86例婦產科大出血患者行子宮動脈栓塞治療療效分析

李 亞 瓊

(許昌市第五人民醫院 許昌 461000)

作為婦產科臨床中常見的嚴重并發癥，婦產科大出血同時也是引起患者休克、死亡率較高的病癥，目前是國內孕產婦死因中占比最高的因素之一。結合臨床中婦產科大出血的治療經驗來看，方案無非包括給予止血藥物促進宮縮，不過該方案在針對病情嚴重的患者效果不好，要借助手術摘除子宮，這樣一來就會導致患者無法繼續生育，帶來家庭方面的影響與負擔，更會嚴重影響個人的生活質量。隨著科學的快速發展，目前治療技術也逐漸成熟，被應用于婦產科大出血患者的臨床治療。本院自采取子宮動脈栓塞治療后，取得了良好的治療效果，顯著改善了患者的各項指標，抑制了并發癥的發病率，現就相關內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取本院收治的婦產科大出血患者根據實施子宮動脈栓塞治療前后劃分為對照組與觀察組，共86例。其中對照組患者40例，年齡22～37歲，平均年齡(31.4±3.4)歲；觀察組患者46例，年齡21～37歲，平均年齡(32.2±3.3)歲。分別對比兩組患者的平均體重、身高以及平均年齡等一般資料，不存在顯著差異，具有良好的可比性(P>0.05)。

1.2 方法

在該研究體系當中，分別對對照組、觀察組患者采取不同的治療手段。其中，對照組患者采取的是髂內動脈栓塞治療，該治療過程是指通過切開腹部分別對卵巢的動脈方向進行分離，隨后通過后壁處出針打結的方式予以止血，這個過程中需要找到合適的交叉點，在距離分叉點1cm以內的距離使用絲線進行結扎處理，其余的部分則根據上述內容重復即可。在術后需要結合患者情況進行抗干擾、輸血治療。

觀察組患者采取子宮動脈栓塞治療，治療開始時要求患者保持合適的姿勢，隨機進行處理、局部麻醉，實施穿刺股動脈術，分別將導管引入到腹主動脈的椎體處，注入碘海醇并進行動脈造影觀察。隨后，導管的型號可以在一定范圍內進行更新，同時對髂動脈進行造影處理，這樣可以進一步了解實際的情況，方便下一步的診斷。在整個工作完成后，如果已經有效降低供血量甚至停止則視為有效，對穿刺的部分進行進一步的護理，避免后期出現感染等問題。

1.3 檢測標準

在完成區別治療后，分別對兩組患者的臨床并發癥發病率、插管成功率以及陰道無出血等待時間進行統計、對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者插管成功率以及陰道無出血等待時間

分別對兩組患者插管成功率、陰道無出血等待時間進行統計對比，發現觀察組患者在插管成功率、陰道無出血等待時間兩個方面均優于對照組患者，差異顯著，具有統計學含義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者插管成功率以及陰道無出血等待時間

2.2 兩組患者臨床并發癥發病率

分別對兩組患者臨床并發癥的發病率進行統計、對比，發現觀察組患者在臨床并發癥的發病率方面低于對照組患者且差異十分顯著，具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

隨著我國物質生活水平的不斷提升，巨大兒的發病率也在持續增加。除此之外，由于生活環境的改變以及生活習慣的變換，目前多胎妊娠的比例也在提升。而這些類似的妊娠都存在有過度拉伸子宮肌纖維的可能性，如果處理不善，可能會導致子宮動脈破損，這也是導致產后大出血的重要原因之一。除此之外，很多孕婦選擇剖宮產手術，如果是疤痕體質的妊娠，存在有子宮壁薄弱的情況，可能會由于手術進程中各種因素導致子宮大出血。除此之外，部分患者經歷過多次人流，所以子宮內壁受損嚴重，這也是增加妊娠過程中大出血的重要因素。

表2 兩組患者臨床并發癥發病率

作為威脅孕產婦生命的主要因素，婦產科大出血會導致患者在較短的時間內休克，如果不及時進行止血或者止血措施不當，很有可能會造成患者死亡。在傳統的大出血患者治療中多采用子宮切除或者子宮動脈結扎手術，這兩種手術存在技術難度高、針對性不強以及后遺癥嚴重的問題。其中子宮切除手術作為一種器官切除手術，會導致患者無法繼續生育，不但會給個人的生活帶來明顯的影響，同時對于家庭也會帶來較大的負擔。隨著現代醫療技術的普及與發展，目前子宮動脈栓塞治療開始在婦產科大出血患者治療中得到普及，該技術采用醫學造影的方法快速找到出血動脈，并借助于明膠海綿來進行動脈官腔的栓塞，具有良好的止血效果，同時也可以控制對周邊毛細血管的影響水平，減少由于缺血壞死導致的各種并發癥。這樣一來，患者的預后條件得到了改善的同時并發癥的發病率也會明顯的縮減。

在本次研究中通過對比觀察組、對照組患者的臨床并發癥發病率、插管成功率以及陰道無出血的等待時間，發現觀察組在上述參數方面都存在明顯的優勢，可見子宮動脈栓塞治療針對大出血患者具有良好的治療效果，可以顯著改善患者的預后條件，具有臨床應用與推廣的價值，建議全院推廣使用。