糖尿病合并高血壓的內(nèi)科臨床治療策略

張葉

【摘要】目的：觀察及分析糖尿病合并高血壓的內(nèi)科臨床治療方法和成效。方法：選取患者90例納入研究中，全部屬于糖尿病合并高血壓者，將這些患者進(jìn)行分組，劃分成應(yīng)用常規(guī)治療的參照組，以及應(yīng)用聯(lián)合厄貝沙坦片治療的研究組，對比兩組患者的治療成效情況。結(jié)果：通過對比觀察兩組的血壓、血糖水平、總體治療有效率，結(jié)果顯示研究組患者均明顯的優(yōu)越于參照組，p<0.05;在不良反應(yīng)方面，并未見明顯的差異性，p>0.05。結(jié)論：內(nèi)科臨床治療糖尿病合并高血壓疾病具有良好的成效，要科學(xué)的選取藥物提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科治療;糖尿病;高血壓;治療策略

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0035-01

盡管糖尿病、高血壓的發(fā)病機(jī)制各有差異，但是能夠相互的影響，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步進(jìn)展。當(dāng)前治療糖尿病合并高血壓的主要舉措就是藥物，內(nèi)科治療期間，除了進(jìn)行積極的控制血糖，同時要合理的控制血壓水平[1-2]。本研究進(jìn)行分析糖尿病合并高血壓的內(nèi)科臨床治療策略，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象全部是確診的糖尿病合并高血壓者，時間選取自2018年6月至2020年3月期間。患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，包括血壓測試、血糖檢測、臨床癥狀等明確診斷，屬于原發(fā)性2型糖尿病，合并高血壓，I-III級。按照隨機(jī)分組的模式，將這些患者劃分成兩組，一組是具備45例的研究組，另一組是具備45例的參照組。研究組內(nèi)，有男性患者、女性患者分別是25例、20例，年齡中位數(shù)是（66.49±2.13）歲，病程平均是（6.50±0.72）年;參照組內(nèi)，有男性患者、女性患者分別是26例、19例，年齡中位數(shù)是（65.82±2.34）歲，病程平均是（6.88±0.67）年。通過對比兩組的相關(guān)資料，結(jié)果顯示存在可比性，即無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。

1.2方法

對于參照組的患者進(jìn)行降糖藥物治療，包括服用瑞格列奈片每次0.5mg，每天三餐后用藥。同時服用二甲雙胍片，每天三次，每次劑量是500mg。口服硝苯地平緩釋片，每天用藥一次，每次是20mg。在運(yùn)用這些治療方法的基礎(chǔ)上，研究組的患者再同時采取厄貝沙坦片治療，初始劑量是每次150mg，每天用藥一次，在用藥四周以后，坐位血壓超過140/90 mmHg的情況下，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整為每次300mg，每天用藥一次。再指導(dǎo)患者口服硝苯地平緩釋片，每天用藥一次，每次是20mg，對此藥物的用藥劑量，要根據(jù)患者的血壓水平改善情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，每次不超過40mg。兩組患者都連續(xù)性的用藥治療兩個月時間。治療期間，予以所有的患者疾病健康教育，告知正確的飲食方案，控制每天食用鹽用量，多吃清淡食品，保持適當(dāng)有氧運(yùn)動的習(xí)慣，維持積極的心情等。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的血糖以及血壓水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖舒張壓、收縮壓（FPG、2hPG、DBP、SBP）幾項(xiàng)指標(biāo)。同時統(tǒng)計(jì)總體治療有效率，即：SBP具有15mmHg及以上的降低幅度，或者是在130/80mmHg以下，2hPG低于10.0mmol/L，即為顯效;SBP在15mmHg之內(nèi)，或者DBP具有超過30mmHg的降低幅度，2hPG低于12.0mmol/L，即為有效;無效即治療前后無差異。另外，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)率（頭暈、面色潮紅、皮疹、惡心等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)信息，以（±s）形式表達(dá)計(jì)量資料，以[n（%）]方式表達(dá)計(jì)數(shù)資料。在p<0.05的情況，組間比較存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血糖、血壓改善情況

治療以后的研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯的優(yōu)越于參照組，p<0.05。詳見表1。

2.2兩組總有效率、不良反應(yīng)率比較

研究組患者的總體治療有效率顯著高于參照組，p<0.05，但是兩組的不良反應(yīng)率并未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。詳見表2。

3討論

臨床實(shí)踐研究表明，糖尿病患者的血壓水平應(yīng)該控制在130/ 80mmHg以下為宜，如果出現(xiàn)了損傷腎功能的情況，要控制血壓在125/75mmHg之內(nèi)。糖尿病合并高血壓患者不同于常規(guī)高血壓的降壓藥應(yīng)用，應(yīng)該考慮到降糖、降壓的兩種效果，而且要兼顧治療合并癥、臟器功能損傷等。臨床上應(yīng)用較多的降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、β受體阻滯劑以及鈣離子拮抗劑、利尿劑等[3-4]。其中的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，一方面能夠發(fā)揮出有效的降壓功效，同時可以積極的防控糖尿病腎病。 在本次的研究中，對于研究組的病患采取常規(guī)降壓降糖藥物聯(lián)合治療的前提下，增添厄貝沙坦片治療，這種藥物作為典型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，得到了更好的治療效果。厄貝沙坦能夠抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)的外周作用，提升胰島素功能，并且將胰島素于外周組織部位的抵抗性進(jìn)行增強(qiáng)，將此位置葡萄糖實(shí)際攝入量增加，進(jìn)而對糖代謝異常情況有效的改善。硝苯地平緩釋片屬于常用的降壓藥物，不會影響到糖和脂代謝，可抑制活性氧簇，抑制生成機(jī)體趨化因子與可溶性黏附分子。兩用這兩種藥物，可經(jīng)相應(yīng)的作用機(jī)制施展協(xié)同作用，增強(qiáng)降壓作用，并減少用藥不良反應(yīng)，促進(jìn)治療效率有效的提升。

綜上所述，內(nèi)科治療糖尿病合并高血壓具有良好的成效，臨床應(yīng)該按照患者的身體狀態(tài)合理選用藥物，采取常規(guī)降糖用藥基礎(chǔ)上聯(lián)用厄貝沙坦片與硝苯地平緩釋片效果良好，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張文萍.糖尿病合并高血壓的內(nèi)科臨床治療策略[J].健康大視野，2020，（15）：54.

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[4]張明理，甄愛君，李培新.糖尿病合并高血壓的內(nèi)科臨床治療體會[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（12）：123.