實際護理過程中結(jié)合具體情況、治療方式等多種因素，要求護理人員提高與患者及患者家屬溝通力度，在患者住院過程中注重護理質(zhì)量，在患者出院后給予后續(xù)的護理，包括出院后健康指導(dǎo)，心理幫助等多方面護理內(nèi)容[10]。慢性乙型肝炎對患者身體具有較大的危害，故應(yīng)長期治療，本研究探究的慢性乙型肝炎的延續(xù)性護理，該護理模式的優(yōu)勢在于護理人員能夠同時扮演倡導(dǎo)者、教育者、臨床協(xié)調(diào)者的角色，充分調(diào)動患者的積極性和治療依從性，給予飲食、生活、用藥等多方面指導(dǎo)，從而提升患者的保健意識和自護能力，使其更加滿意。本研究應(yīng)用常規(guī)護理的對照組出院后遵醫(yī)行為評分明顯低于應(yīng)用延續(xù)性護理的觀察組（P＜0.05），觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），本研究能夠根據(jù)患者時期境況制定出可執(zhí)行的延續(xù)性護理方案，為患者設(shè)計出院后健康管理計劃，定期進行家庭及電話訪問，提升護士與患者溝通力度，取得了較高的護理效果，獲得較好的遵醫(yī)行為評分和較高的護理。

綜上所述，慢性乙型肝炎患者應(yīng)用個體化延續(xù)護理，即在院加強護理工作同時出院后繼續(xù)進行健康指導(dǎo)工作，能夠較大程度上提升護理滿意度，促進遵行行為，具有較大的臨床應(yīng)用價值。