綜合ICU多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)膿毒癥發(fā)病的臨床特征探討

溫旭欣

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

0 引言

鮑曼不動(dòng)桿菌是一種生存能力較強(qiáng)，較為常見的重要條件致病菌[1-2]。可導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，其中較為使人頭疼的是該病菌會(huì)造成病房感染，也是綜合ICU中較為常見的細(xì)菌之一[3]。如綜合ICU中的多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌較多，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)合并膿毒癥，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康安全[4]。雖然該情況較為嚴(yán)重，但就目前國內(nèi)外對(duì)綜合ICU多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)膿毒癥發(fā)病的臨床特征報(bào)道較少[5]。因此，本次研究主要探究了ICU多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)膿毒癥發(fā)病的臨床特征，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2019年1月收治的多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌與非多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)膿毒癥患者58例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者相關(guān)病例資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者轉(zhuǎn)入ICU病房24 h內(nèi)死亡；（2）其他不適合參與此次研究的患者。按照類別分為對(duì)照組及觀察組，觀察組為多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌患者（10例）；對(duì)照組為非多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)膿毒癥患者（48例）。對(duì)照組中有男性6例，女性4例，年齡34～60歲，平均（45.21±3.28）歲；對(duì)照組中有男性29例，女性19例，年齡21～72歲，平均（45.48±3.19）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的臨床特征進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，探究ICU多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)膿毒癥發(fā)病的臨床特征。

表1 兩組患者相關(guān)情況的Logistic回歸分析[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)

主要包括年齡、性別、使用碳青霉烯類抗生素情況、抗菌藥物聯(lián)用、有創(chuàng)機(jī)械通氣、ICU住院時(shí)間、腫瘤等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（）（%）分別表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別予以t、檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膿毒癥接受治療情況及侵入性操作Logistic回歸分析情況

對(duì)兩組患者膿毒癥接受治療情況及侵入性操作相關(guān)資料進(jìn)行Logistic回歸分析，詳情見表1。

2.2 綜合ICU多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)膿毒癥發(fā)病的臨床特征

綜合ICU多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)膿毒癥發(fā)病的臨床特征主要有碳青霉烯類抗生素的使用、抗菌藥物聯(lián)用、有創(chuàng)機(jī)械通氣以及ICU住院時(shí)間，詳情見表2。

表2 綜合lCU多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)膿毒癥發(fā)病的臨床特征

3 討論

鮑曼不動(dòng)桿菌主要是一種革蘭氏染色法陰性的非發(fā)酵菌，常在人體呼吸道、腸胃、皮膚表面進(jìn)行生長繁殖[6-7]。對(duì)于正常人危害較小，常出現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)療器材、醫(yī)務(wù)人員手部及體表[8]。容易造成患者在醫(yī)院受到感染，特別是重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者，更容易遭到該細(xì)菌的侵害。并且該細(xì)菌對(duì)濕熱、紫外線燈抵抗力較強(qiáng)，常規(guī)消毒方法難以對(duì)其進(jìn)行有效的遏制[9-10]。由于該細(xì)菌的破壞性及耐受性，已經(jīng)成為了醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫切需要解決的問題。

本次研究發(fā)現(xiàn)，長期使用碳青霉烯類抗生素、進(jìn)行抗菌藥物聯(lián)用、有創(chuàng)機(jī)械通氣以及較長的ICU住院時(shí)間均容易導(dǎo)致多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)膿毒癥的發(fā)病。主要是由于鮑曼不動(dòng)桿菌屬于一種條件致病菌，人體對(duì)于該類病菌具有較好的抵抗力，但由于長期使用碳青霉烯類抗生素、進(jìn)行抗菌藥物聯(lián)用及有創(chuàng)機(jī)械通氣導(dǎo)致人體免疫功能下降，或長期接觸該類病菌，最終導(dǎo)致被該病菌侵入，從而對(duì)人體造成損傷。

綜上所述，多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)膿毒癥的發(fā)病因與長期使用碳青霉烯類抗生素、進(jìn)行抗菌藥物聯(lián)用、有創(chuàng)機(jī)械通氣以及較長的ICU住院時(shí)間有關(guān)。因此，在臨床中應(yīng)對(duì)加強(qiáng)對(duì)該類危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，從而較好的防止多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)膿毒癥的發(fā)生。