探討腹膜透析與血液透析治療糖尿病并發腎病的臨床療效

婁占本，徐學四

（喀什地區第一人民醫院，新疆 喀什 844000）

0 引言

糖尿病合并腎病在醫學上較為常見，該類患者的腎功能均會受到不同程度的損傷，對于患者的生活質量以及身體健康造成嚴重的影響[1]。目前，透析治療運用較為廣泛，其中血液透析法和腹膜透析法最為常見，但醫學上對于這兩種方案存在著較大的爭議[2]。本次研究以80例患者為研究對象，分析兩者對于糖尿病合并腎病患者的療效，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2017年1月至2019年1月收治的糖尿病并發腎病患者80例，根據隨機選擇法分為觀察組和治療組，各40例。其中觀察組男性21例，女性19例，平均年齡為（58.7±5.7）歲，采用血液透析治療，治療組男性22例，女性18例，平均年齡為（59.3±6.1）歲，采用腹膜透析進行治療。兩組患者在年齡、性別等基礎資料上無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05），所有患者均簽署知情協議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

患者均給予胰島素注射，控制患者血糖。觀察組行血液透析治療，在患者頸內靜脈處放置導管，透析液速度為250 mL/min，3次/周，透析時間為4 h/次，可根據患者耐受力對透析次數進行適當調整。治療組行腹膜透析治療，于患者左下腹部做切口，放置透析管，透析液量為2000 mL/次，4次/d。兩組患者均需連續治療3個月。

1.3 觀察指標

研究結束后，對兩組患者的治療有效率以及腎功能指標進行對比分析。痊愈：患者臨床不適癥狀消失，生命體征恢復正常。顯效：患者臨床癥狀以及生命體征具有一定的好轉。無效：患者與治療前無顯著差異，病情甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效）/患者總人數×100%。腎功能指標包括尿素氮、血肌酐濃度以及24 h蛋白尿。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

治療組的治療有效率為97%，觀察組治療有效率為85%，兩組差異較大，具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者腎功能指標對比

研究結束后，治療組的腎功能指標顯著優于觀察組，兩組差異較大，具有統計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者腎功能指標對比（）

表2 兩組患者腎功能指標對比（）

3 討論

隨著社會生活水平的不斷提高，人們在生活方式以及飲食習慣等方面均發生了巨大的改變，使各種代謝性疾病的發病率不斷升高[3]。糖尿病屬于較為常見的一種代謝性疾病，主要是因患者體中的血糖代謝功能發生障礙，導致腎臟血流動力學受到影響，長時間血液供應不足，導致腎臟受到損傷的可能性較大。糖尿病并發腎病是因糖尿病導致的腎臟受損，若患者未得到及時的治療，可能會發展為慢性腎病，加大臨床治療難度，預后差[4]。因此，對于糖尿病合并腎病患者及時采取有效的治療措施，對于患者病情的恢復具有重要意義[5]。

目前，治療該疾病主要有透析和腎移植兩組治療方案，但腎移植因資源問題，難以實施，因此，透析治療是目前最常見的方式，對于終末期腎病患者療效顯著，該患者的腎臟代謝功能已經嚴重受損，采用透析方法可有效地將體中的代謝產物排出，使患者體中的毒素減少，修復腎功能[6]。透析治療主要分腹膜透析和血液透析，臨床上對這兩種治療方式的效果具有較大的爭議。血液透析運用較為廣泛且方法簡單，但此種治療方式對于患者循環系統的要求嚴格，在血管通道建立時較為麻煩，動靜脈內瘺的重建與閉塞為患者治療帶來了較多的影響因素[7-8]。腹膜透析屬于持續性透析，費用較低，可使患者貧血狀況得到糾正，無需使用血液透析儀進行透析，與血液透析比較，其治療過程和患者的生理環境較接近，可以使患者余下的腎功能得到最大限度的保存[9-10]。

在本次研究中，治療組的治療有效率為97%，觀察組治療有效率為85%，兩組差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。治療組的腎功能指標顯著優于觀察組，兩組差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。可知，血液透析與腹膜透析對于糖尿病合并腎病的患者均具有一定的療效，但腹膜透析治療效果顯著高于血液透析，對于患者康復具有一定的積極意義，同時，腹膜透析還可使患者腎功能狀況得到顯著的改善，猜測是因為血液透析主要是清除小分子的毒素，腹膜透析主要是清除中大分子，對毒素的清除效果更為明顯。

綜上所述，對于糖尿病合并腎病患者，血液透析與腹膜透析對患者病情康復具有一定的積極作用，但腹膜透析的療效更為顯著，在改善患者腎功能這一方面要明顯優于血液透析，使用價值較高，值得在醫學上廣泛運用。