經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腎結(jié)石治療中的作用分析

萬千里

【摘 要】 目的：研究經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)對腎結(jié)石患者的治療效果。方法：本次研究樣本選取時間為2016年1月-2017年1月，研究對象為我院接受治療的110例腎結(jié)石患者。按照患者就診先后順序，將110例腎結(jié)石患者分別成立兩組，對照組55例與實驗組55例。對照組55例患者實施輸卵管軟鏡碎石術(shù)，實驗組55例患者實施超微經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，將兩組患者術(shù)后結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：經(jīng)對比，實驗組患者治療后手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：臨床上，在對腎結(jié)石患者實施治療時，應(yīng)首先考慮采取超微經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)進(jìn)行治療，其除能降低患者術(shù)中出血量以及手術(shù)時間外，還具有較快的清石速度以及較優(yōu)的碎石效果，因此，具有明顯優(yōu)勢，應(yīng)被積極推廣。

【關(guān)鍵詞】 腎結(jié)石;超微經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù);輸卵管軟鏡碎石術(shù);效果

【中圖分類號】R692?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-200-01

腎結(jié)石為泌尿外科臨床常見病，多見于青壯年，且男性多于女性。該病的發(fā)生原因主要為尿路發(fā)生梗阻、機(jī)體代謝異?；蚋腥?、異物等因素引起，由于草酸、鈣以及尿酸等晶體物質(zhì)在腎臟發(fā)生異常，聚積所致。主要臨床癥狀表現(xiàn)為腰痛、腰部酸脹不適或伴有刀割樣劇烈疼痛。目前，臨床上對于腎結(jié)石患者的治療方法主要為輸卵管軟鏡碎石術(shù)和超微經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方法。有學(xué)者指出，對腎結(jié)石患者實施超微經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，其能較快清除患者結(jié)石，且能有效降低患者術(shù)中出血量和手術(shù)時間，尤其針對直徑在20mm以下的結(jié)石，效果顯著，從而獲得較優(yōu)治療結(jié)果，為進(jìn)一步探討對腎結(jié)石患者的治療效果，本次研究，對我院接受治療的110例腎結(jié)石患者，分別實施輸卵管軟鏡碎石術(shù)和超微經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)兩種方法，皆在探討對腎結(jié)石患者的治療效果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本開始時間為2016年1月，研究樣本結(jié)束時間為2017年1月，研究對象為我院接受治療的腎結(jié)石患者，共計110例。將所有腎結(jié)石患者平均分為對照組（n=55）與實驗組（n=55）。對照組55例患者中男39例，女11例，最大年齡為42歲，最小年齡為31歲，平均年齡為（36.5±1.6）歲;實驗組55例患者中男40例，女10例，最大年齡為43歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（36.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對照組實施輸卵管軟鏡碎石術(shù)，方法為：①給予患者截石體位，實施麻醉。②于患者麻醉后，將輸尿管超細(xì)腎鏡置入至腎盂（借助F5導(dǎo)管），將輸尿管擴(kuò)張，并將超滑導(dǎo)絲（長約0.035mm）輸送于輸尿管軟鏡內(nèi)，將200um光滑導(dǎo)絲沿軟鏡鞘置入，將結(jié)石定位，實施碎石操作，直至結(jié)石直徑為3mm以下。③于手術(shù)結(jié)束后將F5雙J管留置，且根據(jù)患者恢復(fù)情況于1周-4周期間將其拔除，并去除留置的腎造瘺管，對患者實施抗生素、補(bǔ)液等常規(guī)治療。

實驗組實施超微經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，方法為：①給予患者截石體位，實施麻醉。②通過應(yīng)用膀胱鏡將輸尿管于患側(cè)進(jìn)行逆行插管，輔助患者俯臥位，應(yīng)用F13（德國LUT公司生產(chǎn)）超微經(jīng)皮腎鏡套件進(jìn)行腎盞穿刺，將狄激光光纖置入，行皮膚小切口，將其沿導(dǎo)絲擴(kuò)張至F14，將金屬鞘留置，建立經(jīng)皮腎取石通道并置入輸尿管硬鏡或標(biāo)準(zhǔn)腎鏡，應(yīng)用第三代功率為20WA，能量為1.0J，且頻率為25HZ的超聲碎石系統(tǒng)對患者實施碎石操作，直至結(jié)石直徑為3mm以下。③直接沿鞘內(nèi)壁將碎石排出，將雙J管留置，且根據(jù)患者恢復(fù)情況于1周-4周期間將其拔除，未留置腎造瘺管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后手術(shù)指標(biāo)，包括患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及清石率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計數(shù)資料為n（%），計量資料為（x±s）;差異檢驗：計數(shù)資料為X2，計量資料為t;P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對照組與實驗組治療后手術(shù)指標(biāo)對比

對照組55例腎結(jié)石患者，治療后，術(shù)中出血量為（52.78±4.82）ml，手術(shù)時間為（76.54±11.88）min，清石率為91.23%;實驗組55例腎結(jié)石患者，治療后，術(shù)中出血量為（37.26±4.12）ml，手術(shù)時間為（54.22±11.25）min，清石率為95.41%，經(jīng)對比，實驗組患者治療后手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

超微經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)為腎結(jié)石手術(shù)中應(yīng)用較多治療手段，其具有非常細(xì)小的工作通道，且吸引鞘在負(fù)壓吸引器持續(xù)的作用下，可將患者腎盂內(nèi)的灌注液完全排除，緩解腎內(nèi)壓力，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時，于操作中可較快將腎內(nèi)結(jié)石清除，且碎石效果顯著，加之手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)中出血量少，手術(shù)時間短等優(yōu)勢，其現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床。本次研究，通過對我院接受治療的110例腎結(jié)石患者實施不同手術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施超微經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及清石率均優(yōu)于行輸卵管軟鏡碎石術(shù)組患者，因此，其具有較高應(yīng)用價值。

綜合以上分析，臨床上，在對腎結(jié)石患者實施治療時，應(yīng)首先考慮采取超微經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)進(jìn)行治療，其除能降低患者術(shù)中出血量以及手術(shù)時間外，還具有較快的清石速度以及較優(yōu)的碎石效果，因此，具有明顯優(yōu)勢，應(yīng)被積極推廣。

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