新冠肺炎流行期發熱門診管理模式探討

楊淑芳

【摘要】目的：探究新冠肺炎流行期發熱門診管理模式。方法：回顧性選取醫院2020年2月1日起發熱門診收入的400例患者為研究對象，加強門診護理管理，分析400例患者對發熱門診管理工作滿意度。結果： 400例患者其中非常滿意358例（89.5%），滿意37例（9.25%），不滿意5例（1.25%）。結論：新冠肺炎流行期加強發熱門診護理管理可提高發熱患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】新冠肺炎;流行期;發熱門診;管理模式

【中圖分類號】R197.233 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0019-01

對于新冠肺炎流行期間，需要嚴格加強發熱門診管理[1]。通過對就診的發熱人員全部進行新冠病毒核酸和抗體檢測，以及X光胸片、血常規檢測，進一步加強相關流行病學史問詢，特別是近14日內有無去過新發地等農貿市場等場所，而這對于提升管理質量有重要意義[2-3]。本次研究重點對我院進入發熱門診的400例患者作為研究對象開展分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取醫院發熱門診2020年2月1日起收治的400例患者為研究對象。納入標準：均為出現發熱癥狀者;依從性良好，配合開展各項醫學檢查。排除標準：精神異常無法配合者。400例患者其中男性220例，女性180例，年齡21～72歲，平均年齡（44.96±4.19）歲。本研究已獲得本院醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

以是否有流行病學史為依據，進行分區管理。

進入醫院后，護士會給患者戴上醫用外科口罩（每個人、包括患者家屬都戴好口罩），測量體溫，并詢問流行病學史。有流行病學史的患者的標準為：從2019年12月份有沒有到過疫情湖北武漢，特別是14天內的。醫院發熱門診里有診室兩間，另一個備用診室，有流行病學史的轉移到隔離間。待上報后等待轉移到上級指定醫院。對于沒有流行病學史的對照組患者進一步接受血常規、X光胸片、核酸檢測等檢查。患者回家后一定要洗手，并且不要用手觸碰眼結膜，以免引起感染。

加強發熱門診護理人員配置及管理工作，做好個人防護技術知識、消毒隔離制度及技術、專業知識技能、發熱門診職責、預見性心理輔導方面的工作，并制定針對性的崗位職責以及制度，重點針對分診崗加強管理，要求護理人員指導就診患者及家屬正確佩戴口罩、測量體溫以及信息登記工作。

1.3 觀察指標

采用醫院自擬發熱門診護理管理滿意度調查表調查患者滿意度，總分100分，分為非常滿意 （90至100分）、滿意（60至89分）及不滿意（<60分），總滿意度= （滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

所得數據采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料、計數資料分別用（）、（%）表示，采用t、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1400例患者對發熱門診護理管理工作滿意度分析

400例患者其中非常滿意358例（89.5%），滿意37例（9.25%），不滿意5例（1.25%）。詳見表1。

3 討論

在新冠肺炎流行期間，發熱門診都是醫院里的一個“隔離區”。自疫情發展以來，進入發熱門診就診人數與日俱增，發熱門診由醫生固定輪流值班，有的醫生甚至一個禮拜要上三天夜班。即使每天超負荷工作也無法滿足患者就診的需求。面對迅速發展的疫情，加強發熱門診管理工作非常重要。

發熱門診要對每位患者作出準確診斷，尤其是流行病史排查，不能放過每一個可疑患者[4]。進入發熱門診的患者，按照流程，患者需要先到門診預檢分診處，經過登記、詢問流行病史、測溫，一旦發現存在發熱或有疑似接觸史等患者，就立即送到發熱門診進行篩查診斷。發熱門診即是發熱患者就醫的第一崗[5]。如果發現疑似病例就要及時上報，做好管控工作，聯系患者轉運，要充分考慮到所有細節，確保不出紕漏，讓患者得到及時、安全、有效的救治，保證疫情不擴散。我院每天每班一個醫生上班發熱門診的，24小時共兩個醫生即是日班和夜班，醫生有時一周值兩個夜班。

但是，由于進入發熱門診接受相關檢查的人數增加，需要采取更加有效的護理人員管理措施。通過積極開展對發熱門診的護理管理工作，本次研究結果顯示，400例患者其中非常滿意358例（89.5%），滿意37例（9.25%），不滿意5例（1.25%）。結果顯示開展發熱門診加強護理管理非常重要，在保證護理預檢分診工作順利開展的同時有利于各項工作的開展。

需要注意的是，不管是在新冠肺炎流行期間還是低風險期間，醫務人員以及護理人員都需要深入貫徹習近平總書記關于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示批示，堅持關口前移全覆蓋，全面加快定點醫院和核酸檢測點建設進度，護理人員還需要重點確保疑似病例、發熱人員和密切接觸者核酸檢測全部到位，做到應檢盡檢、存量歸零、增量隨清。護理人員需要積極參與到發熱門診規范管理工作中來，嚴格執行發熱病人接診、篩查、登記、報告等機制和流程，嚴格落實首診責任制，精準做好發熱病人的篩查診療，確保做到早發現、早隔離、早診斷、早治療[6]。

綜上所述，新冠肺炎流行期加強發熱門診護理管理可提高發熱患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]姚紅梅，丁凡，高婧媛，葉青，雷凌，王琛，施秉銀.基于人機料法環測的新冠肺炎疫情防控醫院應急管理實踐[J/OL].西安交通大學學報（醫學版）：1-7.

[2]董春力，趙麗燕，倪秀梅，劉雄濤，王敏，張紅，張云平，黨歡，張欣.新型冠狀病毒肺炎孕婦急診剖宮產的管理建議和策略[J].中國生育健康雜志，2020，31（04）：358-360.

[3]羅曉花，周倩，劉艷，蔡雨清，張凌峰.新冠肺炎疫情時期發熱門診分診護理管理[J].江蘇衛生事業管理，2020，31（06）：723-725.

[4]朱峰，吳燕君，楊慧，朱玲鳳，劉玲芬，程鳳敏，張銳利.新冠肺炎集中收治醫院發熱門診管理及風險防控[J].醫院管理論壇，2020，37（04）： 20-24+16.

[5]李蕊，朱華，周倩倩，劉慶，朱琛菲，葉燕.發熱門診與隔離病房無縫隙對接在疑似新冠肺炎患者管理中的效果研究[J].護士進修雜志，2020，35（10）：905-906.

[6]周毅武，何彥琪，蔣臻，劉鵬，陳瑤，賴世超，曹鈺.新冠肺炎流行期發熱門診管理模式探討[J].中華急診醫學雜志，2020（04）：498-502.