急性胰腺炎血漿凝血功能檢測(cè)的臨床意義分析

阿力?麥麥提明 夏鳳麗

【摘 要】 目的：探討急性胰腺炎運(yùn)用血漿凝血功能檢測(cè)的臨床意義。方法：選取我院2017年6月-2019年6月急性胰腺炎患者56例為觀察組，選取同期健康檢測(cè)者56例為對(duì)照組，行血漿凝血功能檢測(cè)，對(duì)比兩組情況。結(jié)果：觀察組重度FIB、APTT、PT、D-dimmer水平高于對(duì)照組及觀察組輕度檢測(cè)所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：急性胰腺炎運(yùn)用血漿凝血功能檢測(cè)意義極高，能準(zhǔn)確診斷出病患病情，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，為其提供對(duì)癥救治措施，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎;血漿凝血功能檢測(cè);臨床意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.5?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-235-01

急性胰腺炎為常見(jiàn)急性疾病，指的是人體自身胰酶在胰腺內(nèi)部被激活，產(chǎn)生胰腺組織水腫、自消、出血等炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)癥狀為惡心嘔吐、腹痛、血胰酶升高、發(fā)熱等，病患病情嚴(yán)重程度不同，外在癥狀存在差異性，輕度病患，主要為水腫，臨床上較多見(jiàn)，預(yù)后較好，部分重癥病患會(huì)產(chǎn)生腹膜炎、繼發(fā)感染、休克等，死亡率極高，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討急性胰腺炎運(yùn)用血漿凝血功能檢測(cè)的臨床意義。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年6月-2019年6月收治急性胰腺炎患者56例為觀察組，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度急性胰腺炎32例，重度急性胰腺炎24例，選取同期健康檢測(cè)者56例為對(duì)照組，其中，對(duì)照組中35例男性，21例女性，所選年齡（21-75）歲，平均值（48.22±1.35）歲;觀察組中34例男性，22例女性，所選年齡（22-77）歲，平均值（48.26±1.33）歲;兩組在年齡、病程、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組病患疾病依據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)胰腺病學(xué)組制定診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2]。排除精神類(lèi)疾病者。

1.2 方法

兩組均施行血漿凝血功能檢測(cè)，對(duì)兩組受檢者做好心率、血壓。體溫、呼吸頻率等方面的檢查，采集好血液樣本，為病患做好各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)，所有操作嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)范執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血指標(biāo)（PT）、D-二聚體（D-dimmer）水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究所得數(shù)值輸入SPSS18.0中，平均值用（x±s）表示，檢驗(yàn)用t值表示，P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FIB、APTT、PT、D-dimmer水平情況

觀察組輕度及對(duì)照組所檢測(cè)到的FIB、APTT、PT、D-dimmer水平比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）;觀察組重度病患所檢測(cè)出FIB、APTT、PT、D-dimmer水平高于對(duì)照組及觀察組輕度檢測(cè)所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

3 討論

急性胰腺炎屬于消化內(nèi)科或肝膽外科病癥，造成該病癥形成的原因較復(fù)雜，常見(jiàn)因素為膽結(jié)石、過(guò)度飲酒、膽道感染等，主要患病群體為膽道疾病者、高鈣血癥、暴飲暴食者、高脂血癥等，具體形成該病癥的機(jī)制尚不明確，有“白細(xì)胞過(guò)度激活”、“微循環(huán)障礙”等學(xué)說(shuō);一旦患病，對(duì)病患造成危害性極大，生活質(zhì)量極差，應(yīng)重視[3]。

隨著對(duì)急性胰腺炎的不斷研究，發(fā)現(xiàn)，胰酶的釋放及激活異常是造成胰腺局部炎癥反應(yīng)的根源，消化大量胰酶及對(duì)胰腺及其周邊組織破壞，會(huì)激活粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、血小板;進(jìn)而形成全身炎癥介質(zhì)釋放，造成炎癥反應(yīng)出現(xiàn)失控，一旦未能及時(shí)，控制，會(huì)累及病患心臟、腦部、腎臟、肺部等組織器官，產(chǎn)生全身性器官衰竭病癥，直至死亡;病患體內(nèi)內(nèi)毒素及炎癥因子會(huì)造成組織因子過(guò)度表達(dá)和大量釋放，造成內(nèi)源性、外源性凝血途徑被過(guò)度激活，大量消耗凝血因子，延長(zhǎng)APTT、PT;最終造成病患體內(nèi)凝血功能紊亂;FIB為人體肝細(xì)胞合成，屬于凝血因子;D-dimmer水平屬于纖溶酶水解纖維蛋白后形成的特異性降解產(chǎn)物，能準(zhǔn)確反映出纖溶酶及凝血酶活性，是病患繼發(fā)纖溶亢進(jìn)及體內(nèi)高凝的標(biāo)志;通過(guò)對(duì)比急性胰腺炎病患與健康體檢者檢測(cè)FIB、APTT、PT、D-dimmer水平，發(fā)現(xiàn)，觀察組輕度及對(duì)照組所檢測(cè)到的FIB、APTT、PT、D-dimmer水平比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）;觀察組重度病患所檢測(cè)出FIB、APTT、PT、D-dimmer水平高于對(duì)照組及觀察組輕度檢測(cè)所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;表明，血漿凝血功能檢測(cè)能準(zhǔn)確的判定出病患病情及預(yù)后，有利于掌握病患微循環(huán)障礙，對(duì)凝血功能紊亂進(jìn)行救治，為改善病患預(yù)后提供有利依據(jù)[4]。

綜上所述，急性胰腺炎運(yùn)用血漿凝血功能檢測(cè)的臨床意義極高，能準(zhǔn)確診斷出病患病情，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，為其提供對(duì)癥救治措施，急性胰腺炎值得運(yùn)用血漿凝血功能檢測(cè)。

參考文獻(xiàn)

[1] 何泠沄，李曉燕.重癥急性胰腺炎凝血功能紊亂與病情嚴(yán)重度及預(yù)后的關(guān)系[J].智慧健康，2017，3（9）：3-4，9.

[2] 金爽，許智利，陳建時(shí).急性胰腺炎患者早期凝血功能及血管內(nèi)皮功能檢測(cè)及臨床意義[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2019，27（03）：57-60，65.

[3] 汪洋.凝血功能和PCT、CRP對(duì)急性胰腺炎嚴(yán)重程度和診斷評(píng)價(jià)的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，v.18（65）：190-190.

[4] 陳渠發(fā)，張錫迎，張寶庭，等.丙氨酰谷氨酰胺對(duì)重度急性胰腺炎患者血漿內(nèi)毒素、C反應(yīng)蛋白水平及腸黏膜屏障功能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，35（2）：166-169.