新冠疫情下醫(yī)學生情緒調(diào)節(jié)策略與情緒反應(yīng)的關(guān)系研究*

林禎秀 林賢浩 蔣小童

(1.福建醫(yī)科大學應(yīng)用心理學系，福建 福州 350121;2.泉州市第三醫(yī)院，福建 泉州 362000)

新型冠狀病毒肺炎疫情已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，疫情的爆發(fā)性、危害性、嚴重性，給人們的心理健康，尤其對情緒反應(yīng)產(chǎn)生了巨大的影響。研究表明，情緒調(diào)節(jié)策略對焦慮、抑郁情緒反應(yīng)及心理健康具有重要作用[1]。情緒調(diào)節(jié)是指個體對情緒發(fā)生、體驗與表達施加影響的過程[2]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，醫(yī)學生作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備力量，由于特殊的責任感與使命感，存在較明顯的心理健康問題[3]。本文旨在調(diào)查疫情期間醫(yī)學生情緒調(diào)節(jié)策略與焦慮、抑郁之間的關(guān)系，為改善醫(yī)學生焦慮抑郁情緒反應(yīng)提供依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以某醫(yī)科大學醫(yī)學生作為研究對象，采用隨機取樣的方法，于2020年4月15日-20日期間回收問卷350份，其中有效問卷320份，問卷有效率91.4%。受訪對象中，男生149人，女生171人；獨生子女96人，非獨生子女224人。

1.2 研究工具

情緒調(diào)節(jié)策略量表(Emotion Regulation Questionnaire,ERQ)由王力等[4]人編制，共14道題目，包含認知重評和表達抑制，每個維度有7個條目，包含快樂、悲傷、憤怒、恐懼和厭惡基本情緒5個條目以及總體上個體是否經(jīng)常使用某一策略的2個條目。認知重評和表達抑制維度的重測信度分別是 0.85和 0.87，效標指數(shù)均達到0.7以上。

廣泛性焦慮量表[5](Generalized anxiety disorder,GAD-7)是一種簡單、有效的焦慮癥狀篩查工具，共 7個條目，采用 4 級評分，從 0(沒有)到 3(幾乎每天)，總分為各條目的總和，總分值0～21分，分值越高表示抑郁癥狀越嚴重。其中,0～5分表示沒有癥狀，6～9分表示輕度，10～14分表示中度，15～21分表示重度，其Cronbach α系數(shù)為0.93。

病人健康問卷抑郁量表[6](Patient Health Questionnaire,PHQ-9)是一種簡單、有效的抑郁癥狀篩查工具，共 9 個條目，采用 4 級評分，從 0(沒有)到 3(幾乎每天)，總分值0～27分，分值越高表示抑郁癥狀越嚴重。其中，0～5分表示沒有癥狀，6～9分表示輕度抑郁癥狀，10～14分表示中度抑郁癥狀，15～21分表示重度抑郁癥狀，22～27分表示極重度抑郁癥狀，其Cronbach α系數(shù)為 0.833。

1.3 研究方法與質(zhì)量控制

使用網(wǎng)絡(luò)問卷的形式進行問卷調(diào)查，問卷匿名作答，不涉及姓名等隱私信息，相同IP地址只能作答1次，根據(jù)測量長度所需作答時間的預估，作答小于2分鐘的問卷也不計入有效問卷。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用Excel錄入建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析、方差分析、相關(guān)分析等。

2 結(jié)果分析

2.1 新冠疫情期間醫(yī)學生情緒調(diào)節(jié)策略得分基本情況

從表1可知，疫情期間醫(yī)學生在認知重評維度總分34.27±6.87，項目均分4.90±0.98；表達抑制維度總均分27.24±6.83，項目均分3.89±0.98，表明醫(yī)學生在進行情緒調(diào)節(jié)時，更多采用認知重評調(diào)節(jié)策略。男女醫(yī)學生在認知重評(t=-2.44，p<0.05)和表達抑制(t=2.16，p<0.01)兩個維度上差異顯著，提示男生多采用表達抑制，而女生多采用認知重評。獨生子女在表達抑制維度得分高于非獨生子女，表明獨生子女在使用表達抑制方面比非獨生子女要更多一些。

表1 新冠疫情期間醫(yī)學生情緒調(diào)節(jié)策略量表得分情況

2.2 新冠疫情期間醫(yī)學生焦慮、抑郁情緒得分基本情況

320名醫(yī)學生GAD-7平均得分3.45±3.17分，其中正常211人(占65.9%)，輕度98人(占30.6%)，中度8人(占2.5%)，重度3人(0.9%)；320名醫(yī)學生PHQ-9平均得分5.46±3.71分，其中正常137人(占42.8%)，輕度139人(占43.4%),中度39人(占12.2%)，重度5人(占1.6%)；醫(yī)學生焦慮、抑郁評分在性別、是否獨生子女上無顯著性差異。

2.3 冠疫情期間醫(yī)學生情緒調(diào)節(jié)策略與焦慮、抑郁之間的關(guān)系研究

將PHQ-9和GAD-7量表評分為“沒有癥狀”的學生標記為陰性組，其余標記為陽性組,然后將焦慮、抑郁的陽性組與陰性組分別進行情緒調(diào)節(jié)策略各維度的差異比較,結(jié)果表明，焦慮、抑郁的陽性組與陰性組的認知重評和表達抑制得分均無顯著差異(p>0.05)。進一步將情緒調(diào)節(jié)策略各維度與焦慮抑郁進行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，情緒調(diào)節(jié)策略各維度與焦慮抑郁均不存在顯著相關(guān)關(guān)系(p>0.05)。

表2 焦慮、抑郁陽性組與陰性組的情緒調(diào)節(jié)策略差異比較

3 討論

3.1 新冠疫情期間醫(yī)學生情緒調(diào)節(jié)策略的基本情況

Gross等[7]認為情緒調(diào)節(jié)是在情緒發(fā)生的不同階段，產(chǎn)生不同的調(diào)節(jié)策略，其中個體最常用、最有效的調(diào)節(jié)策略是認知重評和表達抑制。認知重評是通過對情緒事件賦予新的理解來改變情緒反應(yīng)；而表達抑制是通過控制即將發(fā)生或者已發(fā)生的情緒表達行為來改變情緒反應(yīng)。研究結(jié)果顯示，醫(yī)學生更多采用認知重評策略，與楊青等[8]研究結(jié)論一致，說明醫(yī)學生善于使用積極的方式舒緩情緒。因為與表達抑制相比，認知重評能夠更好地降低情緒[9]。與女醫(yī)學生相比，男醫(yī)學生可能多采取表達抑制的方式，因為在中國文化背景下男女性別角色社會化具有顯著性差異，男生多與事業(yè)、成就有關(guān)，而較少去談情緒。

3.2 新冠疫情期間醫(yī)學生焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生情況

研究結(jié)果顯示，在新冠疫情期間，分別有34.1%和57.2%的醫(yī)學生出現(xiàn)焦慮、抑郁情況，不僅高于林濤等[10]對醫(yī)學生焦慮、抑郁研究結(jié)果，也高于昌敬惠對疫情期間大學生焦慮、抑郁的情況，還高于一般情況下醫(yī)學生焦慮抑郁的檢出率。然而本研究中抑郁狀況與劉丹等對新冠疫情期間中國居民的抑郁情況接近，焦慮低于其研究結(jié)果，表明新冠疫情的暴發(fā)對醫(yī)學生的心理產(chǎn)生了劇烈影響。面對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，醫(yī)學生和普通民眾一樣，都會產(chǎn)生各種心身反應(yīng)；醫(yī)學生又因?qū)I(yè)的特殊性及未來的職業(yè)方向[11]，既感動醫(yī)務(wù)工作的神圣偉大,又因當前醫(yī)學知識的局限，對未來職業(yè)擔憂加劇，更容易出現(xiàn)心理健康方面的問題。

3.3 醫(yī)學生情緒調(diào)節(jié)策略與焦慮抑郁情況的關(guān)系

在本研究中，焦慮、抑郁的陽性組與陰性組的情緒調(diào)節(jié)策略無顯著性差異，并且醫(yī)學生的焦慮、抑郁情況與情緒調(diào)節(jié)策略各個維度均無顯著相關(guān)。魏義梅等[12]認為，情緒調(diào)節(jié)策略與焦慮、抑郁及心理健康問題存在顯著相關(guān)關(guān)系。本研究與前人研究差異的可能原因是，疫情期間醫(yī)學生居家學習，焦慮抑郁的來源主要是學業(yè)壓力、時間管理、家庭壓力等。張斌等[13]的研究結(jié)果證實了這點，其研究結(jié)果顯示，學生希望得到的幫助首先是“學業(yè)指導”，其次是“時間規(guī)劃”，第三才是“情緒調(diào)節(jié)”。可見，疫情下要想改善學生的焦慮抑郁情緒，需要優(yōu)先解決學生遇到的實際困難，僅靠教師的情緒調(diào)節(jié)策略是不夠的。因此，在后續(xù)的研究和心理干預工作中，除了關(guān)注醫(yī)學生的情緒調(diào)節(jié)策略外，還要注意探討其他與負性情緒相關(guān)因素。

4 結(jié)論及建議

當前疫情背景下醫(yī)學生焦慮抑郁情緒反應(yīng)的檢出率高于疫情前，需要教育和心理健康工作者引起關(guān)注與重視；在當前環(huán)境下，教育和心理健康工作者在對焦慮、抑郁等心理健康問題進行干預時，首先需解決學生遇到的現(xiàn)實困難，如學習規(guī)劃、時間管理、家庭關(guān)系等，其次再考慮情緒調(diào)節(jié)策略，應(yīng)綜合考慮多方面的影響因素，從而更有效地幫助醫(yī)學生改善焦慮抑郁情況。