2DUS聯合CDFI對乳腺結節患者良、惡性鑒別診斷效能的影響

張 華

(方城縣人民醫院超聲科 南陽 473200)

乳腺結節是乳腺疾病中發病率較高的常見病，其良、惡性鑒別診斷對臨床治療有重要影響。尤其是近年來惡性乳腺結節呈現出年輕化的發病趨勢，對女性身心健康危害極大[1]。而當前的常用檢查手段主要為超聲檢測，二維超聲檢查作為鑒別乳腺結節良惡性的診斷方法，被廣泛用于臨床鑒別中。但傳統的二維超聲檢查無法清晰顯示微小鈣化和毛刺樣變化，不能精準判斷腫瘤的良、惡性[2]。而彩色多普勒(CDFI)能清晰顯示腫瘤血管分布及其走向，能準確判斷腫瘤內部及周圍組織血流情況，為乳腺結節的良、惡性診斷提供判斷依據。本研究通過對乳腺結節患者實施不同的檢查方法，觀察患者的診斷結果，以探討適合臨床應用的診斷方法。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

研究選取2016年6月～2018年10月收治的76例乳腺結節患者為觀察對象，按照臨床檢查方式將其隨機分為參照組與試驗組各38例。參照組年齡35～63歲，平均年齡(44.6±5.3)歲；結節部位：左側17例，右側12例，雙側9例。試驗組年齡36～65歲，平均年齡(44.9±5.3)歲；結節部位：左側18例，右側11例，雙側9例。研究納入對象均確診為乳腺結節，所有患者都已通過本院醫學倫理委員審核，且對研究內容知情。排除合并有嚴重的心、肝、腎功能不全或不接受研究的患者。

1.2 方法

參照組采用2DUS檢查，取仰臥位，充分暴露患者腋窩部與乳房雙側，經乳頭上方依次進行重疊式放射狀掃查，并對乳頭下主導管、分支內徑進行掃查，明確乳房腺體厚度，對病灶的縱、橫、斜切面進行掃查，對比兩側乳房腺體層厚度，測量結節的體積和縱橫徑比。對乳房結節的形狀、邊界、邊緣、內部及后方回聲狀況進行監測，確定乳腺組織是否浸潤。試驗組在進行2DUS檢查的基礎上，采用CDFI檢查，使用探頭頻率為5～12MHz彩色多普勒診斷儀探查結節內部及其周邊血流狀況，采用脈沖多普勒探查血流流速曲線，并記錄其阻力指數和收縮期最高流速。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的乳腺結節靈敏度、特異度、準確性、陰性預測值與陽性預測值。其中，靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)；特異度=真陰性/(假陽性+真陰性)；準確性=真陽性/(真陽性+真陰性+假陰性)；陰性預測值=真陽性/(真陽性+假陽性)；陽性預測值=真陽性/(真陰性+假陽性)。良、惡性結節判定標準：良性結節血流為0～Ⅰ級，阻力指數<0.7，邊界清晰，且回聲均勻；惡性結節血流多為Ⅱ～Ⅲ級，阻力指數>0.7，邊界模糊，形狀欠規則，回聲不均勻。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS22.0分析各項數據。計數資料用例數(%)表示，計量資料用均數±標準差表示，組間對比差異分別用χ2和t檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者乳腺結節良、惡性病理活檢結果對比

兩組患者的乳腺結節良、惡性鑒別診斷結果對比差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者乳腺結節良、惡性病理診斷結果比較

2.2 兩組患者乳腺結節良、惡性診斷結果比較

試驗組患者檢測的特異度、陽性預測值、陰性預測值均高于參照組，但數據對比差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)；靈敏度、準確性則明顯高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者乳腺結節良、惡性診斷結果對比[n(%)]

3 討論

乳腺結節是乳腺科中常見的病癥，目前臨床上診斷乳腺結節的方法主要為超聲檢測，但超聲檢查雖然檢出率高，卻無法精確鑒別乳腺結節的良、惡性[3]。因此，選擇合理、有效的診斷方法，對確定乳腺結節的良、惡性有積極的臨床意義。因乳腺組織位于肌體淺表位置，彩色多普勒超聲，尤其是高頻寬頻探頭超聲儀在掃查乳腺組織時，能通過血流分布情況，檢測到乳腺結節的良、惡性，確定乳腺實性結節的大小。因而，彩色多普勒超聲檢測在臨床上應用更廣泛。

在本次研究中，將乳腺結節患者作為觀察對象，結果顯示采用2DUS與CDFI聯合檢測的試驗組患者乳腺結節良、惡性的靈敏度、準確性明顯高于單獨采用2DUS檢查的參照組患者[4]。二維超聲檢查主要是觀察乳腺結節的外形、內部、后方、邊界及邊緣回聲和組織浸潤情況，確定乳腺結節的病變性質。由于良性結節大都有包膜，結節組織的膨脹性生長，會促使其周圍組織受擠壓，因而乳腺結節的邊界通常比較清晰，且形態規則，但惡性乳腺結節無包膜，向外浸潤生長，邊界不清、形態不規則[5]。另外，良性乳腺結節內以細胞為主，后方回聲增強或表現正常。但二維超聲無法明確判斷部分患者的腫塊性質，如乳腺纖維瘤或低回聲較大等，導致二維超聲診斷乳腺結節良、惡性病變的效果并不理想，易出現誤診、漏診的情況，而彩色多普勒超聲檢查可觀察腫塊內血流情況，精確判斷腫塊的性質[6]。因此，本次研究中，二維超聲聯合彩色多普勒超聲診斷乳腺結節的良、惡性的靈敏度和準確性更高。

綜上所述，二維超聲聯合彩色多普勒超聲檢查乳腺結節，能有效判斷患者乳腺結節的良、惡性，提高診斷準確性，可為臨床診斷提供參考依據。