淺析腹腔鏡手術治療膽囊結(jié)石并膽囊炎患者圍手術期的護理體會

張敏

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

0 引言

膽囊炎是臨床上較為常見的一種疾病，多數(shù)患者通常會伴有膽囊結(jié)石。手術為治療本病的有效手段，近年來微創(chuàng)理念推行，腹腔鏡逐漸用于膽囊炎伴膽囊結(jié)石疾病治療中，具有創(chuàng)傷小、無痛、術后恢復快等特點。研究發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡手術治療對膽囊結(jié)石并膽囊炎患者圍手術期應用綜合性護理能夠提高治療效果[1-3]。本研究淺析腹腔鏡手術治療膽囊結(jié)石并膽囊炎患者圍手術期護理體會，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2017年4月至2018年4月，對象為我院收治的膽囊結(jié)石并膽囊炎患者，共560例。根據(jù)護理意愿對其進行分組，分為觀察組（n=280）與對照組（n=280）。觀察組男131例，女149例，年齡20～61歲，平均（38.47±2.54）歲；對照組男132例，女148例，年齡19～60歲，平均（38.61±2.33）歲。兩組基礎資料經(jīng)比較后，發(fā)現(xiàn)差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

均行腹腔鏡手術治療，患者采取仰臥位，全身麻醉完成后，在其腹部做一個小切口，長度在5～12 mm，隨后將鏡頭以及各種手術器械置入患者腹腔內(nèi)，相關醫(yī)療人員通過觀察圖像，采用對應的手術器械進行合理有效的切除手術[4-7]。

1.2.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理；觀察組采用綜合性護理，其內(nèi)容為：①心理護理：患者因?qū)Ω骨荤R手術的認知度不夠，極易產(chǎn)生恐慌、緊張等不良情緒，護理人員對此需要向患者詳解地講解腹腔鏡手術相關知識以及術中注意事項，可告知患者本院成功的案例，緩解患者不良情緒，增強其治愈的信心，提高患者治療的配合度；②術前護理：術前護理人員協(xié)助患者進行相關的檢查，如肝功能、腎功能、心臟功能、血常規(guī)等，并且對其會陰部與腹部進行清潔、消毒，特別是臍窩內(nèi)的污垢要清潔干凈，確保患者表皮組織干凈完整，避免發(fā)生炎性反應，囑咐患者術前禁止飲食、喝水；③傷口與口腔護理：告知患者切不可抓撓傷口，定期對其臍窩處的創(chuàng)可貼進行更換，保持傷口部位清潔衛(wèi)生，防止細菌的進入，避免感染的發(fā)生，降低患者炎癥的發(fā)生率。護理人員應指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，增加漱口、刷牙的次數(shù)，防止口臭，做好口腔清潔，保持健康，鼓勵患者健康飲食，指導其適量進行運動，保持呼吸通暢；④并發(fā)癥護理：患者可能因緊張、焦慮等不良情緒，發(fā)生嘔吐等不良情況，護理人員應針對其實際情況進行疏導，緩解其不良情緒，避免嘔吐的發(fā)生，如因藥物導致患者嘔吐、腹痛，需立即告知醫(yī)生處理。嚴密觀察患者腹部切口，觀察其是否有膽汁樣液體滲出、引流管是否有膽汁樣液體存在等，如發(fā)生膽漏，應立即匯報醫(yī)師，并采取相關措施干預。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床療效、并發(fā)癥情況。療效標準：患者臨床癥狀基本消失，各項檢查顯示正常，視為治愈；患者臨床癥狀得到顯著的改善，各項檢查顯示患者恢復情況較好，視為顯效；患者臨床癥狀有所改善，各項檢查顯示患者有所恢復，視為有效；患者臨床癥狀為未得到改善或病情加重，視為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

觀察組治療總有效率為98.93%，與對照組88.57%相比，相對更高（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥分析

觀察組3例切口感染、1例膽漏，并發(fā)癥發(fā)生率為1.43%；對照組14例切口感染、12例膽漏，并發(fā)癥發(fā)生率為9.29%，=4.667，P=0.030。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥情況[n(%)]

3 討論

膽囊結(jié)石為臨床常見病，該疾病發(fā)病率較高，并且會隨著年齡的增長而提高。臨床上膽囊炎通常會與膽囊結(jié)石合并在一起，其又被稱之為結(jié)石性膽囊炎[8-10]。目前臨床對膽囊結(jié)石并膽囊炎患者主要使用手術治療，腹腔鏡手術是近年來逐漸興起的一種微創(chuàng)技術，其具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，被廣泛應用于臨床治療膽囊結(jié)石并膽囊炎。但由于采用手術治療就會在一定程度上對患者造成損傷，繼而影響其預后。研究表明，采用手術治療聯(lián)合有效的護理措施干預能夠提高臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。綜合性護理是一種以患者為中心并根據(jù)其實際情況進行針對性護理的護理模式，通過對患者進行心理護理、術前護理、傷口與口腔護理以及并發(fā)癥護理，達到提高治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的。本次研究中，對觀察組患者實施綜合性護理干預后，其臨床總有效率與對照組相比，明顯更高，患者術后并發(fā)癥明顯減少，提示圍手術期護理干預在腹腔鏡治療膽囊結(jié)石并膽囊炎患者中效果顯著，應用價值較高。

綜上所述，采用腹腔鏡手術治療膽囊結(jié)石并膽囊炎患者圍手術期應用綜合性護理，有利于提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得進一步推廣應用。