試論膀胱全切回腸代膀胱術(shù)患者回腸造口圍手術(shù)期護(hù)理

陳潔 潘小梅

【摘 要】 目的：探析膀胱全切回腸代膀胱術(shù)患者回腸造口圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：取我院接收的行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)患者62例為對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)列表法分設(shè)組別。給予對(duì)比組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在對(duì)比組的基礎(chǔ)上，給予研究組患者回腸造口圍手術(shù)期護(hù)理。觀察二者的生活質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥率。結(jié)果：對(duì)比組生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于研究組;對(duì)比組術(shù)后并發(fā)癥率為19.35%，明顯高于研究組的3.23%，差異大（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)患者開(kāi)展回腸造口圍手術(shù)期護(hù)理，能有效提高患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期護(hù)理;膀胱全切回腸代膀胱術(shù);生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R472?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-133-01

膀胱全切回腸代膀胱術(shù)是目前臨床治療膀胱癌的常用方法，雖然此術(shù)式的應(yīng)用能取得較好的治療效果，但部分患者受手術(shù)應(yīng)激影響，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響預(yù)后[1]。對(duì)此，為避免上述情況發(fā)生，對(duì)回腸造口圍術(shù)期護(hù)理開(kāi)展予以加強(qiáng)非常重要。現(xiàn)就對(duì)膀胱全切回腸代膀胱術(shù)患者回腸造口圍手術(shù)期護(hù)理效果情況做分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2016.6～2019.4取我院接收的行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)者62例為對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)列表法分組。在對(duì)比組（n=31）中，男25例，女6例;年齡48～76（60.5±2.3）歲。在研究組（n=31）中，男26例，女5例;年齡49～77（61.4±2.4）歲。對(duì)比所選患者的臨床資料，結(jié)果無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)比組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前予以患者相應(yīng)心理疏導(dǎo)，并將手術(shù)準(zhǔn)備工作做好;術(shù)中對(duì)患者生命指標(biāo)情況密切觀察，并對(duì)手術(shù)醫(yī)師治療需求積極配合;術(shù)后對(duì)患者病情變化情況密切觀察;我院此手術(shù)術(shù)后常規(guī)停留有左、右輸尿管支架管，左、右盆腔引流管，尿管，將各管道妥善固定好，保持引流管通暢，準(zhǔn)確記錄各個(gè)管道引流的顏色、性質(zhì)和量，評(píng)判有無(wú)出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生，并開(kāi)展感染防治護(hù)理;指導(dǎo)患者術(shù)后飲食、活動(dòng)和心理疏導(dǎo)，特別是教會(huì)患者和家屬輸尿管造口護(hù)理技巧和注意事項(xiàng)。在對(duì)比組的基礎(chǔ)上，給予研究組患者回腸造口圍手術(shù)期護(hù)理，手術(shù)治療前，將下述三方面工作做好，即手術(shù)準(zhǔn)備、心理宣教和病情觀察等。其中，病情觀察重點(diǎn)在于對(duì)患者病例資料的掌握，陪伴或指導(dǎo)患者將術(shù)前各方面特殊與常規(guī)檢查工作做好。心理宣教的開(kāi)展主要是積極主動(dòng)和患者溝通交流，并通過(guò)與患者心理情況相結(jié)合，對(duì)交流方式合理選擇，使患者能側(cè)面或正面對(duì)自身病癥情況有所掌握，并引導(dǎo)患者正確舒緩負(fù)性心態(tài)，從而有助于護(hù)理配合度的提升。另外，讓患者知曉保持良好心態(tài)對(duì)病情恢復(fù)的重要性，時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，幫助其樹(shù)立信心。術(shù)前準(zhǔn)備則是，在行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)治療前，保證患者腸道處于清潔狀態(tài)。囑咐患者手術(shù)前1天開(kāi)始流質(zhì)飲食，避免吃蔬菜、水果等纖維含量多的食物，下午3點(diǎn)左右開(kāi)始喝和爽散加溫開(kāi)水清潔腸道，密切觀察患者腸道清潔情況。術(shù)前晚8點(diǎn)后禁食，10點(diǎn)后禁水。術(shù)前晚同時(shí)還應(yīng)了解患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，對(duì)于焦慮難入睡患者可適當(dāng)予藥物輔助睡眠。術(shù)晨清潔灌腸和禁食、禁水，保證術(shù)前腸道內(nèi)無(wú)糞便和積氣，從而使腸道內(nèi)細(xì)菌減少，減少術(shù)后發(fā)生感染。手術(shù)進(jìn)行時(shí)，手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者術(shù)中密切觀察，積極配合手術(shù)。術(shù)后，對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)情況密切觀察，將功能鍛煉和生理、心理和飲食等護(hù)理工作做好。另外，患者術(shù)后引流管道常規(guī)有左、右支架管，左、右盆腔引流管和尿管，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)各導(dǎo)管放置部分充分掌握，對(duì)各自位置予以固定，避免脫落、扭曲和折疊情況發(fā)生，同時(shí)保持管道暢通。準(zhǔn)確記錄各條引流管道的顏色、性質(zhì)、量;教會(huì)患者及家屬不慎脫管時(shí)應(yīng)急措施。根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽、咳痰的方法，能使術(shù)后尿失禁、便秘、壓瘡、血栓、肺炎等情況的發(fā)生降低。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

實(shí)施QOL（生活質(zhì)量核心量表）評(píng)定護(hù)理干預(yù)后患者生活質(zhì)量情況，量表項(xiàng)目包括認(rèn)知和心理、社會(huì)和軀體及角色等，每項(xiàng)評(píng)分5分，評(píng)分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理用SPSS23.0軟件，組間生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)定用t檢驗(yàn)，組間術(shù)后并發(fā)癥率評(píng)定用卡方檢驗(yàn)。P<0.05指對(duì)比有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)比組的認(rèn)知和心理、社會(huì)和軀體及角色等生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于研究組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥率

對(duì)比組術(shù)后并發(fā)癥率為19.35%，明顯高于研究組的3.23%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

本研究以我院接收的行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)患者62例為對(duì)象，經(jīng)對(duì)上述闡述歸納總結(jié)得出，回腸造口圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用對(duì)患者病癥改善及預(yù)后改善均有重要作用，有較好臨床應(yīng)用價(jià)值。因?yàn)閲g(shù)期護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展主要是從術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病情觀察、引流管護(hù)理及運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面進(jìn)行，結(jié)合患者具體情況予以其開(kāi)展相應(yīng)的疏導(dǎo)干預(yù)，能使患者感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理配合度，對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展抱有積極樂(lè)觀態(tài)度，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

總之，對(duì)行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)患者開(kāi)展回腸造口圍手術(shù)期護(hù)理，能有效提高患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，促進(jìn)患者心理健康，能更好的讓患者樂(lè)觀的生活。值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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