酚磺乙胺水墊聯合吸引器分離法腹腔鏡卵巢囊腫剝除術效果觀察

白曉慧

鄭州中康醫院 新密 472500

目前腹腔鏡手術因創傷小、效果確切，已成為治療卵巢囊腫首選術式[1]。選取2015-01—2019-01間在我院接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的88例單發卵巢囊腫患者，回顧性分析其臨床資料，以觀察應用酚磺乙胺水墊聯合吸引器分離法行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料本組88例患者均根據超聲、實驗室和病理學檢查結果確診。排除：(1)有精神疾病史及術前1個月應用激素、免疫抑制劑史。(2)并存內分泌系統疾病、凝血功能障礙及重要器官嚴重病變。患者均簽署知情同意書。根據不同剝除方法分為2組。2組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性，見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2方法2組均在月經過后3～5 d施術。氣管插管全麻，取頭低臀高膀胱截石位。臍下緣做1 cm弧形切口，穿刺建立CO2氣腹，維持壓力11～13 mmHg。置入10 mm Trocar和腹腔鏡探查。分別在麥氏點和反麥氏點穿刺置入一10 mm Trocar作為主、輔助操作孔。觀察組：將1 g酚磺乙胺用1 000 mL生理鹽水稀釋后，采用22號針頭注入到囊腫壁與正常卵巢組織的間隙內形成張力水墊，使囊腫壁與正常卵巢組織自然分離為止(80～100 mL)。單極電鉤在囊腫表面做一小切口。將吸引器頭伸入到囊腫壁與正常卵巢組織的間隙內，邊沖洗、吸引，邊緊貼囊腫壁將囊腫從卵巢皮質間隙剝除，并迅速電凝止血。用2.0可吸收線緊靠卵巢皮質間斷內翻縫合卵巢皮質的切口。放置引流、放氣、關腹。對照組：除不注射酚磺乙胺生理鹽水外，其余步驟同觀察組。

1.3觀察指標(1)手術時間、術中出血量及術后并發癥發生率和住院時間。(2)隨訪6個月期間的月經恢復時間。(3)術前及末次隨訪時月經周期第3天清晨，抽取3 mL空腹靜脈血檢測雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)水平。

2 結果

2.1手術時間等指標2組手術時間差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組術中出血量及住院時間、月經恢復時間均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組手術時間等指標比較

2.2并發癥觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組并發癥發生率比較[n(%)]

2.3雌激素水平2組患者術前的各項雌激素水平差異均無統計學意義(P>0.05)；術后6個月觀察組的各項雌激素水平均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 2組雌激素水平指標比較

3 討論

卵巢囊腫壁與周圍皮質間有豐富的血管，剝除時易引起破裂、出血而引起腹痛、感染等并發癥[2]。有研究指出，在直接剝除囊腫的過程中，如果過度頻繁應用電凝止血，可破壞卵巢皮質及血管，增加術后雌激素分泌紊亂及不孕的風險[3]。因此，安全的止血措施對精準操作和改善患者的預后至關重要。

酚磺乙胺具有降低毛細血管通透性，增強血小板聚集性、黏附性和促進其釋放凝血活性物質的效果，可有效加快手術創面的止血[4]。

水墊聯合吸引器分離法，由于水墊形成的張力使囊腫壁與正常卵巢組織的間隙擴大，應用吸引器頭邊沖洗、邊吸引，邊緊貼囊腫壁鈍性剝除、邊迅速電凝止血。由于電凝產生的熱量被水流迅速帶走，不但增強了止血效果，而且可有效保護卵巢的血管、神經及卵巢皮質，因此有利于患者術后的順利康復。

我們的觀察亦顯示，觀察組的術中出血量及術后并發癥發生率、住院時間、月經恢復時間及隨訪期間各項雌激素水平等指標，均顯著優于對照組，與有關研究的結果基本一致[5-6]。充分表明了酚磺乙胺水墊聯合吸引器分離法行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的臨床價值，可作為常規的治療方法。