以能力為導(dǎo)向的教學(xué)模式在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)中的應(yīng)用

廖春玲，黃穎紅

（廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)部，廣西 柳州 545005）

自2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試改革以來，降低了具體知識的記憶和背誦的分值，增加反映分析能力和應(yīng)用能力的臨床病例型題的分值，注重考查學(xué)生臨床實際工作能力?？荚嚳颇空蠟閷I(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目，注重不同學(xué)科內(nèi)在聯(lián)系的系統(tǒng)性，要求多學(xué)科知識的融會貫通及綜合運用，反映了社會對即將畢業(yè)的護(hù)士臨床工作能力的最低期許[1]。本研究探討以能力為導(dǎo)向的教學(xué)模式在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)中的應(yīng)用，提高學(xué)生的臨床思維分析和綜合能力，有效提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

一、對象與方法

1.研究對象。2014—2016年我系3屆學(xué)生男女比例、入學(xué)年齡及入學(xué)成績差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.研究方法。（1）問卷調(diào)查：采用自制量表在實習(xí)前及護(hù)考前分別對學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力、答題分析技巧、知識掌握能力等方面進(jìn)行了調(diào)查。采取4點計分法：明顯提高、提高、一般、不提高。（2）能力導(dǎo)向教學(xué)模式：以能力為導(dǎo)向的教學(xué)模式實施貫穿于護(hù)理技能綜合訓(xùn)練、考前集中輔導(dǎo)及線上教師答疑。護(hù)理技能綜合訓(xùn)練前組織內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)任課教師集體設(shè)計臨床典型案例，學(xué)生采用護(hù)理程序方法，通過討論、分組、角色扮演、情景模擬等形式完成任務(wù)并通過一站式考核。

輔導(dǎo)前教師研究護(hù)考大綱，分析近三年的考試真題，摸清吃透護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試引領(lǐng)精神，對知識點進(jìn)行整合、歸納分析、臨床典型案例設(shè)計。實習(xí)結(jié)束后學(xué)生全部回校參加為期一個月的考前輔導(dǎo)，第1—2周任課教師對考綱的知識點及歷年考點分析及精講，引導(dǎo)學(xué)生運用各知識點分析臨床案例。第3周開始反復(fù)進(jìn)行模擬考試，引導(dǎo)學(xué)生對答錯高于60%的題目進(jìn)行討論分析，詳細(xì)分析題目的考點，解題的方法及思路。第4周對疑難試題進(jìn)行分析串講，組織學(xué)生參加人機(jī)對話模擬考試，對可能遇到的問題及技巧進(jìn)行培訓(xùn)。

3.評價指標(biāo)。自制量表調(diào)查學(xué)生在知識掌握能力、臨床思維能力、答題分析技巧及學(xué)習(xí)興趣等項目上的得分情況。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。全部數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗，P值＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

護(hù)考前2015級和2016級護(hù)生自我感覺知識掌握能力、臨床思維能力、答題分析技巧及學(xué)習(xí)興趣優(yōu)于2014級護(hù)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表。

護(hù)生知識掌握能力、臨床思維能力、答題分析技巧及學(xué)習(xí)興趣情況

我系2014—2016級護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率分別為83.49%、92.96%和93.91%，2015級和2016級護(hù)考通過率顯著高于2014級，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

三、討論

1.“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊促進(jìn)以能力為導(dǎo)向的教學(xué)模式的開展。深化校企的合作，一方面依托兩所附屬醫(yī)院大力培養(yǎng)“雙師型”教師，附屬醫(yī)院不僅作為學(xué)生實踐教學(xué)的基地，亦是培訓(xùn)專任教師的良好平臺，要求專任教師每年定期有三個月到醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高其臨床實踐能力；另一方面對校外兼課教師定期進(jìn)行教學(xué)技能培訓(xùn)和召開經(jīng)驗交流會，促進(jìn)其教學(xué)能力全面提高。通過發(fā)揮院系各自優(yōu)勢，實現(xiàn)團(tuán)隊成員知識結(jié)構(gòu)、能力、思維方式、研究經(jīng)驗的優(yōu)勢互補(bǔ)以及年齡、性格特征、工作風(fēng)格、人文素養(yǎng)的優(yōu)勢互補(bǔ)，組建一支高效的教師團(tuán)隊，達(dá)到合作雙贏。

2.以能力為導(dǎo)向的教學(xué)模式有助于學(xué)生知識的掌握和綜合能力的培養(yǎng)。以能力為導(dǎo)向的教學(xué)模式實施貫穿于護(hù)理技能綜合訓(xùn)練、考前集中輔導(dǎo)、線上教師答疑全過程。實習(xí)前護(hù)理技能綜合訓(xùn)練是讓學(xué)生在模擬的工作場景中分析案例、找出問題、實施措施、總結(jié)討論。通過臨床案例的模擬訓(xùn)練，運用整體護(hù)理對病人實施護(hù)理，能有效培養(yǎng)綜合應(yīng)用能力和臨床思維[2]。線上及考前集中輔導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行案例討論、分析、答疑等一系列步驟掌握知識點和考點。本研究結(jié)果顯示，實施以能力為導(dǎo)向教學(xué)模式的學(xué)生考前的學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力、答題分析技巧、知識掌握能力均高于傳統(tǒng)組。傳統(tǒng)教學(xué)注重知識的灌輸，學(xué)生只被動學(xué)習(xí)、機(jī)械記憶，很少有機(jī)會鍛煉應(yīng)用所學(xué)的知識。將醫(yī)院真實案例重現(xiàn)，能鍛煉學(xué)生思考及分析問題的能力[3]。因此，以能力為導(dǎo)向的教學(xué)模式有助于護(hù)生知識的掌握和綜合能力的培養(yǎng)。

3.科學(xué)合理安排考前輔導(dǎo)有助于提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。本研究考前輔導(dǎo)采取了分階段集中輔導(dǎo)結(jié)合線上答疑的模式，集中輔導(dǎo)將知識點進(jìn)行整合提煉精講，引導(dǎo)學(xué)生運用知識點分析臨床案例，訓(xùn)練學(xué)生解題的思路方法及技巧，引導(dǎo)舉一反三，不斷提高解題效率。同時教師從系統(tǒng)后臺將答錯率較高的題目導(dǎo)出進(jìn)行統(tǒng)一答疑，線上組織為相同問題困擾的學(xué)生進(jìn)行討論。制定科學(xué)考前輔導(dǎo)方案，注重護(hù)生綜合能力培養(yǎng)，有助于學(xué)校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高通過率和高分通過率[4]。集中輔導(dǎo)具有針對性，能夠遞進(jìn)式地幫助學(xué)生整合知識點及辨析知識的內(nèi)在聯(lián)系，理論知識系統(tǒng)的強(qiáng)化整合，有助于提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。集中輔導(dǎo)還在一定程度上給有惰性的學(xué)生施與有效的壓力，提高復(fù)習(xí)的效率及考試通過率。因此，科學(xué)合理安排考前輔導(dǎo)有助于提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

四、結(jié)論

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是銜接護(hù)理教育和護(hù)理臨床實踐的重要橋梁之一，護(hù)理教學(xué)改革應(yīng)以執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試為參考，培養(yǎng)護(hù)理崗位需要的具有綜合能力的人才。以能力為導(dǎo)向的教學(xué)模式能有效提高學(xué)生臨床思維分析能力和綜合能力，有助于提高護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。