基于循證思維的護理人員信息素養教育實踐

周玨榕 王建芳 陶慧娟 王 靜 商慧蘭

(同濟大學附屬楊浦醫院(上海市楊浦區中心醫院) 上海 200090)

1 引言

信息素養即信息處理所需要的技能和對信息甄別、篩選、獲取、利用的能力。美國信息協會主席保羅.澤考斯在1974年首次提出信息素養這一概念[1]，美國圖書館協會(American Library Association，ALA)在1989年將信息素養定義為知道需要信息的時間，同時具備對所需信息進行檢索、評價、有效利用的能力[2]。大數據時代信息素養已成為每個人必備的基本素養之一，時時影響著人們日常學習、工作、生活、研究。信息意識是信息素養的關鍵；信息技能即具有信息檢索、工具、篩選、獲取的知識和方法；信息能力就是信息的加工、分析、處理、利用其解決問題的能力。本文通過對同濟大學附屬楊浦醫院護理人員信息素養相關信息問卷調查和用戶數據挖掘(統計時間2018年1月1日-2019年12月29日)的統計分析，發現醫院護理人員信息素養教育情況不容樂觀，表現為信息意識不強、信息技能缺乏、信息能力有待提高[3]。引入循證醫學理念，構建“三位一體”信息素養教育模式(即引入網絡平臺自主學習+微課分層培訓+網絡在線培訓互動咨詢)是推動護理人員信息素養提升的有效途徑和實踐方法。

2 信息素養與循證醫學的關系

2.1 醫學信息素養內涵

醫學信息素養是指通過檢索、篩選、分析、整理使海量的醫學知識成為滿足自我需求的知識集合。即醫務人員獲取、利用和評價信息的能力。

2.2 循證醫學與信息素養關系

循證醫學(Evidence Based Medicine，EBM)通常定義為將現階段最好臨床證據慎重、準確、明智地利用起來。循證醫學實踐就是在對患者治療方案制定過程中結合患者需求特點，醫院、醫生專業知識，臨床經驗和最佳研究依據。文獻追蹤、最佳證據挖掘是循證醫學信息的主要研究對象，與信息素養密切相關[4]。文獻信息的檢索查找和循證醫學的證據求證具有同質性。在信息素養教育實踐中引入循證思維可以激發護理人員發散性思維，培養其對實證信息興趣和敏感度，通過信息獲取、分析，結合自身實踐經驗解決臨床實際問題，在實踐中提升信息素養。

3 影響護理人員信息素養因素分析

3.1 信息意識薄弱

調查和訪談發現護理人員認為信息素養與科研、論文、職稱相關而與臨床關系不大。表現為學習意愿較弱，利用信息的能動性不足，信息行為較少[3]。意識不到信息素養對臨床工作質量、效率的提升作用，導致信息意識不足或信息素養停滯不前。

3.2 信息知識缺乏

信息素養不僅涉及信息意識思維，還涵蓋信息知識技能。調查發現大多護理人員缺乏系統的信息化專業培訓，表現為不清楚信息獲取準確渠道，不能或低效運用專業資源庫；檢索技能單一，不了解專業文獻管理工具；對信息價值認同度低[3]。

3.3 信息能力不容樂觀

信息能力涉及信息獲取、篩選、加工、處理、利用等方面。調查發現影響護理人員信息利用的因素主要為數據庫知識、檢索技巧、信息獲取渠道、計算機應用技巧缺乏[3]。不熟悉信息資源基礎知識及技巧的護理人員占總數的50%左右。護理人員獲取信息能力有限，資源利用質量、效率不高；不能很好地檢索、篩選、分析、處理信息，導致信息查準率低[3]；加之醫院資源有限，找不到信息或信息查全率低；不能很好地應用信息解決實踐問題，更不清楚科研從何下手，感覺解決問題難、研究更難。

3.4 信息教育途徑單一，普及程度不夠

調查數據顯示除醫院大課、個體培訓外,護理人員科室微課及網絡培訓率極低，主動申請微課培訓的科室為零(僅個別護士曾參與臨床醫生科室微課培訓)。護理人員信息需求求助方式首選同事，其次為網絡、向圖書館員求助、參加圖書館信息培訓，分別占55.01%、30.22%、20.15%、21.37%。經分析，醫院圖書館未充分發揮信息中心功能，信息傳播范圍有限，教育普及程度不足，缺乏主動干預培訓服務。信息素養教育途徑單一，缺乏層次性、持續性、連貫性。臨床需求無法通過傳統培訓得到滿足。

4 引入循證思維，探索護理人員信息素養教育模式

4.1 引入循證思維，確立培訓目標

思維決定行動，需求是教育培訓的基礎。針對目前護理人員信息素養良莠不齊，信息需求不同的情況設立不同的培訓目標，根據目標選擇培訓方式(突破時間和空間限制)、培訓內容(引入循證思維與實踐相結合)，根據互動反饋持續改進，確保教育連貫性，提高培訓效果。信息素養教育要從入職開始，以往比較注重規培學員的入職教育而忽略了護理人員。將館藏特色、利用圖書館資源獲取所需資源的方法、中外文獻數據庫使用指南等內容增設在護理人員入職培訓中，引入信息思維，強化信息意識教育。圖書館與護理部合作進行培訓，包括信息基礎概況、使用數據庫技巧、篩選文獻、獲取資源等。按需分批、分層開展針對性知識或技能培訓。嘗試嵌入實例培訓，使護理人員結合自身需求完成查找線索、篩選整理、下載獲取、綜合利用的全過程實踐。

4.2 構建“三位一體”互補的培訓模式

在提升信息素養的方式中培訓服務發揮著積極作用[5]。全院集中面授是主要傳統培訓方式，培訓時間、內容、場地靈活性不足；護理人員感知參差不齊、體驗難以滿足個性化需求；學習與運用脫節，難以解決實際問題。以循證思維為基礎將其與護理人員需求有機結合起來，圖書館保留傳統的集中面授培訓方式，同時構建“三位一體”的教育培訓模式，引入慕課資源網絡自主學習[6]。微課分層培訓即圖書館培訓平臺將培訓內容公示，各層次護理人員可根據需求預約相應課程，采取數據庫網絡在線培訓與互動咨詢問答結合的方式。內容涵蓋信息基礎、應用指南、技能技巧、實踐應用培訓等不同層次需求。師資隊伍建設上將情報館員、信息專家、院內院外人才充分利用起來，在講師隊伍中融入數據庫培訓師，對培訓內容進行豐富細化。將資源平臺融入信息服務并提供理論培訓、實踐操作、個性化需求解決方案。實踐證實“三位一體”培訓模式效果明顯，各科室護理人員充分利用碎片化時間，打破傳統培訓時間和空間的限制，提升參與率、知曉率以及資源利用率。圖書館將用戶使用數據、專家資源等信息進行挖掘及知識加工，自建特色資源，進一步豐富平臺資源[3，7]，優化資源供給服務。通過快報、臨床指南導讀、信息編譯等服務為護理人員導航，幫助其以更多途徑獲取利用信息資源。

4.3 檢索應用與臨床實踐相互滲透

在微課教學等信息培訓中引入循證思維，采用以問題為導向(Problem Based Learning，PBL)模擬教學方法。以培訓科室的臨床病歷或專科問題為實例，啟發護理人員進行實例檢索——篩選——獲取解決問題的有效證據，使護理人員在解決臨床問題的過程中習慣運用信息資源，有助于培養其信息意識。選擇UpTodate、臨床決策循證數據庫獲取循證資源，為提高護理人員信息素養提供有效途徑和方法。

4.4 加強資源開發，優化信息環境

充分利用醫院圖書館平臺資源，如數字化加工傳統文獻，購買循證數據資源，加強知識共享空間資源建設等[7]。開展手機移動端資源平臺建設，使用戶及時掌握最新動態。館員加強與護理人員的溝通合作，了解專業方向與需求，關注專業動態信息，把握發展趨勢，自建特色資源庫[8]，完善信息知識結構，努力從資源提供者向資源、知識服務方向轉化發展，營造更好的信息服務環境。

4.5 持續提高館員水平

館員在信息素養教育中起著主要作用，高信息素養館員隊伍培養與建設是圖書館人才培養發展的關鍵。教學研究型醫療單位旨在培養高層次人才和產出高水平科研成果，信息素養是不可或缺的基本技能。信息的動態性決定館員學習探索的無終止性，館員必須與時俱進，加強自身信息素養，提高文獻管理分析工具、數據知識庫建設與網絡運用、信息處理、快速準確檢索、專業化溝通協調、知識整理等方面能力。此外管理層需給予充分重視，保證人員、資金等資源的提供。通過跨學科、跨專業的交流、合作和提升專業知識結構才能提供更好的信息教育服務。

6 結語

基于循證思維的“三位一體”培訓模式,依據醫院自身特點、護理人員需求、資源特點，有機結合傳統、微課、網絡在線培訓，有利于培養護理人員運用循證思維解決臨床問題的能力。本文僅從培訓模式和營造信息環境方面作探討,護理人員信息進生物信息學的發展，推動在分子生物水平逐步對生命的起源、進化、遺傳和發育的本質進行更加深入和廣泛的探索與研究。本文基于生物信息學在具體研究中應用特點及其廣泛采用的工具R語言特點，結合山西醫科大學生物信息學課程開展實驗教學，探討生物信息學課程實踐教學部分實施方案的設計，對提高所學專業學生成績取得一定效果。