微創鉆孔引流術治療高齡患者高血壓腦出血的臨床觀察

趙志

（山東省煙臺市北海醫院，山東 煙臺 265701）

0 引言

高血壓腦出血是高血壓病的一種并發癥，并且因其具有較高的病死率以及較嚴重的癥狀表現，所以被認為是影響高齡高血壓患者的較為嚴重的并發癥之一[1-2]。并且此種病癥的發病原因主要即是患者在患有高血壓的同時，自身情緒突然變化，情緒過于激動將會導致患者腦部血管破裂，形成高血壓腦出血[3-4]。輕者將會出現頭痛、頭暈、惡心嘔吐等癥狀，而重者可能直接引起患者死亡[5]。治療此癥主要可選用內科治療與外科治療，而微創鉆孔引流術，在近年來的不斷應用中，漸漸因其較為有效的治療而受到關注。本文則主要分析觀察了微創鉆孔引流術治療高齡患者高血壓腦出血的臨床治療效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月至2019年12月收治的高齡高血壓腦出血患者18例，其中男15例，女3例，年齡70～85歲，平均（77.51±4.32）歲，病程2～29年，平均（15.37±3.29）年。所有參加此次研究的患者及其家屬均對研究內容完全了解，并簽署有知情同意書。我院倫理委員會已批準開展研究。

1.2 方法

所有患者在收治入院后及時進行CT檢查，并觀察患者身體情況是否適合進行手術治療。在確認可進行手術后，6 h為患者開展微創鉆孔引流術治療。具體方法如下：根據CT檢查結果確定患者的開口位置，使患者平臥并待患者全麻后，在預定位置周圍避開功能區進行穿刺，穿刺完畢后，通過多側孔軟硅膠管對患者的血腫以及淤血通過20 mL針管進行緩慢抽吸，將淤血與血腫部分吸出，減少瘀血及血腫對周圍的壓迫。縫合固定引流管。術后給予行尿激酶血腫腔內注射，促進血腫溶解。

1.3 觀察指標

記錄分析患者的治療前后顱內壓情況、死亡率以及治療有效率，其中治療有效率使用我院自制的治療情況調查表進行調查患者治療后5個月的情況，該表分為顯效：患者治療后淤血引流充分，其余癥狀好轉明顯；有效：患者治療后，引出一部分淤血，并且癥狀有一定好轉；無效：患者治療后，淤血尚有大量未能引出，癥狀幾乎無好轉。治療有效率=（顯效+有效）/患者數×100%。

1.4 統計學分析

將此次研究中收集的數據輸入SPSS 14.0中進行統計學分析，使用t和（）檢驗及表示計量資料，并使用與（%）檢驗及表示研究中的所有計數數據，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率情況

患者在治療后其治療有效率高達88.89%，并且無效患者僅為11.1%，因此此種方法對于高齡高血壓腦出血有著較好的治療效果，詳見表1。

表1 治療有效率情況[n(%)]

2.2 患者治療前后顱內壓情況以及死亡率情況

治療前，患者的平均顱內壓為（235.57±19.56）mmH2O，而治療后5 d，患者的平均顱內壓為（222.41±15.63）mmH2O，t=2.230，P=0.033。說明治療后患者顱內壓顯著下降，且與治療前差異具有統計學意義（P＜0.05）。而患者在治療后1個月內，死亡2例，死亡率為11.1%。

3 結論

因高血壓患者的病程較長，目前臨床普遍認為，長時間的高血壓將使患者的腦部動脈血管出現玻璃樣變性，從而使得患者血管彈性降低，易破裂，又因在患者情緒發生突然變化或過于激動時，患者的血壓進一步上升，即可能導致患者腦部血管破裂，形成高血壓腦出血，在形成此癥后，病情變化較快，患者將會迅速感到頭暈頭痛、惡心嘔吐等癥狀，甚者將會直接出現嗜睡或是昏迷，并對患者的生命安全構成嚴重威脅，對于此種病癥的治療因此亦尤其重要[6-8]。在臨床治療高血壓腦出血可使用內科治療與外科治療兩種方法[9]。

本次研究中采用的微創鉆孔引流術，是屬于外科治療的一種，其通過微創鉆孔對患者的顱內血腫進行吸引清除，并使用引流袋將淤血引流出體外，以此降低患者顱內壓力，達到對腦出血的治療效果，并且由于此種手術方法對患者創傷較小，較易被患者及家屬接受，因此在臨床的應用也在逐漸增加[10]。

通過此次研究結果顯示可知，在使用微創鉆孔引流術治療后，患者的治療有效率高達88.9%，并且死亡率僅為11.1%，且治療后患者顱內壓力遠低于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可說明，使用微創鉆孔引流術治療高齡高血壓腦出血患者，能夠有效控制患者死亡率，并獲得較高的治療有效率，同時可有效降低患者顱內壓，是值得在臨床進行推廣應用的外科治療方法。

綜上所述，使用微創鉆孔引流術治療高齡患者高血壓腦出血，能夠獲得較低的死亡率以及較高的治療有效率，并有效降低患者顱內壓，值得臨床進行推廣使用。