14例凍干人用狂犬病疫苗不良反應的分析和預防

祁進

【摘要】目的：對狂犬病暴露（1至2級）患者采用凍干人用狂犬病疫苗進行接種，分析其產生的不良反應情況以及預防措施。方法：從我院自2020年1月至2020年3月就診的患有狂犬病暴露（1至2級）的患者中，有14例出現不良反應來作為本次實驗研究的對象，對患者及其家屬介紹狂犬病疫藥的具體情況，所有患者采用同一廠家、同一批次的凍干人用狂犬病疫苗，在第0天、第3天、第7天、第14天以及第28天每次均注射一次。對患者采用酶聯免疫法進行血清抗體水平的檢測，并記錄患者的抗體陽性率以及不良反應發生的情況。結果：對患者的抗體陽性率進行觀察，發現總共有14例患者顯示為陽性，其總體的抗體陽性率為100%。另外，對患者接種后發生的不良反應情況進行分析發現，不良反應的發生情況占患者總人數的2.1%。結論：對患有狂犬病暴露（1至2級）的患者采用凍干人用狂犬病疫苗進行接種，其效果較好，患者的抗體陽性率很高，且發生不良反應的情況也很少，值得科學研究和臨床推廣。

【關鍵詞】凍干人用狂犬病疫苗;狂犬病;不良反應;預防

【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0015-01

狂犬病又稱恐水癥，主要是由狂犬病毒引起的，該病毒能夠對人畜的中樞神經系統進行侵犯，屬于急性傳染病。目前為止，狂犬病的治療上還并未有有效的方法[1]。所以，從目前來看，只有疫苗接種才能夠提高患者的生存率。以往臨床中通常采用的疫苗為液體疫苗，但是很多患者在注射液體疫苗以后出現了各種不良反應，且反應重，持續時間較長，所以在疫苗接種中很難堅持下去。而凍干人用狂犬病疫苗能夠充分克服以上情況，提高患者的治療效果[2]。本文對2020年1月至2020年63月來我院就診的患有狂犬病暴露（1至2級）的患者病例進行了回顧性研究，探究了14例凍干人用狂犬病疫藥不良反應的分析和預防以及相關經驗的總結，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院14例自2020年1月至2020年3月就診的患有狂犬病暴露（1至2級）的患者來作為研究對象。所有患者中，男女人數分別為5人、9人。患者們的年齡在2歲至51歲之間，且平均年齡為（33.2±3.5）歲。對患者及其家屬介紹狂犬病疫藥的具體情況，對所有患者患者采用凍干人用狂犬病疫苗，所有患者在第0天、第3天、第7天、第14天以及第28天每次均注射一次。

1.2方法

醫護人員根據《狂犬病診斷標準及處理原則》以及相關規定要求分別對對照組患者以及研究組患者進行疫苗接種，按照第0天、第3天、第7天、第14天以及第28天總共五次的方式進行疫苗注射，注射位置為人體上臂三角肌進行深部肌肉注射。在注射前，醫護人員需要保持接種部位的清潔，且每次注射不能為同一部位。每次接種結束后，需要詳細了解患者之前一針的接種反應情況并記錄下來。其中，所有患者每次注射劑量為0.5毫克，至少含有2.5IU[3]。

1.3觀察指標

不良反應的具體內容包括：皮膚瘙癢、發熱、乏力、惡心嘔吐等等。觀察方式為現場對患者進行觀察，或者患者出現不良反應情況于醫院進行就診等等。每例患者的不良反應觀察時間為30天，患者在接種后需要觀察長達72小時。全部接種結束后，采用酶聯免疫法檢測患者的血清抗體水平。其觀察指標為：患者待檢血清的顯色反應要比對照標準高，此時為陽性，反之為陰性。

1.4統計學方法

采用spss24.0的分析計算方式對結果進行數據分析，n表示使用計數資料，其中的計量資料以（x±s）進行表示，然后用t/x2進行數據檢驗。p<0.05為經過檢驗后的結果，具有統計學檢驗意義。

2結果

對患者出現的不良反應進行分析，只有一位患者連續發生二次不良反應，第一次皮膚紅腫瘙癢，末做處理緩解，第二次注射出現心慌、氣促癥狀，經過藥物處理癥狀緩解，建議換用其他廠家的疫苗。其他只要嚴格遵照注意事項如忌酒、濃茶等刺激性食物及劇烈運動、避免疲勞，再次注射，沒有出現不良反應。詳見表1。

3討論

不管是凍干人用狂犬病疫苗還是液體狂犬疫苗，都會有一定的不良反應，而且有的患者產生的不良反應還會十分嚴重，所以有必要做好疫苗接種不良反應的預防工作[4]。

首先醫護人員需要對患者進行詢問，詢問患者是否有狂犬疫苗或其他生物疫苗的過敏史，然后對患者進行皮試。如果皮試結果為陽性，則應該采用多次，每次少量的方式進行注射，這樣能夠有效的降低不良反應發生率或者直接避免。少量多次的注射方式為，每次采取0.1毫升注射液直接進行注射，然后對患者進行15分鐘左右的觀察，如果有皮丘增大的情況以及周圍有紅暈情況的患者，則將一支分為四份，然后四次注射，每次增加一點，均觀察15分鐘。如果無反應，在下次注射時可進行同樣操作，直到最后可一次性注射完畢。

本文的研究結果顯示，對患有狂犬病暴露（1至2級）的患者采用凍干人用狂犬病疫苗進行接種，其效果較好，患者的抗體陽性率很高，且發生不良反應的情況也很少，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 陳雪蓮， 呂翠婷. 400例接種凍干人用狂犬病疫苗的不良反應及護理效果觀察[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 024（011）：1720 -1723.

[2] 王凌云， 孫美平， 張雪春，等. 國產凍干人用狂犬病疫苗（Vero細胞）的接種反應及其免疫原性[J]. 中國生物制品學雜志， 21（12）： 1115-1117.

[3] 梁紅. 探討兩種不同劑型人用狂犬病疫苗的不良反應和免疫效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015.

[4] 鄧曉梅. 淺析狂犬病疫苗接種的不良反應發生率及影響因素[J]. 家庭醫藥.就醫選藥， 2018， 000（011）：379.