關于老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救與護理探討

歐陽麗萍 孫燕純

【摘 要】 糖尿病為老年人常見慢性代謝性疾病，長期降糖藥物服用是主要治療手段，但不合理過度降糖、不遵醫囑用藥情況出現易導致患者低血糖反應發生，不利于治療的順利進行，臨床上必須要對老年糖尿病患者治療期間低血糖反應發生的急救、護理措施實施更加重視，以確保疾病治療安全性。

【關鍵詞】 糖尿病;老年;低血糖反應;護理;急救

【中圖分類號】R473.5?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-264-01

1 老年糖尿病患者低血糖反應的急救方法

當患者出現低血糖反應時，應立即對其面色、意識、自身感覺、脈搏等病情情況進行評估，同時對指尖血糖加以測量，得出結果詳細記錄，并及時向主管醫師、值班醫生匯報，實施對癥解決處理措施，若患者意識清醒、病情較輕，可囑咐其吃一些面包、餅干等食物（或引用含糖飲料、糖水等）;若意識不清、病情嚴重，需立即靜脈通道建立、吸氧治療，實施濃度為50%的40～60ml葡萄糖靜脈滴注治療，期間觀察患者各項生命體征變化情況，確保其呼吸暢通無阻。當意識不清醒者轉醒后，可讓其多食用高糖食物。處理后15min，對患者指尖血糖復測，并血糖水平、具體病情變化情況持續、嚴密觀察監測，在此期間安撫患者情緒，實施相應的健康教育指導，加深患者對自身疾病認知、自我護理意識，完成后要對臨床護理情況準確記錄。

2 老年糖尿病患者低血糖反應的飲食護理

對于出現低血糖反應的老年糖尿病患者，在日常飲食上需相當注意，要以少食多餐為原則，以個體飲食情況為根據，對其具體用藥加以調整，若有低血糖反應發生，要及時糖分補充。有些患者習慣飲酒，這樣特別注意，學會飲酒量控制，不可酗酒，因為飲酒過多會使肝臟血糖調節作用明顯減弱，最終誘發低血糖反應，不利于疾病治療。老年糖尿病患者在日常飲食上不能太過嚴格，尤其是同時伴有腹瀉、肝功能不全情況者，日常飲食需確保營養攝入均衡、充足，避免營養缺乏致低血糖反應的發生。

3 老年糖尿病患者低血糖反應的監測與處理

對于老年糖尿病患者，護理人員應對其飲食習慣、用藥情況、疾病史、低血糖反應風險誘因等情況詳細了解并掌握，制作糖尿病信息卡，讓患者隨身攜帶，當發生低血糖反應時，能夠通過信息卡獲得一定的處理幫助。

加強病情監測：相比年輕人，老年糖尿病患者具有較差的機體反應能力，即使已經發生了低血糖癥狀也很難自我察覺，存在著一定的安全隱患，所以護理人員應增強對此類患者的病情觀察監測，若患者有面色蒼白、頭暈、心慌、身體乏力、出冷汗、視物模糊等低血糖癥狀表現時，要立即向主治醫師匯報，測量血糖，對是否為低血糖反應進行判定。同時，平時注重患者主訴，夜間多巡視病房，每晚睡覺前均對患者進行一次血糖水平測量，避免和降低夜間低血糖反應的發生幾率。

加強血糖監測：有些情況下，即使老年糖尿病患者出現了低血糖反應也很難分辨，特別是與其他癥狀體征有重合表現時，更不容易被醫護人員所發現，所以護理人員應注重血糖水平監測（可予用餐前后、胰島素注射前后進行血糖測量），測量結果若有低血糖表現，要及時向醫生告知，遵醫囑采取救治處理措施。

4 老年糖尿病患者低血糖反應的心理護理

糖尿病治療時間長，容易消磨患者的耐性，再加上老年人的心理承受能力相對脆弱，治療過程中容易產生煩躁、郁悶、焦慮等各種負面消極情緒，部分患者身體對治療產生排斥感，針對上述問題，護理人員要注重對糖尿病患者的心理干預，多觀察其心態、情緒上的變化，了解患者的性格特征、鼓勵其說出不良情緒產生原因，以此為基礎實施有針對性的心理疏導，囑咐患者保持放松狀態，鼓勵其聽自己喜歡的音樂，以此來保持放松的精神、愉悅的心情[1]，能夠減輕患者的心理壓力、提高治療依從性。

5 老年糖尿病患者低血糖反應的用藥指導

護理人員要遵醫囑對老年糖尿病患者實施嚴格的用藥監督、指導[2]，確保藥物使用的科學性、合理性，仔細查看用藥方案，以防藥物間相互作用情況發生，特別是短效胰島素，要讓患者在用餐前應用，從而避免低血糖反應的發生。老年糖尿病患者的腎功能處于逐漸退化狀態，在降糖藥使用時應選擇半衰期短、性溫和的藥物，初始給予小劑量治療，后逐漸增加用藥劑量，治療期間護理人員應以具體血糖水平為根據，對藥物使用劑量及時調整。另外，老年人往往存在記憶力減退、視力減弱等問題，應同時向患者及其家屬做好各類降糖藥的用藥指導，包括劑量，用法，各類藥物的副作用、并發癥的觀察，家屬從中能正確協助及監督老年患者用藥。

6 老年糖尿病患者低血糖反應的運動鍛煉指導

護理人員在了解老年糖尿病患者身體情況、具體病情基礎上，制定有個性化的運動鍛煉方案，告知患者堅持日常身體鍛煉的重要性，運動前要對合適場所加以選擇，務必確保所處環境及自身條件無安全隱患方可開始運動。運動類型可選擇太極、慢跑、散步等的有氧運動，時間應在1h內（建議餐后1～2h后進行），每周鍛煉5～7次，注意運動量的恒定性、運動時間的持久性，千萬不要運動過度，以防低血糖癥狀發生。自胰島素注射至用餐前，患者切不可劇烈運動，劇烈運動會增加藥物吸收速度，易誘發低血糖反應。

7 老年糖尿病患者低血糖反應的健康教育指導

注重對老年糖尿病患者、患者家屬的健康教育工作，使患者低血糖反應識別能力不斷增強，更深入了解、掌握低血糖發生對自身的危害程度，患者及家屬能更了解當低血糖反應發生時會有哪些表現。若老年糖尿病者已有低血糖反應發生，護理人員應實施具有針對性的健康教育指導[3]，讓其在起居、運動鍛煉、飲食等方方面面加以注意，直至血糖水平恢復到正常范圍為止。

8 總結

老年糖尿病患者面對低血糖反應的發生并不十分敏感，通常不會自我發現，當癥狀逐漸發展，很容易被誤診為癲癇、腦血管病、精神疾病等的病癥，此類患者需對優降糖藥物慎用，特別是同時伴有糖尿病腎病患者，由于其腎功能不全，要盡可能不使用長效胰島素、優降糖類藥物，而在胰島素使用方面，健康者需降解6～8U的胰島素/d，而糖尿病腎病患者則需減少胰島素的使用劑量。老年糖尿病患者低血糖反應發生處理過程中，應確保其血糖水平>10mmol/L（維持時間要>72h），同時醫護人員要將低血糖反應發生的癥狀表現、危險因素向家屬詳細告知，讓其學會如何及時救治、護理，從而降低患者意外事件的發生幾率。

參考文獻

[1] 吳碧柳. 老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救及護理[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（10）：116-117.

[2] 徐凌， 陳婕. 護理干預對降低老年糖尿病患者強化治療期間低血糖發生率的效果評價[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017，21（6）：42-44+48.

[3] 鄭紅玲. PDCA循環在降低老年糖尿病病人低血糖發生率中的應用 [J]. 護理研究：中旬版， 2017，31（1）：254-255.