鹽藥熱熨聯(lián)合針刺治療寒濕型腰痛臨床療效觀察

李宗偉 余毅

【摘要】目的：觀察鹽藥熱熨聯(lián)合針刺治療寒濕型腰痛的臨床療效。方法：將90例寒濕型腰痛患者按隨機數(shù)字表法分對照組和治療組，各45例。對照組給予針刺治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽藥熱敷，兩組均治療4周。治療后觀察兩組臨床療效，比較治療前后兩組JOA、VAS評分。結(jié)果：治療后治療組患者總有效率為95.56%，高于對照組的75.56%。結(jié)論：鹽藥熱熨聯(lián)合針刺治療寒濕型腰痛可有效減輕患者疼痛，改善腰椎功能。

【關(guān)鍵詞】寒濕型腰痛; 鹽藥熱敷; 針刺

【中圖分類號】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0028-01

腰痛，又稱腰脊痛，是以自覺腰部疼痛為主要癥狀的一類病癥，患者臨床主要表現(xiàn)為腰部晨起或活動后僵硬感、下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍等癥狀[1-2]。筆者自2018年以來采用針刺結(jié)合鹽藥熱熨治療寒濕型腰痛，取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2019年10月在寧波市海曙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院就診的寒濕型腰痛患者90例，按隨機數(shù)字表法分對照組和治療組，各45例。研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組男性24例，女性21例;年齡31～60歲，平均（43.84±7.13）歲;病程2～21個月，平均（11.91±5.76）個月。治療組男性29例，女性16例;年齡27～63歲，平均（45.91±7.22）歲;病程1～23個月，平均（13.56±6.10）個月。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予針刺治療。主穴：大腸俞、委中、環(huán)跳、腎俞、命門、腰陽關(guān)、腰眼、阿是穴;并隨癥加減風(fēng)市、陽陵泉、陰陵泉、足三里、承山、懸鐘、昆侖、太沖等穴，針選0.30 mm×40 mm的華佗牌針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司），提插捻轉(zhuǎn)補等法得氣后留針，加TDP燈照射治療30 min，隔日1次。治療組先將鹽包放于烘烤箱中烘烤20 min備用，治療時用鹽藥包熱敷需針刺處10 min，再行針刺治療，所選穴位和行針手法與對照組相同，治療20 min后取針。隔日1次，兩組均治療4周。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

符合《臨床骨科診斷與治療》[3]中的相關(guān)西醫(yī)診斷;符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中關(guān)于“痹癥”的診斷;伴有反復(fù)腰部疼痛;中醫(yī)辨證為寒濕型;患者均知情并簽署同意書等。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) 直腿抬高或加強試驗陰性者;年齡大于70周歲者;治療前2周接受過其他相關(guān)治療者等。

1.5 觀察指標(biāo) ①治療后參照《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評估兩組療效;

②分別于治療前后采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評估兩組疼痛程度，并采用日本骨科協(xié)會下腰痛評分表（JOA）評估兩組腰椎功能。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后治療組患者總有效率為95.56%，高于對照組的75.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 VAS、JOA評分

與治療前比，治療后兩組患者VAS評分均降低，治療組低于對照組;JOA評分均升高，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

本研究所用鹽藥包中赤芍具有行瘀活血、消腫止痛的作用;伸筋草、透骨草舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕;千年健、獨活通經(jīng)活絡(luò)、除痹止痛;花椒、肉桂粉散寒通絡(luò);荊芥祛風(fēng)解表;地膚子祛風(fēng)、利尿消腫，以上藥物合用，共奏祛風(fēng)散寒、活血化瘀之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，伸筋草具有顯著的鎮(zhèn)痛作用，緩解腰肌緊張，從而改善腰椎功能[5];此外，大青鹽經(jīng)烘烤后熱量能起到緩解腰肌局部充血、促進(jìn)血液循環(huán)的作用。

研究結(jié)果顯示，治療后治療組患者總有效率高于對照組;與治療前比，治療后兩組患者VAS評分均降低，治療組低于對照組;JOA評分均升高，治療組高于對照組，提示鹽藥熱熨聯(lián)合針刺治療寒濕型腰痛可有效止痛并改善其腰椎功能。

綜上所述，鹽藥熱熨聯(lián)合針刺治療寒濕型腰痛可有效減輕患者疼痛，改善腰椎功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]常建軍， 劉艷芳， 楊家莊， 等. 自制腰痛貼治療寒濕型腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 針灸臨床雜志， 2015， 31（9）： 49-51.

[2]陳斌， 袁普衛(wèi)， 李小群， 等. 中藥熱敷配合補腎益氣中藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2017， 44（1）： 91-93.

[3]任高宏， 臨床骨科診斷與治療[D]. 北京： 化學(xué)工業(yè)出版社， 2015： 278.

[4]國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 南京： 南京大學(xué)出版社， 1994： 201-202.

[5]牛喜信， 何萬慶. 杜仲腰痛丸聯(lián)合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J]. 西部中醫(yī)藥， 2015， 28（5）： 95-97.

[6]張萬榮， 李敏. 辨證施護(hù)配合中藥濕熱敷在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 西部中醫(yī)藥， 2017， 30（9）： 133-135.