B型尿鈉肽、降鈣素原在慢性心力衰竭患者心功能評估中的價值

范小琴

【摘 要】 目的：探討分析B型尿鈉肽（BNP）、降鈣素原（PCT）在慢性心力衰竭患者心功能評估中的價值。方法：選取2017年1月-2018年12月見我院收治的65例慢性心力衰竭患者并設(shè)為觀察組，另選取同期我院體檢健康者65例并設(shè)為對照組，觀察分析兩組患者BNP、PCT及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等心功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組BNP、PCT指標(biāo)明顯高于對照組，而心功能指標(biāo)中LVEDD明顯高于對照組，LVEF明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且經(jīng)pearson相關(guān)性分析顯示，觀察組BNP、PCT水平與LVEDD水平呈正相關(guān)（P<0.05），與LVEF水平呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：BNP、PCT指標(biāo)與慢性心力衰竭患者心功能的改變有著密切聯(lián)系，在臨床評估患者心功能中的應(yīng)用有著重要價值。

【關(guān)鍵詞】 BNP;PCT;慢性心力衰竭;心功能;評估;價值;分析

【中圖分類號】R540.4+1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-241-01

慢性心力衰竭是心內(nèi)科臨床中一種常見病癥，對于該類患者，早期對其心功能進(jìn)行準(zhǔn)確評估并采取針對性治療是延緩患者病情發(fā)展、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵所在[1]，而本文旨在探討分析BNP、PCT指標(biāo)在在慢性心力衰竭患者心功能評估中的價值，以給日后該類患者的臨床診治提供有效依據(jù)。現(xiàn)將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料 選取2017年1月-2018年12月見我院收治的65例慢性心力衰竭患者并設(shè)為觀察組，所選取患者均經(jīng)臨床綜合檢查確診，符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男性39例，女性26例，年齡從58-78歲不等，平均年齡為（68.1±4.8）歲，根據(jù)心功能NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)，II級24例、III級29例，IV級12例。另選取同期我院門診體檢健康者65例并設(shè)為對照組，所選取患者均經(jīng)臨床綜合檢查明確不存在心功能不全病征，其中，男性37例，女性28例，年齡從56-77歲不等，平均年齡為（67.7±4.9）歲。兩組人員均對本次研究知情，并于知情同意書上簽字。經(jīng)對比，兩組患者年齡、性別等基線差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有研究意義。

1.2? 研究方法 首先檢測兩組人員BNP、PCT指標(biāo)，分別采集兩組人員清晨空腹靜脈血，BNP采用我院現(xiàn)有的美國BIOSITE心衰檢測儀及其配套BNP測試條進(jìn)行定量檢測，檢測方法為雙抗夾心免疫熒光法;PCT采用我院現(xiàn)有羅氏Cobas E411電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其配套試劑盒進(jìn)行檢測，檢測方法為電化學(xué)發(fā)光法。其次采用我院現(xiàn)有Philips ie33 超聲診斷儀對兩組人員行超聲心動圖檢查，檢測左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等心功能指標(biāo)。

1.3? 觀察指標(biāo) ①兩組BNP、PCT及心功能指標(biāo);②觀察組不同心功能分級的BNP、PCT指標(biāo);③觀察組BNP及PCT指標(biāo)與LVEF、LVEDD指標(biāo)的相關(guān)性。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料使用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)對比行t檢驗，兩因素相關(guān)采用PERSON相關(guān)性分析，計數(shù)資料使用n、%表示，組間數(shù)據(jù)對比行x2檢驗，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計系意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組BNP、PCT及心功能指標(biāo)對比 觀察組BNP、PCT指標(biāo)明顯高于對照組，而心功能指標(biāo)中LVEDD明顯高于對照組，LVEF明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 觀察組不同心功能等級的BNP、PCT指標(biāo)對比 隨著心功能等級的升高，BNP、PCT指標(biāo)也明顯升高，且兩-兩對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2，而經(jīng)PERSON相關(guān)性分析，BNP、PCT水平與心功能等級均呈正相關(guān)（ P<0.05）。

2.3? 觀察組BNP及PCT指標(biāo)與LVEF、LVEDD指標(biāo)的相關(guān)性 經(jīng)PERSON相關(guān)性分析，觀察組BNP、PCT水平與LVEDD水平均呈正相關(guān)（P<0.05），與LVEF水平均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床中一種臨床綜合征，常見于各種心血管疾病患者，并且具有致殘率高、病死率高的特點(diǎn)，而早期準(zhǔn)確對患者心功能的評估是臨床治療的關(guān)鍵。既往，臨床對慢性心力衰竭患者的心功能主要依靠癥狀體征、超聲心動圖等方法進(jìn)行評估，但據(jù)臨床研究顯示，約有一半慢性心衰患者雖有左心室射血分?jǐn)?shù)下降，但無明顯臨床癥狀，并且存在臨床癥狀者也可能射血分?jǐn)?shù)無異常，因此，其應(yīng)用具有一定局限性[2]。近年來，隨著慢性心力衰竭患者的不斷增多，為了進(jìn)一步改善患者預(yù)后，經(jīng)臨床不斷研究與探索發(fā)現(xiàn)，BNP與PCT指標(biāo)的變化與慢性心力衰竭患者心功能有著密切聯(lián)系，并且已經(jīng)被廣泛用于該類患者的早期評估與指導(dǎo)治療中[1]。BNP是一種由心室肌細(xì)胞分泌的多肽類激素，而慢性心力衰竭患者由于心室負(fù)荷增大導(dǎo)致心肌細(xì)胞受到刺激，會促使BNP的快速合成并分泌至血液中以對抗患者機(jī)體水鈉潴留效應(yīng)，并且隨著心室負(fù)荷的增長，BNP的合成也隨之增加，因而BNP可作為評估慢性心力衰竭心功能的直接觀察指標(biāo)[3]。而PCT使一種無激素活性的降鈣素的前體物質(zhì)，一直被臨床中作為診斷評估感染的重要指標(biāo)，而慢性心力衰竭患者心功能下降時極易引發(fā)肺部感染，并且感染程度會隨著心功能的下降而逐漸加深，因而PCT在評估慢性心力衰竭患者心功能中可起著重要的輔助作用[4]。在本次研究中，觀察組BNP、PCT以及LVEF、LVEDD指標(biāo)較對照組均有顯著差異，并且BNP、PCT會隨著心功能的惡化而逐步升高，也進(jìn)一步標(biāo)明BNP、PCT在慢性心力衰竭患者心功能的評估中有著重要價值。

綜上所述，BNP、PCT指標(biāo)與慢性心力衰竭患者心功能的改變有著密切聯(lián)系，在臨床評估患者心功能中的應(yīng)用有著重要價值。

參考文獻(xiàn)

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[4] 陳彥興. B型尿鈉肽、降鈣素原在慢性心力衰竭患者心功能評估中的價值[J]. 現(xiàn)代診斷與治療. 2018， 29（1）： 12-14.