腹腔鏡腹股溝疝修補術患者實施日間病房護理模式的效果分析

熱娜?阿力甫 美合日阿依?伊敏

【摘 要】 目的：探究腹腔鏡腹股溝疝修補術患者實施日間病房護理模式的可行性。方法： 選擇2018年7月-2019年7月至我院行腹腔鏡腹股溝疝修補術患者，共60例，根據患者的入院前后分成對照組（常規住院護理）、觀察組（日間病房護理方式），各30例。對比兩組患者的醫療費用、住院時間、患者對護理滿意度。結果： 通過實驗分析，對照組患者的住院費用高于觀察組，且住院時長也長與觀察組，P<0.05，差異具有統計學意義;對照組對護理滿意度為80.0%，觀察組對護理滿意度為96.6%，觀察組優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論： 對于腹腔鏡腹股溝疝修補術患者實施日間病房護理可以減少患者住院時長及費用，提升護理滿意度，是一種方便、安全的醫療模式，可在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡;腹股溝疝修補;日間病房護理

【中圖分類號】R75.6?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-144-01

腹股溝疝外科常見，國內發病率約2%左右，采用腹腔鏡腹股溝疝修補具有復發率低、并發癥少、損傷小等特點，為臨床治療首選。這類患者一般收治于外科病房，有時科室內患者多，面臨住院難或推遲手術的問題，有的患者無法得到及時治療。為緩解這一問題，結合院內醫療條件，這些年正嘗試開展腹腔鏡腹股溝疝修補的日間手術模式。報道如下：

1 一般資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年7月-2019年7月至我院行腹腔鏡腹股溝疝修補術患者，共60例，根據患者的入院前后分成對照組（常規住院護理）、觀察組（日間病房護理方式），各30例。兩組患者的年齡、性別等，P>0.05，差異不具有統計學意義，所得出的結果可進行一一對比。

1.2? 方法

對照組：入院1d檢查→2d觀結果并等待手術→3d行手術治療（手術前一天22：00禁食禁水）→4-6d行術后常規護理（手術6h患者完全清醒后，進食半流質食物，注意觀察生命體征）→7d觀察患者恢復情況并辦理出院→門診隨訪。

觀察組：專科醫生在門診接待患者，明確病情并預約具體時間。護理人員做好登記記錄并發放日間手術的宣傳教育手冊，一一講解確定。在門診做好手術檢查后即可等待手術。入院前1d由護理人員打電話通知患者，于22：00起禁食禁水，預約入院時間，入院當天患者到達科室，醫生及護理一起明確患者是否符合當日手術的條件（如患者是否存在咳嗽、便秘等情況），強調手術前的注意事宜，做好手術前的心理輔導，請麻醉科一同會診完成有關醫療護理文字的簽字。所有工作準備后開始手術。手術后觀察患者生命體征，根據醫囑進行補液及對癥處理，病情穩定后24h內即可出院。出院后發放宣傳手冊，指導患者手術后1個月內復查B超，三個月內避免劇烈運動，不參加重體力活動，如身體出現不適的情況，及時到門診隨訪。患者出院后，做好電話回訪工作。

1.3? 統計學處理

運用SPSS 22.0統計學軟件，對所得數據進行分析處理，計量資料-（x±s）;計數資料-n（%），采用t/X2檢驗。以P值作為判定，其值不足0.05時代表具有統計學意義。

2 結果分析

2.1? 兩組患者住院費用、住院時間對比

通過實驗分析，對照組患者的住院費用高于觀察組，且住院時長也長與觀察組，P<0.05，差異具有統計學意義。詳見表1：

2.2? 兩組患者對護理滿意度對比

對照組對護理滿意度為80.0%，觀察組對護理滿意度為96.6%，觀察組優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。詳見表2：

3 討論

3.1? 腹腔鏡腹股溝疝修補術患者實施日間病房護理模式可行性

日間病房手續簡單，可做到隨到即手術，所有需要日間手術治療患者直接門診接受手術前的指導，與有關手術前常規檢查在門診處理，減少患者手術前等候時間并解決了住院難的問題，給患者提供更多的方便。可減少患者費用，并且可以分流部分患者，突出住院床位，可以給一些危重的、疑難的患者更多的醫療資源，有利于緩解看病難、看病花費高的問題。

3.2? 開展日間病房手術優勢

最近這些年，腹腔鏡腹股溝疝修補術在外科快速開展，在治療單純性腹股溝疝方面，有了較好的療效，并且患者康復快、疼痛小、損傷小，合適快、平、短日間房病房手術模式，成為廣大患者及醫生都可接受的治療方式。

3.3? 日間日間病房護理模式有利于提升工作質量

日間病房手術前、手術后，其觀察時間是比較短的，這對于護理也提出了更高的需求。在比較短的時間內，可對患者開展全方位、最高效的優質護理，不單單可以確保手術安全性，還可增加患者滿意度。通過對患者出院后的健康及宣傳教育，詳細指導出院后飲食、隨訪、活動，可有效減少手術后復發風險，幫助患者生理、心理恢復至最理想的狀態。

本次實驗也證實，對照組患者的住院費用高于觀察組，且住院時長也長與觀察組，P<0.05，差異具有統計學意義;對照組對護理滿意度為80.0%，觀察組對護理滿意度為96.6%，觀察組優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

可見，腹腔鏡腹股溝疝修補術的日間病房模式為快速、安全、方便的護理方式，是對住院護理模式完善、補充，在提升患者滿意度，提升床位使用率、減少總體醫療費用等，均可起到極為重要的作用。但日間病房護理模式由于住院的時間非常短，首先需要重視的醫療安全方面的問題。所以要嚴格掌握日間病房患者入院指征，原則上排除重大基礎疾病患者，有便秘或咳嗽的患者，需要進行對應治療，等癥狀好轉后再選擇另外的時間進行手術。同時還需要加大出院后健康方面的指導，如3個月內，不可參與重體力活動，避免由于咳嗽和便秘導致腹部內壓增加的情況。如出現異常，指導患者及時到醫院復診。可見，對于腹腔鏡腹股溝疝修補術患者實施日間病房護理可以減少患者住院時長及費用，提升護理滿意度，是一種方便、安全的醫療模式，可在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 連玉， 張宇， 曾惠紅，等. 醫護一體化管理模式在眼底病中心日間病房的應用[J]. 眼科學報， 2017， 32（3）：148-151.

[2] 莫洋， 瞿宏穎， 吳思容，等. 全程管理模式在日間手術病房管理中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2018， 24（15）：1748-1752.