國內外圖書館公眾健康信息服務比較研究*

曹海霞 柴 榮 劉宇薇 郭進京

(中國醫學科學院醫學信息研究所/圖書館 北京 100005)

1 引言

1954年美國學者蔡斯·戴恩在“比較圖書館學的益處”一文中最早提出比較圖書館學的相關理論。1973年珀利阿姆·丹頓在“比較圖書館學概論”中將比較圖書館學定義為：兩個或者多個國家、民族、地域中的圖書館、圖書館學體系、圖書館學的其他方面或者圖書館問題，與不同的政治、經濟、文化、社會環境或者歷史之間的關聯所做的比較分析，這種分析主要目的是找出它們之間的異同性以及存在異同性的原因，最終得到一個可實踐應用的結論，以達到推動圖書館學發展的目的[1-2]。運用比較圖書館學研究理論與方法能夠擴大圖書館學的研究領域，增進圖書館學的研究深度[3]。基于此，本文對國內外圖書館公眾健康信息服務進行深入研究與對比分析，以期對我國各類圖書館開展相關公眾健康信息服務實踐起到一定借鑒與參考作用。

2 資料與方法

2.1 研究方法

主要采用文獻調研、對比分析等研究方法，以全面、正確地了解中外圖書館公眾健康信息服務研究情況。研究對象為國內外圖書館(涵蓋公共圖書館、醫學專業圖書館、醫院圖書館等)，這些圖書館均由國家中央或地方政府等公費資助及支持，免費為社會公眾普及疾病知識、提供健康信息服務。

2.2 資料來源

中文研究資料主要來源于中國知網，檢索主題詞為“健康信息服務”并含“圖書館”,檢索日期為2019年12月10日，共檢索出207篇文獻。研究成果從年代上看總體呈逐年增長趨勢，2003年檢索出第1篇中文文獻到2019年檢索出32篇(預測值)。外文研究資料來源于EBSCO數據庫(圖書館學/信息科學技術全文庫)，采用布爾邏輯/詞組，限定“全文檢索”。檢索策略為“medicine information service AND library”、“health information service AND library”，分別檢索出235篇和147篇文獻。經過去重、對比分析及初步篩選，對圖書館健康信息服務相關性最為緊密的文獻資料進行研究分析。

3 國內圖書館公眾健康信息服務研究

3.1 公眾健康信息發展背景與需求分析

3.1.1 健康信息宏觀背景和服務政策 “健康中國”戰略實施以來經過若干發展歷程，其戰略實施過程中的公眾健康信息服務需求和醫學科研人員的醫學信息服務需求在逐步增加，公共圖書館及醫學圖書館等機構應該思考如何改進資源建設、服務模式及人才建設以適應“健康中國”的發展需求[3]。其中醫學圖書館作為醫學文獻資源匯聚中心及醫學知識傳播中心，在醫學科研支撐和公共衛生服務中發揮重要作用。以“健康中國”國家發展戰略為指導，公共圖書館消費者群體對健康信息和知識有著迫切的需求，因此應該更好地認識公共圖書館在“健康中國”戰略中的價值，為公共圖書館制定服務策略提供科學依據[4]。從國內圖書館參與的驅動因素、國外參與實踐、對我國的思考3個方面來看，促進國內圖書館參與很有必要，能為國內圖書館開拓服務領域、提升服務質量提供新的思路[5]。專家認為健康服務開啟了公共圖書館服務的新領域，提倡公共圖書館開展倡導健康理念、引導健康行為、促進健康生活方式、提供權威健康信息、提升健康素養的健康促進和健康服務活動[6]。

3.1.2 健康信息服務需求調研 作為信息傳播重要載體的公共圖書館應該承載這個時代賦予的任務，發揮自身優勢，完善健康信息服務模式，積極為公眾提供科學的健康信息[7]。一些學者采用問卷調查法、網絡調查法和訪談法對我國公共圖書館開展健康信息服務的公眾認知情況進行調查，著重調查我國眾多圖書館的健康信息服務狀況[8]。還有一些學者探討公共圖書館健康信息服務滿意度影響因素以促進相關業務建設。通過訪談有健康信息需求的用戶，運用扎根理論對原始訪談資料進行編碼后構建滿意度影響因素理論模型[9]。醫學圖書館在面向公眾健康的科普信息服務中應該扮演重要角色，發揮醫學信息資源、先進技術設備及專業人才方面特殊優勢，開拓健康科普信息服務途徑[10]。對于醫院圖書館來說，應分析服務滿意度影響因素，為更好地開展患者服務提供借鑒和思路[11]。此外通過對社區居民問卷調查了解到用戶通過醫學院校圖書館獲取健康信息的影響因素，從而為社會化服務提供參考和建議[12]。

3.2 國內公眾健康信息服務實踐

3.2.1 公共圖書館 社區圖書館為老年人提供健康信息服務具有可行性，有個別地區社區圖書館探索為老年人群體提供健康信息服務的多種方式[13]。此外隨著信息技術的發展，為加強公共圖書館健康教育職能,應拓展使用簡單訊息聚合(Really Simple Syndication,RSS)技術進行健康信息定制推送的解決方案[14]。公眾有健康信息需求，圖書館有參與健康信息服務的動力與條件。我國發達地區少數公共圖書館通過提供個性化服務內容、加強數字館藏建設等方式開辟全民健康信息服務的創新途徑[15]。

3.2.2 醫學圖書館 健康信息服務的主要模式、面臨的問題主要還是醫學健康科普宣傳教育、公眾健康信息素養教育、閱讀推廣等方面的實踐[16-18]，持續探討醫學院校圖書館提供公眾健康信息服務的新舉措[19]。從重視程度、開放情況、服務項目、所需材料、讀者類型、收費情況等方面對多家醫學院校圖書館的健康信息社會化服務現狀進行調查，發現應更新服務觀念、創新服務、規范管理等提高圖書館的健康信息社會化服務水平[20]。總之，圖書館應當抓住機遇，將健康信息服務作為新的業務生長點，提升圖書館員健康信息服務能力，創新健康信息服務形式與內容，積極參與到為公眾提供健康信息服務任務中。

4 國外圖書館公眾健康信息服務研究

4.1 公眾健康信息發展背景與需求分析

4.1.1 公眾健康信息發展背景與相關政策 19世紀后期以來美國圖書館健康信息服務的發展與公共衛生問題和圖書館社會使命交織在一起。一些學者基于對1876年以來出版的《圖書館雜志》和1911年以來出版的《醫學圖書館協會簡報》的回顧，論述從19世紀末到20世紀80年代在醫學信息數字資源尚未廣泛被日常消費者使用之前各類圖書館遇到的挑戰以及其采取的成功措施[31]。澳大利亞圖書館和信息學會于2017年提出圖書館為衛生部門提供信息服務的10種方式(包括提供患者護理、專家資源、信息素養和用戶健康服務等)，健康圖書館員、健康信息管理人員和健康信息學專家一同構成健康信息工作者的重要組成部分[31]。面對歐洲衛生圖書館和信息專業人員的挑戰和機遇，一些學者強調將科學重新融入圖書館學，圖書館員要采用基于證據的方法來完成其職責[32]。眾所周知英國的全民公費醫療制度較為成功，這源于英國國家聯合多部門共同推進健康信息服務實踐的發展[33]。加拿大的醫療保健是在特定的社會經濟、文化和法律框架內提供的，這直接影響到圖書館服務以及衛生圖書館員的運作方式。加拿大健康圖書館員在各種研究和醫療機構中工作，健康醫學圖書館也特別強調與公共圖書館的合作。幾十年來加拿大健康圖書館員與政府機構、公共圖書館館員和醫療保健提供者合作，為患者和用戶提供更好的健康信息和健康素養計劃。隨著新技術的發展，社交網絡或Web 2.0徹底改變了個人、團體和組織之間的溝通和互動方式，如加拿大癌癥協會的Twitter有數千條推文和粉絲，這是一種有效的信息傳播工具，可用于癌癥相關信息傳播[34]。

4.1.2 公眾健康信息服務需求 美國醫學圖書館網絡(National Network of Libraries of Medicine，NN/LM)于1965年作為區域醫學圖書館建立，將區域醫學圖書館工作人員重新組織，營銷和宣傳越來越多的美國國立醫院圖書館(National Library of Medicine，NLM)產品和服務。20世紀90年代互聯網的出現促進了NLM和NN/LM資源和服務向萬維網的遷移，NLM和NNLM任務進一步擴展，包括提供消費者健康資源以滿足不斷增長的公共需求[35]。另外為了滿足消費者不斷增長的健康信息需求，美國聯邦計劃(如“健康人民”政策倡議)將重點放在用戶獲取健康信息上，以此作為減少健康差異的一種方式。在《患者保護和平價醫療法案》(Patient Protection and Affordable Care Act，PPACA)實施下，提高健康素養變得更加緊迫，在NLM牽頭之下的眾多醫學圖書館及其聯盟為這項任務提供了更多幫助[36]。Huber Jeffrey T提出的消費者健康信息(Consumer Health Information，CHI)運動是20世紀各種意識形態的結果，是更廣泛的消費者運動的產物。從社會文化和政治角度來看，消費者、公民權利、婦女運動和相關的社會轉變為消費者健康運動鋪平了道路，為CHI運動奠定了基礎[37]。Oelschlegel Sandy等研究者進行了美國醫學圖書館消費者健康信息服務的調查，描述調查數據如何為重新設計醫學圖書館的規劃過程提供信息。醫學圖書館有機會影響患者及其家屬的健康信息素養[38]。為更好地了解公共圖書館健康信息提供情況，Flaherty Mary Grace調研了兩個主要服務于紐約州北部農村人口的合作圖書館系統。研究表明用戶正在使用公共圖書館來滿足其健康信息需求[39]。Marton Christine通過研究了解英國互聯網用戶健康信息需求及其對作為健康信息來源的互聯網質量的看法[40]。

4.2 公眾健康信息服務實踐

4.2.1 概述 相比國內各成體系的圖書館公眾健康信息服務實踐，國外圖書館合作網絡體系發達，公眾健康信息資源豐富(尤其是美國)，公共圖書館、醫學圖書館等開展了面向不同用戶群體的服務項目[41]。

4.2.2 公眾健康信息資源建設質量一流 美國的醫學公眾建設信息資源比較豐富，集中體現在MedlinePlus網站建設上，大多數患者傾向于在網絡上搜尋更多健康信息。為方便用戶對MedlinePlus高質量健康信息網站的使用，Mechelle Sanders、Kate Bringle等探討多模式干預，以促進MedlinePlus在聯邦授權資格的健康中心的使用[42]。美國醫學圖書館在傳播健康意識與提供健康資源方面發揮了重大作用。如NLM資助的項目——傳播健康意識資源和教育(Spreading Health Awareness with Resources and Education，SHARE)工作計劃，旨在提高公眾對健康信息資源的認識以最大限度地利用它們。該計劃的目標是通過羅格斯大學和國立醫學圖書館的健康科學圖書館向衛生專業人員、患者及其家屬介紹衛生信息資源和圖書館服務范圍，其中包括MedlinePlus、NLM藥物信息資源等[43]。

4.2.3 公眾健康項目豐富多彩 路易斯安那州立大學健康什里夫波特健康科學圖書館的Deidra Woodson和Donna F Timm介紹兒童健康教育的獎勵和挑戰，通過講故事和各種創造性實踐活動來教育學齡前兒童營養和遵守良好的健康習慣[44]，這對培養幼兒的健康素養十分必要且卓有成效。此外美國密歇根州特拉弗斯市的蒙森醫療社區健康圖書館開發并實施健康與社區保健部門協作，為老年人提供服務[45]。

4.3 國外公眾健康信息服務經驗

其一，國外公眾健康資源與服務。國外圖書館通過提供豐富的健康信息資源、與醫學院校合作、提高醫生健康信息素養、向公眾推廣健康信息資源等方式積極參與提高公眾健康素養[21]。近年來國內學者更多從用戶類型與需求、服務角色、內容、模式、網站及健康信息服務機構等方面探索國外公共圖書館健康信息服務現狀[22-26]。其二，職業規劃。美國不同專業背景決定了公共圖書館健康信息服務提供者有不同的稱謂，因此主要職責和工作內容、職業技能培養也隨著稱謂有所不同[27-28]。其三，相關評估標準。國外針對圖書館質量評估有著完善的標準體系，如《英國NHS圖書館質量評估標準》主要涵蓋服務政策、員工資質、服務空間、資金來源、服務內容等5個方面，涉及公眾健康信息服務的重要質量標準[29]。

5 國內外圖書館公眾建設信息服務對比分析

5.1 文獻研究時間及數量

國內方面的研究文獻，從年代上來看研究歷史并不長，圖書館公眾健康信息服務從2000年以來開始興起，尤其從2010年以后研究成果較為豐碩、質量較高；國外方面的研究文獻，從研究時間來看開始的較早(20世紀早期以來就有研究)，而且研究數量比較多、資料更加豐富。

5.2 研究內容及范圍

從研究內容上看，無論是國內還是國外，其公眾健康信息服務開展的背景、服務政策和需求分析都與國家宏觀政策和公眾需求緊密相連，都是國家政策的執行者與公眾需求的供給者。區別在于具體研究內容上，國內研究大部分只從案例方面(大部分來自美、英公眾健康案例)介紹國外公眾健康項目的資源建設、服務項目開展情況，且實踐研究較少、分析不夠深入；國外對公眾健康項目歷史發展源流挖掘比較深入且實踐較為出色，其運行體制與后期評價機制比較完善。

5.3 運行體制及服務特色

國外醫學圖書館與公共圖書館的基數更為龐大，能夠開展一系列的公眾健康信息服務，注重加強與多個政府部門、其他機構尤其是與公共圖書館的合作。多年來國外眾多公共圖書館參與提供健康信息的途徑表明，各類圖書館甚至相關公益部門共同參與，能夠更加有效推進健康信息資源的穩定增長，促使健康信息服務項目的日益豐富。

6 結語

將比較圖書館學相關理論研究應用到醫學圖書館公眾健康信息服務的工作實踐中，在將本國圖書館公眾健康事業發展情況與他國做比較的同時能夠借鑒他國先進且有效的經驗并應用到我國圖書館公眾健康信息服務工作中。但由于國情不同，借鑒的同時需要更多結合我國不同類型圖書館發展實踐，以促進國內公眾健康信息服務的發展。