來曲唑聯合地屈孕酮治療不孕癥療效及對血清孕酮的影響

郭 靖

(開封市婦產醫院醫政科 開封 475000)

近年來，如何提高不孕癥的治療效果成為了醫學界研究的熱點。來曲唑片和地屈孕酮片是臨床上常用的治療不孕癥的藥物，有學者提出將兩種藥物聯用可有效提高對不孕癥治療效果的理論[1]，但該種理論的實際療效及對患者身體的影響仍需通過臨床研究進行論證。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取2017年5月～2018年5月在開封市婦產醫院接受治療的不孕患者100例，按照治療方法的不同，將其均分為單一組和聯合組。所有患者均有著至少1年的正常性生活且未采取任何避孕措施但未見懷孕，并排除其配偶不育的可能性。對照組中患者年齡22～35歲，平均年齡(29.26±1.12)歲；觀察組中患者年齡23～37歲，平均年齡(30.56±1.42)歲。所選取的患者在年齡等一般資料方面差異不明顯(P>0.05)，該研究可行。

1.2 方法

兩組患者均接受常規治療，在其月經周期的第3d～第7d時間內，讓患者每日分2次服用二甲雙胍片50mg，連續治療8周[2]。單一組患者在此基礎上通過來曲唑片(浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20133109)進行單一治療，在患者月經周期的第3d～第7d時間內，1次/d，25mg/次[3]。

聯合組患者在常規治療的基礎上通過來曲唑片和地屈孕酮片(Abbott Biologicals B.V.(荷蘭)，國家食藥總局批準文號：H20170221)進行聯合治療。在患者最后1次性行為之后，讓患者口服地屈孕酮片，2次/d，100mg/次，連續治療2周[4]。

1.3 療效評定標準

治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個標準。痊愈：患者月經周期完全恢復正常，患者的排卵完全恢復正常或結果提示患者處于妊娠狀態；顯效：患者月經周期有了明顯改善，基本恢復了正常，患者的卵泡發育情況基本正常；有效：患者月經頻率為2～3月1次，患者卵泡體積增大；無效：未達到上述標準則為無效。總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%[5]。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS20.0軟件進行分析處理。計數資料以例數和百分率表示，行χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

聯合組治療的總有效率為90%，顯著高于單一組的72%(P<0.05)，見表1。

表1 治療效果對比[n(%),n=50]

2.2 排卵率對比

聯合組的排卵率為78.44%，顯著高于單一組的60.16%(P<0.05)，見表2。

表2 排卵率對比

2.3 妊娠率對比

聯合組的妊娠率為60%，顯著高于單一組的36%(P<0.05)，見表3。

表3 妊娠率對比

2.4 患者治療前后血清孕酮(SP)、雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)水平對比

兩組患者治療前的血清孕酮(SP)、雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)的水平無顯著差異(P>0.05)，治療后兩組患者的SP、E2、LH水平均有顯著改善，且聯合組患者的改善情況顯著優于單一組患者(P<0.05)，見表4。

表4 患者治療前后血清孕酮(SP)、雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)水平對比

3 討論

我國有10%～15%的適齡女性患有不孕癥，給女性患者的心理造成壓力，也影響一個家庭的幸福。來曲唑片在臨床上多用于對絕經后患有早期乳腺疾病的女性患者的輔助治療中，地屈孕酮片其中含有物質地屈孕酮，可以用于女性因孕酮分泌不足而導致的疾病。本次研究中，選取了100例在我院接受不孕治療的患者，將其均分為兩組后，分別通過來曲唑片(單一組)和來曲唑片聯合地屈孕酮片(聯合組)的方式進行治療，研究結果顯示，聯合組患者治療的綜合療效顯著優于單一組患者(P<0.05)。

綜上所述，對于不孕癥患者來說，相比于使用來曲唑片進行單一治療的方法，來曲唑片和地屈孕酮片聯合治療的方法有著更好的臨床療效，因此值得推廣。