綜合護理干預在甲狀腺患者圍術期護理中的應用優勢

王高潔

【摘要】目的 綜合護理干預在甲狀腺患者圍術期護理中的應用優勢。方法 遵照擲硬幣法將2018年1月-2019年3月在院醫治的66例甲狀腺患者在本次研究中均分為參照組和觀察組，各33例。參照組用常規護理，觀察組用綜合護理干預，比較兩組的相關指標、并發癥。結果 護理后，參照組相關指標不及觀察組;觀察組并發癥少于參照組，（x2=4.889，P=0.027）統計學意義顯著。結論 綜合護理干預在甲狀腺患者圍術期護理中的應用價值較高，并發癥發生率更低，值得推廣。

【關鍵詞】甲狀腺;圍術期護理;綜合護理干預

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0084-01

甲狀腺疾病是現代臨床常見病，與生活方式、環境變化、情緒等有關，患者甲狀腺會出現腫大、結節、癌變等，體內甲狀腺激素水平波動劇烈，增加眩暈、肥胖、消瘦等病癥表現。本次研究中所有患者均接受手術治療，且將分析的重點放在圍術期護理上，綜合護理干預比常規護理更實用，讓圍術期護理更豐富，保障術前、術中、術后患者的穩妥性，減少各個護理階段的并發癥，加快患者痊愈，詳見如下。

1資料與方法

1.1一般資料

遵照擲硬幣法將2018年1月-2019年4月在院醫治的66例甲狀腺患者在本次研究中均分為參照組和觀察組，各33例。所有患者術前均進行了頸部超聲、觸診、甲狀腺功能等檢查，符合手術標準。男女比例為48：18，平均年齡為（45.27±2.76）歲，包括39例甲亢、4例甲狀腺癌、13例甲狀腺良性腫瘤。兩組基線資料（P>0.05）不展示統計學意義，有比較價值。

1.2方法

1.2.1參照組

常規護理：術前：準備好手術相關事項、協助患者完成各項檢查，術前6-8小時讓患者禁食水，監護患者生命體征、告知患者及家屬手術事項。術中：關注患者生命體征，重點關注血氧飽和度、呼吸抑制、心率波動等，及時將異常現象上報醫生，并快速處理。術后：遵醫囑為患者提供藥液、告知患者和家屬手術成功情況、注意事項、飲食、運動等，為不能實用流食的要遵醫囑為其提供鼻飼、腸內營養，疏導患者不良情緒。

1.2.2觀察組

綜合護理干預：保留上組護理內容后，開展綜合護理干預：術前：護理人員要多觀察患者狀態，并心理護理調節患者情緒，將手術流程、術后并發癥、健康知識等告知患者，讓其在術前保持冷靜，并配合術前檢查、手術準備等。對手術器械、藥品等最少檢查兩次，提高手術無菌性、藥品充足。讓患者術前禁煙酒，減少刺激性食物攝入，術前6-8小時禁食水。術前30分鐘在手術臺上為患者準備好毛毯、藥劑預熱等。還要在手術前幾分鐘內疏導患者緊張感，讓患者全身放松，完成麻醉、體位調整、氣管插管等。術中：及時為患者覆蓋毛毯、頸部消毒、生命體征監護等，避免藥液過涼引起的應激反應、著涼、感冒等。及時為醫生傳遞工具，并清淡手術器械等。術后：在患者清醒后將其推回病房，及時介入心理護理，告知患者手術成功事項，用輕拍肩膀、溫柔話語等減少患者術后恐慌感。到病房后遵醫囑為患者提供藥液、補液等，并在術后1-2天后為患者提供漱口液進行口腔清潔，還要讓患者在24小時內禁止頸部活動。觀察患者是否出現喉部神經損傷，若存在患者要禁食，應遵醫囑為其提供補液、腸內營養。時刻關注患者情況，避免其情緒波動;防止患者呼吸抑制，夜間要增加巡房次數，對突發事件要快速反應，降低術后感染等并發癥次數;做好疼痛護理，必要時遵醫囑為患者提供鎮痛藥劑。讓家屬按照護理指導護理患者，提高患者在院安全度等。

1.3觀察指標

統計并比較兩組的焦慮和抑郁評分、疼痛評分、睡眠質量、住院天數等相關指標。同時觀察兩組出現的呼吸困難、切口感染/滲血、喉部水腫等并發癥，生成并發癥發生率。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法;計量資料采用均數（）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組的相關指標

護理后，參照組相關指標不及觀察組，（P<0.05）統計學意義明顯。詳見表1。

2.2比較兩組的并發癥

護理后，參照組出現呼吸困難、切口感染/滲血、喉部水腫的例數比為4：7：2，發生率為39.39%;觀察組出現呼吸困難、切口感染/滲血、喉部水腫的例數比為2：1：2，發生率為15.15%，觀察組并發癥少于參照組，（x2=4.889，P=0.027）統計學意義顯著。

3討論

甲狀腺患者圍術期對護理質量的要求較高，常規護理和綜合護理干預雖都能達到護理目的，但綜合護理干預的價值更高，護理更嚴謹。綜合護理干預對圍術期護理進行擴充，增加了術前、術中、術后的護理面，讓患者在三個階段中都能得到更細致的保護，減少術中感染、術后感染等情況[1]。

綜合護理干預讓患者順利完成手術并成功出院，每一個環節都有效銜接，減少誘發不良病癥的因素。綜合護理干預為患者健康提供多項護理內容，保障每個環節護理內容的具體性，護理人員能根據患者在各個環節中的表現開展工作，加強預防措施的有效性，讓患者在圍術期護理中更快樂，遵醫囑用藥、休養[2]。綜合護理干預讓患者看到護理人員的專業性，提高對治療和護理的認可，保障相關指標穩定，降低并發癥發生概率。通過本次研究發現，護理后，參照組相關指標不及觀察組;觀察組并發癥少于參照組，（x2=4.889，P=0.027）統計學意義顯著。說明綜合護理干預讓甲狀腺患者圍術期護理更全面，護理疏漏點更少[3]。

綜上所述，綜合護理干預在甲狀腺患者圍術期護理中的應用價值較高，并發癥發生率更低，值得推廣。

參考文獻：

[1] 張蕾.綜合護理干預在甲狀腺乳頭狀癌患者圍術期中的應用效果[J].中外醫療，2019，38（9）：154-156.

[2] 陳茜，張小莉.綜合護理干預在甲狀腺功能亢進圍手術期中的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（15）：150-151.

[3] 羅娟.甲狀腺腺瘤患者圍術期實施綜合護理干預r對其睡眠質量的改善[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（8）：956-957.