人文關懷在原發性肝癌介入術后患者中的應用效果

郝娜 張麗 王斌斌 劉艷芳 陳俊偉

鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014

原發性肝癌主要包括肝細胞及肝內膽管癌[1],屬于最常見的肝臟惡性腫瘤，病死率在消化系統中列第3位，僅次于胃癌和食管癌[2]。經導管肝動脈栓塞化療(TACE)是目前無手術指征中晚期肝癌患者的有效干預措施之一，是提高患者生活質量和生存率的主要治療手段，能有效緩解中晚期肝癌患者的癥狀[3]。由于病情嚴重，肝癌患者常存在程度較重的恐懼、緊張、焦慮心理。因此，治療期間針對其不良情緒積極開展有效護理干預意義重大[4]。選取2017-11—2019-09間我科收治的98例原發性肝癌患者，現將人文關懷在TACE術后的應用效果報告如下。

1 材料與方法

1.1一般資料本組98例患者的Child-pugh肝功能評分分級均為A～B級[1]，腫瘤直徑≤10 cm。將2017-11—2018-10間住院的患者作為對照組:男43例，女6例；年齡32～68歲，平均51.2歲。將2018-11—2019-09間住院的患者作為觀察組:男45例，女4例；年齡平均53.2歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組實施常規護理：給予入院宣教、檢測生命體征、熟悉病房環境、告知各項檢查注意事項、做好合理膳食等健康宣教等。觀察組在對照組的基礎上聯合人文關懷。(1)打造舒適環境：責任護士幫助新入院患者及家屬盡快熟悉醫院及病房的環境以及陪護、探視制度。為其營造潔靜、溫馨的治療環境。定期打掃、消毒病房，開窗通風。適當增加一些顏色溫和、令人愉悅的裝飾品，讓患者有如家一般的感覺，從而提高其舒適度。(2)心理關懷：堅持以患者為中心，尊重、保護患者隱私。指導患者學會放松的方法，比如深呼吸、聽舒緩的輕音樂、觀看一些喜劇影視作品等。護理人員應多關心患者，言語溫和，傾聽患者的心聲，和患者如同朋友般談心，幫助其緩解術后焦慮的心情。(3)舒緩疼痛：告知其術后出現疼痛感是正常現象,耐心傾聽患者表述, 觀察其面部表情及肢體語言,協助醫生全面評估疼痛的部位、起始時間、持續時間等。針對性為患者提供舒緩音樂、喜劇視頻、故事書、按摩等方式轉移或緩解疼痛。運用麥吉爾疼痛評分標準精準評估患者疼痛的程度，必要時根據評分合理應用鎮痛劑。(4)健康宣教：開展醫護一體化健康教育模式,安排專業人員為患者及家屬實施康復宣教, 發放科室編輯的健康宣教手冊,成立健康宣教微信群，由專職護理人員定期上傳健康教育資料及視頻講解。定期通過播放健康宣教視頻，便于患者及家屬學習和咨詢。同時動態了解患者及家屬對健康知識掌握情況和訴求，及時解答疑惑，讓健康宣教伴隨患者治療、康復全過程。(5)提升自我價值：有些患者患病后, 自我脫離了社會，倍感失落，從而產生悲觀等情緒不愿配合治療。護理人員通過傾聽患者的訴說, 對其個人經歷、家庭背景、情感故事等有總體的了解, 在護理操作的細節上給予情感支持, 如增加親友們的精神支持，鼓勵家屬主動參與護理,使其樂意接受他人和社會的幫扶, 提高患者自我存在感。(6)加強相關培訓工作：科室以“護理人文關懷”為教材對科室護理人員實施全面培訓, 1次/周，2 h/次。內容包括人文關懷護理理論和服務禮儀、流程及實踐與體驗等。培訓模式包括集中授課、視頻學習、情景演練等方式。同時，科室可適當組織護理人員參加一些戶外集體活動, 這樣可利于增加同事間感情, 也培養了團隊精神及凝聚力, 不斷營造了人文關懷環境氛圍。

1.3評價指標(1)采用焦慮自評量表(SAS)[5]評價患者術日晨及術后24 h的焦慮SAS評分。分值越高, 表明其焦慮程度越高。(2)出院時發放科室自制護理工作滿意度反饋表，統計患者及其家屬對護理工作的滿意度。設置十分滿意、滿意、基本滿意及不滿意等選項。總滿意度= (十分滿意+滿意+基本滿意) 例數/總例數×100%。

2 結果

2.1焦慮SAS評分術日晨2組患者的焦慮SAS評分差異無統計學意義(P>0.05)。術后24 h觀察組的焦慮SAS評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2滿意度觀察組的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 2組焦慮SAS評分比較(分，

表2 2組滿意度比較[n(%)]

3 小結

人文關懷是目前在臨床得到廣泛肯定的新型護理手段之一。本次我們給予原發性肝癌介入術后患者實施人文關懷，護理效果理想。不僅顯著改善了患者的焦慮SAS評分，而且還促進了護患間和諧關系的良好建立,對提高其康復信心和生存質量具有積極意義[6-7]。